Behandla sprains and strains: Gör du det fel?

Om du söker online för råd om sprainer och stammar hittar du det traditionella receptet - vila, is, kompression och höjd (RICE) upprepas om och om igen. Men nu tycker vissa forskare att det behöver uppdateras - särskilt "resten" -delen.

"Denna RICE-konstruktion speglar inte nödvändigtvis modern vetenskap," enligt Eric Robertson, en talesman för American Physical Therapy Association. Han säger att detsamma gäller PRICE-variationen där "P" står för "skydd".

advertisementAdvertisement

För ofta behandlar patienter och till och med läkare sprainer genom att immobilisera sina leder i kastar, slingar och "walking boots", säger Robertson. Men oändligheten minskar cirkulationen och kan orsaka muskler, nerver, ledband och senor att försvaga från missbruk. I stället uppmanar Robertson patienter att arbeta med vårdgivare för att hitta övningar som kommer att påskynda läkning.

Relaterade nyheter: Ny studiebränslekontrovers över fotbollshandlingar i tonåringar »

Tidigare behandlingar baserade på gissning

Även utan vård, förbättras sprains och stammar oftast över tiden. Men i Förenta staterna ensam inträffar cirka 28 000 ankelsskador varje dag. Och skadan kan dröja kvar. En studie visade att endast 35 till 85 procent av ansträngda ankler läker helt inom tre år.

annonsering

Så forskare har ifrågasatt hur dessa skador behandlas. De har funnit att RICE-råden kom mer från utbildad gissning än den faktiska forskningen.

Vad händer när du faktiskt sätter dessa idéer på provet? Så långt tillbaka som 1994 delade läkare vid Oregon Health & Science University slumpmässigt 82 patienter med förankrade anklar i två grupper. En grupp hade en elastisk omslag i två dagar och bytte sedan till axlar som möjliggjorde rörelse. De utövade sina anklar under överinseende av läkare, och sätta gradvis större vikt på den skadade leden.

AnnonsAdvertisement

Den andra gruppen hade gipsskivor i 10 dagar, vilket hindrade rörelse i sina anklar. Sedan började de samma övning och viktbärande program.

Tio dagar efter sina skador hade 57 procent av den tidiga mobiliseringsgruppen helt återgått till arbetet, jämfört med endast 13 procent av gipsskivan. Tre veckor efter sina skador upplevde 57 procent av den tidiga mobiliseringsgruppen fortfarande smärta, jämfört med 87 procent av gipsskivan.

Det är Science: Hur Yoga förbättrar Total Athletic Performance »

Värdet av Early Exercise

Liknande studier har sedan bekräftat värdet av tidig träning för alla utom de mest allvarliga sprains. De har också visat fördelar för balansutbildning - till exempel står på den skadade foten med ögonen stängda - vilket förbättrar nerverna i leden och kan öka stabiliteten.

Föreslagna bevis som detta, en redaktion 2012 i British Journal of Sports Medicine föreslog att RICE och PRICE ersattes med POLICE - skydd, optimal lastning, is, kompression och höjning.

AnnonsAdvertisement

Men "ICE" -delen av behandlingen är fortfarande dålig testad. I några försök gjorde patienter som fick kalla behandlingar bättre än de som inte gjorde det. I andra var det ingen skillnad.

"Vi vet att det är en bra smärtstillande", säger Thomas Kaminski, som hjälpte till att utforma National Athletic Trainers 'Associations officiella riktlinjer för fotledsprayer, som publicerades förra året. De flesta experter fortsätter att rekommendera någon form av kall behandling, med resonemanget att människor kan börja flytta sina förorenade leder snabbare om de skadar mindre.

(För att undvika frostbit, varnar de sig mot isbildning i mer än 20 minuter på en sträcka och rekommenderar att man använder någon form av isolering som en våthandduk, speciellt vid applicering av kemiska kylförpackningar som ligger under frysningstemperaturen.) < Annons

Samma problem gäller kompression och höjd. Tätt inslagning av en förstärkt handled eller fotled reducerar svullnad. En mindre svullen led är lättare att flytta, och teoretiskt sett kan trycket minska internblödning. Men knappast någon har faktiskt jämfört läkning hos patienter som får denna typ av kompression med dem som inte gör det.

Färre studier har fortfarande granskat effekterna av höjd. Att sätta upp foten kan minska svullnaden i fotleden, ett lag av forskare slutade, men svullnaden kommer strax tillbaka när du står upp igen.

AnnonsAdvertisement

Ta reda på: Vad betyder smarta tyger för framtiden för hälsa? »

Behandling av en förtöjning

Så vad kan du göra om en förtöjning? Värmebehandlingar kan göra mer skada än bra, Kaminskis lag slutade. Elektrisk stimulering, en experimentell behandling som vissa kliniker erbjuder, har blivit blandade resultat.

Läkemedel kan mildra smärtan. Men alla har potentiella biverkningar. Och några av dem, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAIDS) som ibuprofen, kan teoretiskt störa läkning. Kaminski rekommenderar att du använder acetaminophen om du behöver en smärtstillande medel under de första 48 timmarna, med användning av NSAIDs säkert efter det.

Annons

Med så få andra alternativ - och liten risk - rekommenderar de flesta experter patienter och läkare att hålla sig ihop med ICE tills vidare.

"Jag tror att ingen skulle argumentera för att om du får muskuloskeletala skador borde du bara svälla," säger Stephen Rice, en barnläkare inom sportmedicin och tidigare ordförande i Hälso- och vetenskapspolitiska kommittén för American College of Idrottsmedicin. "Jag har inte den hårda vetenskapen, men jag har nästan 40 års erfarenhet att om man kan kontrollera svullnaden, kan de komma tillbaka snabbare."

Barbara Bergin, en kollega med American Academy of Orthopedic Surgeons instämmer. "Du kan bara inte slå vila, is, kompression och höjd", säger hon.

Men hon tillägger att du bara ska följa detta recept tills du kan rådgöra med lämplig vårdgivare, till exempel när "du förankrar din fotled och det är en söndagsmiddag och du inte vill behöva gå till akutrum [för] du måste vänta i timmen och du måste betala mycket, och din läkare kommer att vara igår på måndag. "

Även kritiker av RICE-formeln är villiga att gå med med det, för tillfället. "RICE är inte självklart för farligt, säger Robertson." Men du borde veta att det finns ett bättre sätt. "

Lär dig allt om Gym Etiquette - Känner du till reglerna? »