Vad händer om Obamacares individuella mandat upphävs?
Innehållsförteckning:
Motståndare såväl som anhängare av Obamacare verkar vara överens om minst en sak.
Återkallandet av det enskilda mandatet i ACA-avtalet skulle ha en dramatisk effekt på nationens sjukförsäkringsmarknad.
AnnonsAdvertisementDe flesta experter instämmer i att upphävandet skulle öka antalet personer utan sjukförsäkring i USA, driva försäkringsbolag ut ur de offentliga marknadsplatserna och öka försäkringspremierna för de flesta konsumenter.
Där de inte håller med är hur svår konsekvensen skulle vara och om det resulterande kaoset skulle vara en bra sak eller en dålig sak.
"Det kommer sannolikt att eliminera det individuella mandatet, vilket leder till en betydande ökning av premierna, vilket i sin tur skulle öka antalet oförsäkrade amerikaner," säger amerikanska sjukförsäkringsplaner (AHIP) i en skrivelse till kongressen med fem andra stora hälsoorganisationer, inklusive American Medical Association. "Det kommer att bli allvarliga konsekvenser om kongressen helt enkelt upphäver mandatet och lämnar [ACA] försäkringsreformerna på plats. ”
"Vi är helt emot det [upphävandet]", tillade Leni Preston, president för konsumenthälsa först. "Det skulle vara döden med tusen nedskärningar i vårt vårdsystem. "
Men Twila Brase, medgrundare och president för medborgarrådet för hälsofrihet, sade att den korta smärtan skulle ge långsiktiga fördelar.
Annons Annonsering"Ibland tar det lite av en kris för människor att ta ett drag", sa hon Healthline.
Skatteräkningsanslutningen
Upphävandet av det enskilda mandatet är för närvarande en bestämmelse i lagen om beskattning och sysselsättning i senaten.
Räkningen har godkänts av senatets finansutskott och förväntas bli omröstad av den fullständiga senaten någon gång i veckan.
Huset passerade en liknande skattesänkning tidigare i månaden. Denna proposition innehåller emellertid inte någon bestämmelse om upphävande av det enskilda mandatet.
Om senaträkningen är godkänd, skulle förhandlare från båda kongresshus behöva hammar ut en slutgiltig version.
AnnonsAdvertisementVita husets tjänstemän säger att president Trump skulle stödja en skattesänkning med eller utan det individuella mandatupphävandet.
En preliminär rapport från Congressional Budget Office (CBO) uppskattar att skattesänkningen skulle ge cirka 338 miljarder dollar i skattebesparingar under de kommande tio åren.
Omkring hälften av det skulle komma från den federala regeringen som betalar färre subventioner för hälsoplaner som köpts på ACA-börserna.
AnnonsDen andra hälften skulle vara i reducerade Medicaid-utgifter.
Republikanska ledarna säger att de besparingarna skulle användas för att betala för $ 1. 5 biljoner i skattesänkningar under det närmaste decenniet.
AnnonsAdvertisementPåverkan på hälsovårdsmarknaden
Supporterna till det enskilda mandatet säger att de skattebesparingarna skulle komma till en enorm kostnad.
CBO-rapporten förutspår 13 miljoner färre amerikaner skulle ha sjukförsäkring utan mandat senast 2027.
Omkring 5 miljoner skulle vara personer som inte anmäler sig till täckning på ACA-marknaderna.
AnnonsEn annan 5 miljoner skulle vara människor som inte längre fick Medicaid.
Ytterligare 2 miljoner skulle inte längre vara försäkrade av sina arbetsgivare.
AnnonsAdvertisementI CBO-rapporten anges också att mandatupphävandet skulle leda till att försäkringspremierna stiger med 10 procent under det närmaste decenniet.
Dessa siffror är inte nödvändigtvis i sten.
Det finns rapporter om att CBO kan räkna om några av sina uppskattningar.
Dessutom skulle en rapport från S & P Global Ratings uppskatta att det bara skulle finnas 5 miljoner färre amerikaner med försäkringar och 80 miljarder dollar i skattebesparingar.
Oavsett antal, säger tjänstemän vid American Academy of Actuaries att upphävande av mandatet utan att göra några andra ändringar i hälsovårdsrätten skulle leda till att premierna stiger, eftersom försäkringsbolag släppte ut på ACA-marknadsplatserna.
I en skrivelse till senatsledare sade de aktuarorganisationens tjänstemän att mandatet är en "integrerad komponent" av ACA.
De noterar att det är en "viktig ingrediens" i ett system där försäkringsbolag inte kan neka täckning och måste acceptera konsumenter med redan existerande medicinska tillstånd.
Aktuarierna förklarade att friska deltagare behövs i försäkringsriskpooler för att kompensera för ohälsosamma deltagare som kostar försäkringstjänstemän mer pengar.
"Att eliminera mandatet utan att implementera ett alternativt sätt att driva inskrivning bland friska individer skulle sannolikt leda till försämring av riskpoolen på grund av lägre täckningsgrader bland lågkostnadsindivider, säger organisationens brev.
