Vad är och rekommenderas inte i senaste riktlinjer för bröstsökning

När och hur ofta ska du få ett mammogram? Om du inte har några speciella riskfaktorer för bröstcancer, är rekommendationen vartannat år. Det är om du är mellan 50 och 74 år.

Om du är i 40-årsåldern eller äldre än 74 är svaret mycket mer komplicerat.

AnnonsAdvertisement Efter månader av studier av insatser från hälso- och sjukvårdspersonal och allmänheten släppte U. S. Preventive Services Task Force idag sina senaste rekommendationer för screening av bröstcancer. Riktlinjerna är inte avsedda för kvinnor som har hög risk för sjukdomen.

Panelen består av oberoende experter inom förebyggande vård och bevisbaserad medicin. Detaljer publiceras i Annals of Internal Medicine.

Läs mer: Varför vet vi fortfarande inte vem som behöver ett mammogram?

Annonsering

Screening for Women in Their 40s

Arbetsgruppen fann att mammografiscreening vartannat år kan vara effektiv för kvinnor i åldern 40-49 år samt mellan 50 och 74 år.

Men panelen gick inte så långt som att göra en rekommendation. I stället uppmanar de yngre kvinnor att samråda med sina läkare för att fatta beslutet.

Annonsannonsering

Det finns en mindre fördel och större potential för negativa konsekvenser för kvinnor under 40-talet, enligt arbetsgruppen.

Den största oro är frekvensen av falskt positiva resultat - de som indikerar cancer när det inte finns någon. Dessa kan leda till mer smärtsamma tester och eventuellt riskfyllda och onödiga procedurer, liksom en hel del av undvikbar ångest.

Det finns också risk för allvarlig skada när kvinnor behandlas aggressivt för en typ av cancer som inte skulle ha varit ett hot mot deras hälsa om de lämnades obehandlade.

Kvinnor förtjänar att förstå vad vetenskapen säger om mammografi-screening, så att de kan göra det bästa beslutet för sig själva. Dr. Kirsten Bibbins-Domingo, US Preventive Services Task Force

"Våra resultat stöder en rad valmöjligheter som är tillgängliga för kvinnor - från att börja med regelbundna mammogram på 40-talet, för att vänta tills 50 år för att börja screening, när sannolikheten för nytta är större ", säger dr Kirsten Bibbins-Domingo, Ph.D., arbetsgruppens vice ordförande, i ett pressmeddelande. "Kvinnor förtjänar att förstå vad vetenskapen säger om mammografi screening, så att de kan göra det bästa beslutet för sig själva, i samarbete med sin läkare. "

Vissa experter tar problem med riktlinjerna.

AdvertisementAdvertisement

"Omkring 25 procent av bröstcancerfallet ser jag i min praxis hos kvinnor under 50 år", säger Dr.Diane Radford, en bröstkirurgisk onkolog som kommer att gå med i Cleveland Clinic nästa vecka, sa Healthline. "Jag känner sålunda att vi måste vara försiktiga om att exkludera lämplig bildbehandling i den gruppen. "

Radford noterar att arbetsgruppens rekommendation är olika för kvinnor beroende på egna värderingar, preferenser och hälsohistoria.

"Det är viktigt att notera att, som vi förstår mer om genetiken av bröstcancer," säger hon, "kan kvinnor vara bärare av en låg penetrationsgen som predisponerar bröstcancer [trots att de] inte har någon familjhistoria av bröstcancer. ”

Annons

Dr. Susan Boolbol är docent i operation vid Icahn School of Medicine vid Mount Sinai och chef för bröstkirurgi vid Mount Sinai Beth Israel. "En av de punkter som inte har diskuterats är att tidig upptäckt också potentiellt förändrar behandling som en kvinna måste genomgå för bröstcancer och kan också leda till mindre aggressiv behandling", sa hon Healthline.

"Under de senaste decennierna har det skett enorma framsteg i det övergripande resultatet för kvinnor med bröstcancer", säger Boolbol. "Det finns många orsaker till att 5 års överlevnad för bröstcancer är 90 procent, och tidig upptäckt är en av dem. "

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Ultraljud Effektiva för att upptäcka bröstcancer, men du kanske fortfarande vill ha ett mammogram»

Vad om kvinnor 75 och äldre?

För kvinnor 75 och uppåt gör arbetsgruppen ingen rekommendation för eller mot mammografisk screening. De säger att mer forskning behövs.

Boolbol anser att arbetsgruppen är felaktig i att inte utfärda riktlinjer för kvinnor i den åldersgruppen. Hon presenterade en abstrakt på ämnet vid San Antonio Bröstcancer-symposium 2015.

Annons Vi borde inte basera rekommendationer på en åldersgräns. Dr Susan Boolbol, Mount Sinai Beth Israel

I Mount Sinai-studien som hon citerade hade 2 057 patienter screening mammografi. Tio diagnostiserades med bröstcancer. Cancerdetekteringsgraden i denna grupp var 4,9 per 1 000 screeningsundersökningar. Enligt Boolbol är det nästan dubbelt så mycket som American College of Radiology använder som standard för när mammogram ska användas.

"Vi borde inte basera rekommendationer på en åldersgräns", sa hon. "Det borde verkligen vara baserat på kvinnans förväntade livslängd och hennes hälsotillstånd. "

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Bröstcancerpatienter i tidigt stadium bör tänka två gånger innan de väljer mastektomi

Vad vi inte vet

Täta bröst kan göra det svårare att upptäcka bröstcancer med mammografi. Arbetsgruppen sade att mer forskning behövs för att balansera nytta och skada för screening för kvinnor med täta bröst.

Ytterligare forskning kan visa att 3-D mammografi är effektiv hos vissa kvinnor där äldre teknologier blir korta.

Då är det fråga om kostnad. Panelen lämnade inte rekommendationer angående vilka sjukförsäkringsgivare bör eller bör inte täcka. Men försäkringsgivarna överväger verkligen sådana rekommendationer när de bestämmer täckningen.

Med det i åtanke är vissa experter oroliga över att försäkringsbolagen i slutändan slutar att helt och hållet täcka screening mammograms för kvinnor under hela 40-talet. Utan täckning kan vissa kvinnor inte få mammogram, även om de vill att en eller en läkare rekommenderar en.

"Om de här försäkringsförslagen ändras och eller färre kvinnor genomgår screening mammogram," säger Boolbol, "kommer vi långsamt att förstöra alla de framsteg som vi har gjort i denna arena. ”