Opioider och försäkringsbolag
Innehållsförteckning:
Det kan finnas ett nytt sätt att bekämpa opioidepidemin.
Uppmuntra läkemedelsproducenter att sluta främja användningen av vissa receptbelagda smärtstillande medel. I synnerhet de med högre dosnivåer.
AnnonsAdvertisementCigna Health Insurance har tagit ett steg i den riktningen. Åtminstone med ett läkemedel.
Hälsäkringsföretaget meddelade tidigare denna månad att det inte längre kommer att täcka de flesta recepten för opioidvärkaren OxyContin.
Istället kommer det att byta till Collegium Pharmaceuticals Xtampza ER. Det är ett annat läkemedel som innehåller oxikodon och skyddar mot potentiellt missbruk.
AnnonsCigna sa att det har tecknat avtal med Collegium som syftar till att uppmuntra läkare att ordinera lägre doser av Xtampza ER.
"Cigna är avsiktligt att anpassa sig till intressenter - inklusive läkare, nationella och lokala organisationer och läkemedelsproducenter - som delar vårt uppdrag att minska otillbörlig och onödig överanvändning av opioider", berättade Celine-talesman, Healthline.
Cigna meddelade i fjol ett mål att minska sina kunders opioidanvändning med 25 procent på tre år.
"Vårt fokus är på att hjälpa kunder att få det mesta av sina mediciner - det betyder att man får effektiv smärtlindring samtidigt som man skyddar mot opioidmissbruk, säger Jon Maesner, PharmD, Cigna-apotekspersonal, i ett pressmeddelande.
Ej längre ett "föredraget läkemedel"
OxyContin kommer att släppas från Cignas lista över föredragna droger per 1 januari.
Patienter som redan har börjat ta läkemedlet för hospice-vård eller cancerbehandling kommer fortfarande att kunna fortsätta att ta OxyContin under 2018.
"Som med andra läkemedel som inte finns på täckta läkemedelslistor, kommer Cigna att överväga att godkänna täckningen för OxyContin om en kunds doktor anser att behandling med OxyContin är medicinskt nödvändig, "Sade Cigna i pressmeddelandet.
AnnonsAdvertisementI de flesta fall kan OxyContin tas mindre ofta än Xtampza. Men OxyContins starkare formulering gör det mer sannolikt att missbrukas, sa experter till CNN.
Till exempel kan krossning eller smältning av vissa piller med förlängd frisättning vara en dags värden av dosering i bara ett piller.
Cigna-tjänstemän säger att Xtampza ER är formulerat för att motstå försök att skära, krossa eller tugga pillerna för att erhålla en högre omedelbar dos oxykodon.
Annons"Enligt kontraktets villkor är Collegium ekonomiskt ansvarigt om de genomsnittliga dagliga dosstyrkorna för Xtampza ER som föreskrivs för Cigna-kunder överstiger ett specifikt tröskelvärde", uttalade Cigna. "Om tröskeln överskrids, kommer Collegium att minska kostnaden för medicinen för många av Cigna förmånsplaner."
Cigna anser att länkning av ekonomiska villkor till doseringsvärden kommer att bidra till att förhindra överpreskription, förklarar Eldred.
Reklamtillverkning"Medan läkemedelsföretag inte kontrollerar recept, kan de hjälpa till att påverka patient- och doktorsamtal genom att utbilda människor om sina mediciner," sa Maesner.
I ett uttalande förra veckan sa Purdue Pharma, tillverkaren av OxyContin, att "Cigna beslut begränsar de verktygsskrivare som kan använda för att åtgärda opioidkrisen, eftersom båda produkterna är formulerade med egenskaper avsedda för att avskräcka från missbruk. Tyvärr verkar det här beslutet vara mer om läkemedelsrabatter. "
Ett annat tillvägagångssätt
Dr. Andrew Kolodny, chef för opioidpolitisk forskning vid Heller-skolan för socialpolitik och ledning vid Brandeis University i Massachusetts, sa att Cigna s strategi med Xtampza ER strider mot vanliga branschpraxis.
Annonsering"Ju högre dosen desto mer gör företaget," sa Kolodny Healthline.
Kolodny har uppmanat USA: s livsmedels- och drogadministration (FDA) att förbjuda alla ultra-högdosala opioida läkemedel.
AnnonsAdvertisementKolodny sade att få läkare att ordinera lägre doser oxikodonbaserad medicin "skulle vara till hjälp" för att minska risken för opioidberoende.
Dr. Michael Lowenstein, medicinsk chef för det snabba opioidavgiftningsprogrammet kallades Waismann-metoden, sa att Collegium kunde använda enticements som "copay-kort". "
Dessa skulle användas för att minska eller eliminera det belopp som patienterna måste betala för fack för Xtampza ER. Detta kan uppmuntra läkare att förskriva läkemedlet med lägre dosering.
Experter påpekar att även om juridiska opioider som OxyContin och Xtampza ER kan vara en gateway till missbruk, gör de omformuleringar som gjorts de senaste åren mindre sannolikt att de kommer att bli direkt missbrukade.
Men långsiktiga användare av dessa juridiska läkemedel kan bli beroende av dem. Vissa glider in i allvarlig missbruk och vänder sig till den olagliga marknaden för andra opioida läkemedel, inklusive heroin.
En del av en trend
Lowenstein berättade för Healthline att Cigna nya sätt att hantera opioidläkemedel återspeglar en allmän trend bland smärtledsspecialister att förskriva lägre doser opioiddroger till patienter.
När OxyContin först kom på marknaden var det till exempel inte ovanligt att se patienter få recept på 80 mg av läkemedlet som ska tas tre gånger dagligen, sa han.
Nu rekommenderar Centers for Disease Control and Prevention (CDC) att dagliga dosen av opioider inte överstiger 90 morfinmigekvivalenter (MME). Detta uppgår till cirka 60 mg oxikodon totalt på en dag.
"Du kan inte få så mycket problem med 20 milligram oxikodon som möjligt med 80 mg", sa Lowenstein. "Det finns mindre missbrukspotential. "Stacey E. Grant, PharmD, chef för kliniska konsulttjänster vid axialHealthcare, lovordade Cigna för att erkänna" de inneboende riskerna med att ge omfattande täckning för opioider "medan" också vidta åtgärder för att bekämpa epidemin mot tiotals miljoner amerikaner."
Menade Grant Healthline:" Vi tror att de potentiella kortvariga negativa konsekvenserna av att ta bort en receptbelagd behandling från patientens vårdplaner överväger de långsiktiga fördelarna med att mildra opioidmissbruk. "
Adressera hälsoförsäkringsföretag, tillade Grant:" Även om ett receptbelagt läkemedel som OxyContin kan leda till opioidanvändningsstörning, är det bästa sättet att ta vara att täcka fler alternativ för missbruksbehandling när man arbetar nära läkare för att förhindra fler patienter att lida från eller riskerar att uppkomma med opioidanvändning. ”
