Vad om jämn hjärtasjukdom och demens är ditt föräldras fel?
Innehållsförteckning:
När centra för sjukdomskontroll och förebyggande åtgärder (CDC) inledde forskning på 1990-talet i sambandet mellan traumatiska erfarenheter i barndomen och hälsoproblem i vuxenlivet, inriktade de sig först på mentala hälsoproblem och hälsoproblem som berodde på dåliga livsstilsval.
Dessa val omfattade rökning, dricks och dåliga matvanor, vilket blev mer sannolikt genom missbruk eller försummelse i barndomen.
advertisementAdvertisementMen när forskningen samlade ånga uppstod ett intressant mönster.
Biverkningar i barndomen (ACE) korrelerade med högre risk för sjukdom senare i livet långt bortom psykiska hälsoförhållanden. Riskerna förblev även när forskare filtrerade bort riskabla beteenden som rökning, dricks och kost.
Anslutningen var inte bara beteende; det var också biologi.
Upptäckten lanserade ett helt nytt forskningsfält om hur en händelse skulle kunna stimulera sjukdom årtionden senare och vilka sjukdomar kan därför bättre förstås som utvecklingsstörningar, enligt dr. Andrew Garner, Ph.D.., en associerad klinisk professor i barnläkare vid Case Western Reserve och en kollega från American Academy of Pediatrics.
Garner skrev en översikt över forskningen i gruppens tidskrift, Pediatrics.
Forskare diskuterar fortfarande hur känslomässigt skadliga erfarenheter i barndomen kan få fysiska effekter år senare, men nu är det ganska väl etablerat att de gör det.
Biverkningar i barndomen har knutits till många av de utbredda, dyra kroniska sjukdomarna som har hälsoproblem i USA.
Dessa inkluderar astma, fetma, typ 2-diabetes, metaboliskt syndrom, kardiovaskulär sjukdom, migrän, autoimmuna tillstånd och kroniska smärta och trötthetssyndrom.
Tidig motgång är en potent och kraftfull förutsägare för hälsoproblem senare i livet. Katie McLaughlin, Ph.D., University of Washington i SeattleRiskerna med kronisk obstruktiv lungsjukdom och lungcancer är högre hos personer med negativa erfarenheter i barndomen, även när rökning är uttryckligen utredd.
"Det blir allt vanligare eftersom det nu finns ett överflöd av bevis från studier av många olika typer som visar samma mönster om och om igen, den tidiga motgången är en potent och kraftfull förutsägare för hälsoutfall senare i livet" sade Katie McLaughlin, Ph.D., en psykolog vid University of Washington i Seattle.
AnnonsAdvertisementFrågan är hur dessa resultat förändrar hur vi förebygger, diagnostiserar och behandlar sjukdoms- och psykiska problem.
Läs mer: Trauma i barndomen påverkar genuttryck för livet »
Ghosts in the Machine
Titta på biverkningar som inkluderar våld i hemmet, dödsfall i familjen och emotionell försummelse, de ACE-studier som hittades långt mer av dessa skadliga händelser än vad som förväntas.
AnnonsTvå tredjedelar av de mer än 15 000 studiedeltagarna hade minst en ACE; 1 av 8 hade fyra eller flera ACE. Det är med poäng över fyra att riskerna med sjukdom blir uttalade.
Inte heller studerades deltagarna som att de levde i farliga och kaotiska förhållanden. De var till stor del välutbildade och medelklass. Alla var försäkrade via Kaiser Permanente.
AdvertisementAdvertisementVisserligen är fattigdom en negativ upplevelse. Men motgångsforskning visar att det inte är det enda.
"Vi har materialet: Hälsa beteende, fuktiga hus. Och vi har det immateriella - hur människor behandlar mig och mitt fysiska svar på hur de behandlar mig ", säger Lucy Aphramor, Ph.D., en dietist som har hjälpt till att banbryta hälsan vid Every Size-rörelsen.
Den rörelsen hävdar delvis att pressande högkroppsmasspatienter förlorar vikt och bidrar till stressen, vilket kan göra mer skada än bra.
