Vad händer när du upptäcker att du är gravid och har bröstcancer på samma dag?

Det var inte det sätt Adele Rivas hade föreställt sig.

Hon och hennes man Luis hade försökt i mer än tre år att bli gravid och mer än en läkare hade sagt till dem att de inte kunde bli gravid utan medicinsk hjälp. Paret hade flyttat in med Adeses mor för att försöka spara pengar för att anta.

AnnonsAdvertisement

Fortfarande, som hon readied sig för en MR-scan, bad Adele om ett graviditetstest - precis i fallet.

"En liten röst i mig var som," Du undviker verkligen det oundvikliga. Varför frågar du ens om du är gravid? Adele Rivas med hennes man Luis och deras nyfödda son

Annons

Urinprovet var oavgjort, vilket doktorerna på Englewood Hospital i New Jersey såg som dåliga nyheter. De ville inte vänta. De visste inte om Adele, 34, var gravid eller inte, men de visste att hon hade cancer i hennes vänstra bröst, som senare identifierades som etapp 2b.

Hennes första blodprov var också otvivelaktigt, men ett andra test 48 timmar senare lämnade ingen tvekan. Adele var tre veckor gravid.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: 29 saker som bara en gravid kvinna skulle förstå »

Ett sällsynt fall, ett lag av läkare

Det satte Adele i en ovanlig position. Bara 1 av 3 000 gravida kvinnor diagnostiseras med bröstcancer. Och sällan är någon diagnostiserad så tidigt i sin graviditet.

Graviditet gör det svårt att upptäcka bröstcancer, men Adele, vars mamma var en bröstcanceröverlevare, var en sakkunnig självutredare.

Lär dig att upptäcka tecken på bröstcancer »

Adele gick till Mount Sinai Hospital i New York City, där två kirurger, en onkolog och en högriskförlossare övervakade hennes omsorg.

AdvertisementAdvertisement

Bröstkirurg Dr Christina Weltz utförde en dubbelmastektomi vid Mount Sinai sjukhus Dubin Breast Center. Kirurgi under första trimestern är riskabelt för fostret, men läkarna kände att cancer inte kunde vänta.

Allt vi såg var en liten flimmer av ett hjärtslag, men det var förmodligen en av de mest känslomässiga stunderna i mitt liv att se den lilla flimmer efter operationen. Adele Rivas

Risken för fostret ökar med den tid som moderen spenderar under anestesi. Plastikkirurgen som kommer att göra Adeles rekonstruktion, Dr. Marco Harmaty, som normalt skulle ha trängt in direkt efter mastektomin, observerade istället och hjälpte bestämma var man skulle göra snittet. Bröstkonstruktionen planeras för nästa år.

Läkare gjorde en ultraljud strax innan operationen och en annan direkt efter att se om fostret var okej.

Annons

"Allt vi såg var en liten flimmer av ett hjärtslag, men det var förmodligen en av de mest känslomässiga stunderna i mitt liv att se den lilla flimmer efter operationen, säger Adele.

Adele återvände till jobbet några veckor efter operationen. Men så snart hon kom in i sin andra trimester började hon en 12-veckors kurs av kemoterapi.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Kemoterapibehandlingar för bröstcancer »

Överraskande men sant: gravida kvinnor kan ha kemoterapi

Kemoterapi är så hård på kroppen, det är svårt att tro att det kan vara säkert för gravida kvinnor. Men en handfull läkemedelskombinationer är säkra efter första trimestern när fostrets organ fortfarande utvecklas.

"Det är väldigt överraskande för människor att du kan dra av det, men onkologer har gjort det sedan 1970-talet," sa Weltz. Beviset är baserat på poring genom flera medicinska centra för att få en provstorlek tillräckligt stor för att dra slutsatser om vilka droger som är säkra för mamma och bebis.

Annons

Chansen att göra kemoterapi medan gravid överraskade Adele och Luis, 44. Men det innebar att de kunde hålla sin bebis.

"Vi behövde söka, sök mycket, vi letade fram till klockan 1 på morgonen, för allting var nytt för oss. Men varje ny bit [av information] var ett hopp, "sade Luis.

