Stoppa immunsuppressiva medel utan ett återfall kan vara möjliga för vissa lupus-patienter

Majoriteten av lupuspatienter som är i klinisk remission kan på ett säkert sätt sluta att ta immunsuppressiva läkemedel utan att utlösa deras sjukdom, enligt en ny studie från University of Toronto-forskare.

Deras studie ger läkare vägledning om vilka patienter som kan dra nytta av att stoppa läkemedelsbehandling, samtidigt som risken för återfall minskas.

"Hittills har information om huruvida och hur immunosuppressiv terapi kan stoppas hos lupuspatienter efter att ha uppnått låg sjukdomsaktivitet eller remission varit begränsad", säger lead author Dr. Zahi Touma, assistent professor i medicin vid University of Toronto, i ett pressmeddelande.

Läkare förskriver ibland immunosuppressiva läkemedel för att behandla allvarliga fall av lupus, en kronisk inflammatorisk sjukdom, men dessa läkemedel bär potentiella biverkningar, inklusive ökad risk för infektion och cancer.

Stoppbehandling kan minska biverkningarna men kan utlösa en uppslukning av lupus symptom, såsom trötthet, utslag, smärtsamma och svullna leder och feber.

Annons

Läs mer: Förstå Lupus (i bilder) »

"Till exempel, patienter som avbröt sitt immunosuppressiva långsammare var mindre benägna att flamma inom två år," sa Touma. "De lupuspatienter som var serologiskt aktiva när immunosuppressanten stoppades var mycket mer benägna att flare på uppföljningsbesök. ”

Sjuttio procent av patienterna hade ingen återfall inom två år efter att ha stoppat immunosuppressiv medicinering. Inom tre år hade 50 procent fortfarande inte återkommit, och detta antal var stabilt fram till slutet av den 5-åriga studieperioden.
Hos patienter som blossade inom två år hade 68 procent ett positivt serologitest när de upphörde med behandling - vilket innebar att de hade lupusantikroppar i sina blodströmmar jämfört med 42 procent hos dem som inte flammade under den tiden. Detta kan fungera som en indikator på vilka patienter kan dra nytta av att stoppa behandlingen.
Dessutom har patienter som inte flammade under de första två åren tenderat att avsmalna deras medicinering långsammare, i genomsnitt 1. 8 år att sluta helt, jämfört med 0,9 år i gruppen som upplevde ett återfall under den tiden.
Hur används immunosuppressiva medel och vad är deras biverkningar? »
AnnonsAdvertisement

Undersök en milstolpe i lupusbehandling

Enligt centra för sjukdomsbekämpning och förebyggande behandling, uppskattar antalet nya fall av systemisk lupus erythematosus eller SLE per år från 1. 8 till 7. 6 per 100 000 personer. Kvinnor är sex till tio gånger större sannolikt än män att drabbas av. Dessutom är svarta mer benägna att utveckla lupus än vita.

Personer med lupus kan cykla genom perioder av uppblåsningar och eftergift. De kan också utveckla allvarliga eller livshotande problem, såsom inflammation i njurarna, lung- eller hjärtproblem eller symtom i centrala nervsystemet. Dessa problem är mer benägna att kräva aggressiv behandling med immunsuppressiva medel, såväl som högdos kortikosteroider.
Den nya studien presenterades den 11 juni vid European League Against Rheumatism Annual Congress (EULAR 2014), men har ännu inte publicerats i en peer-reviewed journal, så resultaten borde betraktas som preliminära.
Annons

Fortfarande ger den nuvarande studien nödvändig vägledning för läkarna om hur man navigerar i fina linjer mellan att minimera biverkningarna av immunosuppressiva läkemedel och riskera en lupusflare.

"Denna studie är en milstolpe inom lupusbehandling. Vi vet hur man börjar mediciner, men bara några studier har tagit upp hur och när man ska sluta ", berättade Dr. Ulf Müller-Ladner, ordförande vid reumatologiska institutionen vid Justus Liebig-universitetet Giessen i Tyskland, Medscape.

AnnonsAdvertisement
"De viktigaste meddelandena är att vi kan sluta, men vi måste vara försiktiga. Inte alla patienter kan sluta, och vi måste veta vem kandidaterna [för att stoppa] är, "tillade han." Patienterna ska noga övervakas efter att de har stoppat immunosuppressiv behandling. "
Läs mer: Hur påverkar lupus kroppen? »