Annonsering
På ett sätt undersöker prospektering av hur motgången blir "biologiskt inbäddad", som Garner uttryckte det, köper ut vilka forskare som redan har observerat i befolkningsstudier.
Till exempel har läkare länge känt att fetma, astma och hjärtsjukdom var mer utbrett i låginkomstsamhällen. Kopplingen mellan en historia av psykologiskt trauma och kronisk trötthetssyndrom är också allmänt accepterat.
AdvertisementAdvertisement"Vad vi jobbar med börjar förstå hur tidiga erfarenheter påverkar hälsan senare, baserat på tidigare forskning som tyder på att dessa är associerade. Frågan vi är inriktade på är varför och hur ", sa McLaughlin.
Studier mot motgångar har gjort det tack vare framsteg inom epigenetiken - den del av vår genetik som tar det utbud av möjligheter som generna ställer och förvandlar dem till moment-till-moment fysiska reaktioner - och molekylärbiologi, som undersöker kroppens interna kommunikationssystem.
En kartläggning av astma risker baserad på befolkningsforskning skulle sätta hela stadsdelar i samma risk kategori. Adversity erbjuder en förklaring till riskfyllnaden inom det området - inte bara från block till block eller hus till hus, men även från en syskon till en annan i samma hus.
Vad vi jobbar med börjar förstå hur tidiga erfarenheter påverkar hälsan senare, baserat på tidigare forskning som tyder på att dessa är associerade. Frågan vi är inriktade på är varför och hur. Katie McLaughlin, Ph.D., University of Washington i SeattleFöreställ dig människokroppen som en dator som kommer beredd att skapa sitt eget operativsystem för att passa individens särskilda omständigheter. Om dessa omständigheter är dyra, konstruerar kroppen ett operativsystem som är mer fokuserat på att komma igenom idag och mindre fokuserat på att minimera långsiktig slitage på kroppen.
På senare tid kan stressen gå bort, men operativsystemet förblir.
I en studie som publicerades i förra veckan fann McLaughlin att barn som uppväxt i institutionella rumänska barnhem har visat "trubbiga" hormonella svar på en rad stressiga erfarenheter i åldrarna 10-12 år.
Tidigare forskning på djur har visat att kronisk stress först orsakar en konstant översvämning av stresshormoner.
Men processen verkar sedan uttömma sig. I McLaughlin's studie återvände de barn som hade flyttats till vårdhem före 2 års ålder till normala stressresponser, men de som lämnade barnhemmet efter åldern 2 gjorde det inte.
Eller ta hjärtsjukdomar. Det är granddajten av alla mördare i USA. De flesta amerikaner kan skryta av riskfaktorerna: högt blodtryck, högt kolesterol, överskott av kroppsfett etc.
Men det bidrag som vart och ett av dessa ger till en persons chans att utveckla hjärtsjukdom mäts i ensiffriga tal.
"Det är helt blåst ut ur vattnet när man tittar på barndomens motgång," sa Garner.
Relaterat Nyheter: Att bo på en vägväg ökar hjärtsjukdomsrisken nästan fyrafaldig
En ledtråd till fetma-epidemin?
Stress under viktiga utvecklingsperioder kan låsa i dysfunktionella svar. Men ständig stress senare i livet kan också göra kroppen oförmögen att återgå till en hälsosam grundlinje.
Ett hektiskt arbetsschema kommer dock inte att göra det. Det kräver stress som överväger kroppens naturliga förmåga att reglera sig själv. Forskare kallar denna "giftiga stress. "
Toxisk stress har nyligen uppstått som en partiell förklaring till ökningen av typ 2-diabetes och andra metaboliska tillstånd.
"Dessa modeller kopplar alla en viss aspekt av det kroniska stressresponset till metaboliskt syndrom", säger Alessandro Bartolomucci, Ph.D., en integrerad biologi- och fysiologiprofessor vid University of Minnesota som studerar möss som har förlorat slaget att vara den dominerande hane i sina burar.
När dominerande och underordnade möss får samma mat lägger de underordna mössen på sig mer fett. De underordna mössen, som möter mer stress, utvecklar även insulinresistens när de får en hög fetthalt som approximerar moderna västerländska matvanor. Insulinresistens är en markör för pre-diabetes.