Koncernens förutspådda försäkringspremier skulle stiga och, ännu viktigare, skulle försäkringsbolag fly från ACA-marknaderna.
"Om det enskilda mandatet skulle elimineras skulle en försämring av riskpoolprofilen resultera. Premierna skulle vara för låga och skulle inte längre matcha kostnaderna för de som omfattas. Detta kan leda till förluster av försäkringsgivare och solvensproblem, säger organisationens brev. "
" Försäkringsbolag skulle sannolikt ompröva sitt framtida deltagande på marknaden ", tillägger brevet. "Detta kan leda till allvarliga marknadsstörningar och förlust av täckning bland enskilda marknadsinstitut. ”
Dr. Scott Poppen, en pensionär läkare som är ordförande för läkare för Amerika, håller med aktuarernas bedömning.
Han sa att ett system utan blandning av friska och ohälsosamma deltagare skulle stava finansiella katastrofer för försäkringsgivare.
"Det skulle försätta försäkringsbolag i en dödspiral", sa han till Healthline.
Som ett resultat sade Poppen, försäkringsbolag skulle antingen lämna marknaden eller försöka locka friska människor genom att erbjuda dem billigare "vattnade planer. "
" Människor blir underförsäkrade i det scenariot ", sa han.
Konsumenthälsan Preston tror också att antalet oförsäkrade kommer att öka, premierna stiger och det kommer att bli nedskärningar till Medicaid om mandatet upphävs.
Hon sa att hon finner bestämmelsen särskilt offensiv eftersom den används för att betala skattesänkningar för miljonärer och företag.
"Det är skandalöst. Det är svårt att förstå, sade Preston till Healthline.
American Academy of Pediatrics (AAP) har också uttryckt sin missnöje.
Organisationen säger att denna bestämmelse gäller särskilt med tanke på att kongressen ännu inte har godkänt fortsatt finansiering för barnsjukförsäkringsprogrammet (CHIP).
"I stället förverkar de valda tjänstemännen skattelagstiftning som undergräver historiska vinster inom sjukförsäkring [och] saknar ett viktigt tillfälle att hjälpa till att lyfta familjer och barn ur fattigdom", säger AAP-uttalandet.
Vart ska man åka härifrån
Borgen i medborgarrådet för hälsa Frihet bestrider inte förutsägelserna om kaos om mandatet upphävs.
Men hon säger att störningen kan tvinga stater att ta över sina sjukvårdssystem, något som hennes organisation har sagt måste göras.
"Upphävandet kan leda stater att ta upp manteln och göra vad de ska göra," sa Brase.
Om det händer sa Brase att du ser mer konkurrenskraftiga priser och fler val för konsumenterna.
Du kommer inte heller att ha 6,5 miljoner människor som betalar en skatteavgift för att inte ha sjukförsäkring, tillägger hon.
"Det kunde öppna dörren", sa Brase.
Men tjänstemän vid AHIP och de andra organisationer som undertecknade kongressbrevet säger om du upphäver mandatet, måste du göra andra ändringar.
"Vi uppmanar dig att behålla det individuella mandatet såvida inte och förrän kongressen kan anta ett paket med reformer för att på ett adekvat sätt försäkra en balanserad riskpool och förhindra extraordinära premieökningar, säger brevet.
Organisationerna sade att utan ett mandat måste incitament byggas in i lagen för att uppmuntra friskare konsumenter att anmäla sig.
"Experter är överens om att för att ha ett sjukförsäkringssystem där någon kan få täckning oavsett deras hälsotillstånd, måste det finnas incitament för alla att anmäla sig till och upprätthålla täckningen under hela året, säger brevet.
Organisationerna erbjöd sig att arbeta med kongressen för att komma fram till en plan.
Poppen och Preston håller med om att andra reformer måste införas om kongressen beslutar att eliminera mandatet.
"Annars går vi tillbaka till det sätt som var före ACA," sa Poppen. "Och det var inte bra. "
" Vi vill att alla ska ha tillgång till bra vård, "tillade Preston.
Mitt i anmälan
Debatten kommer i mitten av årets ACA-anmälningsperiod.
Registreringsfönstret började den 1 november och varar fram till den 15 december, ungefär hälften av tiden för tidigare år.
Kritiker säger att den kortare anmälningsperioden är en del av en kampanj av Trump-administrationen för att sabotera Obamacare.
Hittills inskrivning på sjukvården. gov webbplats är livlig.
Under de första 18 dagarna av anmälningsperioden registrerade nästan 2. 3 miljoner amerikaner för täckning i de 39 stater som använder den federala webbplatsen.
Jämfört med de 2, 1 miljonen som anmälde sig under de första 26 dagarna i fjol.
Hittills i år förnyar 1. 7 miljoner konsumenter täckningen medan nästan 600 000 är nya insatser.
Experter påpekar dock med kortare anmälningsperiod, anmälningar måste vara dubbla förra årets takt för att motsvara de 12 miljoner personer som anmälde förra året när tidsfristen var i slutet av januari.
