Läkare och 24-timmarsskift?
Innehållsförteckning:
Har du någonsin jobbat 24 timmar rakt?
Några unga, ambitiösa läkare kommer snart att göra det.
AnnonsAdvertisementFörsta års sjukhuspersonal får arbeta 24 timmar om dygnet senare i år, då en keps som tidigare begränsar skift till 16 timmar lyfts.
Ackrediteringsrådet för doktorandutbildning (ACGME) utfärdat ett uttalande som säger att revisionerna skulle "återvända till första årsboende i samma schema som andra invånare och kamrater" och kommer att genomföras under läsåret 2017-2018.
Antalet kliniska och pedagogiska timmar för boende kommer att förbli samma med högst 80 timmars arbete per vecka.
AnnonseringMen under de nya revisionerna får första läkare nu arbeta ett dygnsskifte, plus ytterligare fyra timmar för att underlätta övergångar mellan läkare.
Läs mer: Dessa läkare accepterar bara kontanter »
Varför de långa timmarna?
ACGME hävdar att höjning av locket på timmar kommer att säkerställa en "sömlös kontinuitet i vården. "
Flyttet har dock gett kritik.
"ACGME: s antagande av detta farliga förslag visar ett hänsynslöst motsägelse för liv och hälsa hos tusentals medicinska invånare och deras patienter i hela landet", säger Michael Carome, chef för den offentliga medborgarens hälsovetenskapliga grupp, i ett uttalande.
"Fjärdeåriga medicinska studenter över hela landet stärker sig nu för omänskliga skift som kräver att de, precis efter examen från läkarskolan, fattar medicinska beslut om liv eller död och kör hem medan sömn berövades i 28 timmar eller längre. "
I 2011 var ACGME avkortat antalet timmar som invånarna i första året kunde arbeta i ett skifte på 16 timmar.
AnnonsAdvertisement Det är inte antalet övergångar utan snarare kvaliteten på övergångar som är avgörande för att säkerställa patientsäkerheten. Dr. Kelly Thibert, American Medical Students AssociationACGME säger att de hypotetiska fördelarna med att begränsa första års timmar inte realiserades och att "störningen av teambaserade vård- och övervakningssystemen har haft en väsentlig negativ inverkan på yrkesutbildning av den första års bosatt, och effektiviteten av vårdleverans av laget som helhet. "
Men Dr. Kelly Thibert, president för American Medical Student Association, säger att kortare skift inte nödvändigtvis motsvarar minskad kontinuitet i vård av patienter.
"En av de återkommande kritikerna av inhemska arbetstidsbegränsningar är att kortare skiftlängder skulle leda till en ökning av antalet handoffs och därmed skulle leda till minskad kontinuitet i vården.Denna oro är giltig, men uppfattningen att kortare skift måste komma på bekostnad av patientsäkerhet på grund av det ökade antalet handoffs är bara det, en uppfattning ", sa hon Healthline.
Annons"Det är inte antalet övergångar utan snarare kvaliteten på övergångar som är avgörande för att säkerställa patientsäkerheten. Även vid slutet av 28-timmarsskiftet inträffar övergångar av vård fortfarande och de kommer i en tid när invånarna är mer benägna att lämna ut information som de anser vara "oviktiga" som de har nått och överträffat utmattningspunkten. "
Läs mer: Tillfälliga läkare i ökningen»
AnnonsAdvertisementLäkarna står inför utbrändhet
Dr. Eve Kellner, ordförande för utskottet för praktikanter och invånare (CIR), säger att en 80-timmars arbetsvecka ger ett stort tryck på invånarna.
"Läkare är människa och människor behöver tid att ta del av livets behov", sa hon Healthline. "När du arbetar en 80-timmarsvecka, ser du inte dina barn eller signifikanta andra som i tråkiga ögonblick kan vara det enda som har stavit sig av att känna sig isolerad eller utveckla depression. För att inte tala om hur omöjligt det är att gå till DMV, maila ett paket, få tvätt gjort, göra hälsosamma matval och andra enkla saker som en mänsklig praktikant behöver tendera att. "
Läkarna är mänskliga och människor behöver tid för att tillgodose livets behov. Dr. Eve Kellner, internt och invånarkommittéKellner säger att läkareutbrott har nått epideminivåer.
AnnonsI en undersökning av CIR-medlemmar kände 62 procent att det hade påverkat sitt arbete och 28 procent hade somnat när de körde efter arbete.
Trots den höga risken för utbrändhet säger Thibert att unga läkare känner sig skyldiga att hålla sig till det krävande schemat.
Annonsering"Du skulle vara svårt att hitta en intern eller bosatt läkare som inte skulle arbeta de här långa timmarna av rädsla för vedergällning. Det är inriktat på yrket att detta är hur läkemedlet fungerar och borde därför fortsätta att fungera, "sa hon till Healthline.
Läs mer: Vad ska läkare säga till tonårsflickor om graviditet? »
Ett undantag, inte regeln
I ett uttalande konstaterar Dr. Thomas Nasca, ACGME: s verkställande direktör, att ämnet arbetstid är ett känslomässigt ämne både inom det medicinska samhället och bland allmänheten.
Men han betonar att inte alla boende regelbundet förväntas arbeta ett dygnsskifte.
"Det är viktigt att notera att 24 timmar är ett tak, inte ett golv. Invånare i många specialiteter får aldrig uppleva en klinisk arbetsperiod på 24 timmar. Individuella specialiteter har flexibilitet att modifiera dessa krav för att göra dem mer restriktiva i förekommande fall, och i själva verket gör vissa redan ", sa han.
Kellner säger att det tidigare har funnits en kultur som uppmuntrade läkare att arbeta långa timmar, det behöver inte nödvändigtvis vara förväntningarna framåt.
"Trycket på att arbeta överdriven timmar är en del av medicinens historia och kultur, men det förändras långsamt. Invånare kallas invånare eftersom de brukade bokstavligen bo på sjukhuset. Normerna fastställdes av en läkare som var i stor utsträckning mellan- och överklassiga män, men bostaden blir alltmer varierande och inkluderande. Vi måste inse att vår egen hälsa inte ska lida medan vi bryr oss om patienter. ”