Aphramor ser stress som en faktor i varför vissa människor utvecklar före diabetes eller andra metaboliska problem.
"Det här är saker som är kopplade till vad vi generellt skylder på fetma," sa hon. Men "den vägen kan hända oberoende av hälsoproblem. "
Olyckliga hälso-livsstilsval leder till högt kolesterol- och insulinresistens, och stress kan orsaka dåliga val. Men linjen av korrelationer mellan motgång och viktrelaterade problem är faktiskt starkare om vi inte överväger livsstilsval, säger Aphramor.
Resultat som Bartolomucci kan göra att sjukvårdspersonal ska sluta shaming patienter för deras vikt och istället fokusera på att få dem att bry sig om andra hälso-benchmarks, såsom blodsockernivån.
Att vara irriterad om sin vikt, säger Aphramor, är en källa till stress, inte till skillnad från "underordnad stress", studerar Bartolomucci som orsak till metaboliska problem hos möss.
Healthline frågade Bartolomucci vad han tyckte om den uppfattningen."Det är uppenbart att det finns komponenter i en ond cykel", sa han.
Relaterade nyheter: Läkarna försöker äntligen behandla fetma »
Revolutionär medicin?
Det kan vara djupt pessimistiskt att föreställa sig att barn som överlever missbruk och försummelse senare kommer att dö av lungcancer eller hjärtsjukdom som ett resultat av deras svårigheter.
Men vårdgivare som är engagerade i motgångsforskning ser denna nyare syn på sjukdomen som potentiellt revolutionerande. Den spetsiga vetenskapen ger plats åt något som är relaterat till social rättvisa.
"Modellen är nu," Vad är fel med dig? Hur kan jag fixa dig? "Förklarade Garner. "När du börjar förstå ACE-data är frågan" Vad hände med dig? "Det är ett helt annat svar. Det utlöser ett empatiskt svar, och jag skulle argumentera för att det är början på läkning. "
Aphramor uttryckte det på mycket likartade villkor.
"Det är ett helt annat sätt att ställa frågor och att vara med människor. Relationen jag går in är väldigt, väldigt annorlunda, "sa hon. "Det finns inte en hierarki av förtryck. Jag vill nå den platsen i mig själv och säga, "Jag har haft svårt och det hindrar inte mig från att låna en hand till någon annan. ""
Människor kan studsa tillbaka från svårigheter med chansen, Aphramor insisterar. Hon citerar forskning om överlevande från tyska koncentrationsläger som fortsatte att leva lyckliga och uppfyllande liv.
"Om människor ser världen som meningsfull och hanterbar och tror att de är en värdig människa och det är värt att göra ansträngningen, kan de fortsätta att blomstra," sa hon.
Om människor ser världen som meningsfull och hanterbar och tror att de är en värdig människa och det är värt att göra ansträngningen, kan de fortsätta att blomstra. Lucy Aphramor, Ph.D., hälsa vid varje storlekGarner vill se att läkare slutar "jaga alla dessa symtom och ohälsosamma beteenden" och istället hjälpa till att rikta patienter mot bättre sätt att hantera stress.
"Det är lättare att lära ett alternativ än att säga sluta: sluta röka, sluta äta chips," sa han.
Det är inte klart att dessa skift kan hända på läkarmottagningen. Men explosionen av kroniska sjukdomar, många i samband med biverkningar, föreslår att det kan vara ett försök att vara värd.
Bara att säga "Jag känner mig ledsen" eller "Jag känner mig arg" skiftar de områden i hjärnan som visar aktivitet i en MR-maskin, sade Garner.
Denna idé har sina rötter i buddhismen, men den har fått ökad medicinsk vård under det senaste decenniet. Just den här veckan visade en studie som publicerades i den brittiska medicinsk tidskriften The Lancet att mindfulness var lika effektiv som medicinering för att förebygga återfall av större depression, vilket är starkt korrelerat med högre ACE-poäng.
Naturligtvis är den verkliga lösningen för motgångsbrända förhållanden att minska motgångarnas barns ansikte.
"Vi kan göra ett bättre jobb med att få miljö rätt första gången," sa Garner.