AnnonsAdvertisement

"Adriamycin, cytoxan och Taxol utgör en behandling som är mycket effektiv för behandling av bröstcancer. Vi har den säkraste banan för användningen av adriamycin och cytoxan under andra eller tredje trimestern, säger Dr. Hanna Irie, assistent professor i medicin, hematologi och onkologi vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai.

Adele bad emellertid vid den långvariga risken för hjärtsvikt dessa läkemedel presenterade, och hon valde istället en cyklofosfamidbehandling med docetaxel (Taxotere).

Tidigare i veckan uppmanade Europeiska Society for Medical Oncology läkare att inte blyga undan att behandla gravida kvinnor med bevis på att barn vars mödrar behandlades med kemoterapi under graviditeten inte har några långsiktiga effekter.

Adele Rivas vid hennes sista kemoterapinsession

Luis väntade allvarligt under nästa graviditet för att se nästa ultraljud.

"Varje gång jag såg det hjärtat igen kände jag mig tur, jag kände mig som om jag är född igen," sa han.

"Jag strök bara inte mot mig själv"

Adele födde den 10 mars en hälsosam pojke, Constantino, i en cesarisk sektion som utförs av Dr. Joanne Stone, direktören för moderns fostrets medicin på The Mount Sinai Hospital. Constantino, som hade haft risk för för tidig födsel på grund av kemoterapi läkemedel, vägde in på en hälsosam 8 pounds, 2 uns.

Adele var tvungen att lämna nyfödda hos hennes mammas hem i Washington Township varje morgon i sex veckor medan hon gick igenom strålbehandling på ett lokalt sjukhus. Adeses mor och svärmor omhändertagit Constantino tillsammans.

Strålning var en behandling som inte kunde startas medan Adele var gravid eftersom det kan vara mycket skadligt för att utveckla foster.

Så svårt som det var, kände jag mig som att jag inte bara kämpade för mig själv.Adele Rivas

Luis sa att han oroade sig för Adele och barnet genom provet, men han försökte hålla sig lugn och vara stödjande.

"Jag tänkte att mitt ansvar som man som partner skulle ge henne lugn och ro, så jag visar inte henne min oro. Du vet hur de säger att tiden flyger? I den situationen kände jag mig som att tiden var långsam, "sa han.

Barnet erbjöd också tröst, även innan han föddes.

"Det hjälpte mig verkligen med min diagnos", sa Adele. "Så svårt som det var, kände jag att jag inte bara kämpade för mig själv. "

Ta reda på vilka test som verkligen gäller under det första prenatalbesöket"

"En vacker baby"

Läkarna beskrev utmaningarna som frågor om timing: se till att kvaliteten på Adeses vård inte äventyras medan skydda fostret också.

"Det finns inget rutin om en gravid kvinna med cancer", säger Irie. "Det är en mycket inblandad diskussion som är tvärvetenskaplig. Det är nästan konstant kommunikation och feedback. "

Lärarnas lag glödde lika mycket som de nya föräldrarna när Adeses barn föddes frisk.

"Tack och lov, vi drog det av," sa Weltz.

Baby Constantino vid 5 månader gammal

Det var en dyrbar vinst för läkare som specialiserat sig i hårda fall.

"Läkare har en konversation med patienter som diagnostiserats med cancer tidigt i en graviditet om huruvida man ska avsluta eller inte. Många väljer att fortsätta med sin graviditet", säger Irie.

Ta bort, enligt Stone, är "Om du är någon som diagnostiseras när du är gravid, kan du få en bebis. "

Sten tillade personligen:" Han är en vacker bebis. "

Det var allt mer gripande eftersom Adele, hennes man och hennes läkare vet att Adele kanske inte har någon annan chans till en egen barn. Kemoterapi gör det svårare att bli gravid senare, och Adele kommer också att ta en 5 till 10-årig kurs av tamoxifen för att förhindra östrogen-positiv cancer från återkommande. Kvinnor kan inte säkert bli gravid medan de tar drogen.

"Vi har en kärleksfull, glad pojke, leende hela tiden," sade Luis. "Vi är så lyckliga att få honom. "

Lär dig hur kemoterapi påverkar fertiliteten"

Bilder med tillstånd av Adele Rivas och Mount Sinai Health System.