Vad är Oppositional Defiant Disorder?

Översikt

Även de mest mildtade barnen har ibland utbrott av frustration och olydnad. Men ett bestående mönster av ilska, motvilja och vädjan mot myndighetsfigurer kan vara ett tecken på oppositionsbekämplig oordning (ODD).

ODD är en beteendestörning som leder till ångest och ilska mot myndighet. Det kan påverka en persons arbete, skola och sociala liv.

ODD påverkar mellan 1 och 16 procent av alla barn i skolåldern. Det är vanligare hos pojkar än tjejer. Många barn kommer att börja visa symtom på ODD mellan 6 och 8 år. ODD förekommer hos vuxna också. Vuxna med ODD som inte diagnostiserades som barn går ofta odiagnostiserade.

AnnonsAdvertisement

Symptom

Symptom på motstridiga störningar

Barn och ungdomar

ODD påverkar vanligtvis barn och ungdomar. Symptom på ODD inkluderar:

ofta tantrums eller episoder av ilska
vägrar att följa vuxna önskemål
överdriven räddning med vuxna och myndighetstal
alltid ifrågasätter eller aktivt ignorerar regler
beteende som är avsett att störa, irriterar eller ilska andra, särskilt myndighetsfigurer
skyller på andra för sina egna misstag eller missförhållanden
blir lätt irriterad
vindictiveness

Ingen av dessa symptom pekar ensam på ODD. Det måste finnas ett mönster av flera symtom över en period av minst sex månader.

hos vuxna

Det finns viss överlapp i symptom i oddsen mellan barn och vuxna. Vuxna med ODD kämpar också med myndighet. De kan känna en allmän känsla av ilska mot världen också.

Symptom hos vuxna med ODD inkluderar:

känner sig arg på världen
känner sig missförstådd eller ogillad
stark motvilja mot myndighet, inklusive arbetsledare på arbetsplatsen
identifierar sig som en rebell
försvarar sig starkt och inte öppen för feedback
skyller på andra för sina egna misstag

Störningen är ofta svår att diagnostisera hos vuxna eftersom många symtom överlappar med antisocialt beteende, missbruk och andra sjukdomar.

Orsaker

Orsaker till motståndskraftig störning

Det finns osäker, bevisad orsak till ODD, men det finns teorier som kan hjälpa till att identifiera potentiella orsaker. Det anses att ODD orsakas av en kombination av miljö-, biologiska och psykologiska faktorer. Det är till exempel vanligare i familjer med en historia av hyperaktivitetsstörning (ADHD).

En teori föreslår att ODD kan börja utvecklas när barn är småbarn, eftersom barn och ungdomar med ODD visar beteenden som är ganska typiska för småbarn. Denna teori föreslår också att barnet eller ungdomar kämpar för att bli oberoende av föräldra- eller myndighetsuppgifter som de var emotionellt knutna till.

Det är också möjligt att ODD utvecklas som ett resultat av lärda beteenden, vilket återspeglar de negativa förstärkningsmetoder som vissa myndighetsfigurer och föräldrar använder. Detta är särskilt sant om barnet använder dåligt beteende för att få uppmärksamhet. I andra fall kan barnet anta negativa beteenden från en förälder.

Andra möjliga orsaker är:

vissa personlighetsdrag, som att vara starkvilja
brist på positiv koppling till en förälder
betydande stress eller oförutsägbarhet i hemmet eller vardagen

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Kriterier för diagnos

Kriterier för att diagnostisera motståndskraftig störning

En utbildad psykiater eller psykolog kan diagnostisera barn och vuxna med ODD. Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar, känd som DSM-5, beskriver de tre huvudfaktorerna som behövs för att diagnostisera ODD:

1. De visar ett beteendemönster.

En person måste ha ett mönster av arg eller irriterad stämning, argumenterande eller avskräckande beteende eller våldsamhet som varar i minst sex månader. Under den här tiden måste de visa minst fyra av följande beteenden från vilken kategori som helst. Minst ett av dessa symtom måste visas med någon som inte är syskon. Kategorin och symtomen är:

Angre eller irriterande humör, som ofta innehåller symtom som:

ofta förlorar sitt temperament
är lättrörande
blir ofta arg eller irriterande <999 > Argumentative eller defiant beteende,
som innehåller symptom som:

har frekventa argument med myndighetsfigurer eller vuxna aktivt trotsar förfrågningar från myndighetsfigurer

vägrar att följa förfrågningar från myndighetsfigurer
medvetet irriterande andra
skyller på andra för missuppfattning
Vindictiveness
agerar spontant minst två gånger under sexmånadersperioden

2. Uppförandet stör sitt liv

Det andra som en professionell söker efter är om störningen i beteendet är förknippad med nöd i personen eller deras omedelbara sociala cirkel. Det störande beteendet kan påverka viktiga områden i sitt liv negativt, till exempel deras sociala liv, utbildning eller yrke.

3. Det är inte kopplat till missbruk eller psykiska episoder

För diagnos kan beteenden inte uppträda exklusivt under episoder av missbruk, depression, bipolär eller psykos.

Allvarlighet

DSM-5 erbjuder också en skala av svårighetsgrad. En diagnos av ODD kan vara:

Mild: Symptom är begränsad till endast en inställning.

Måttlig: Vissa symptom kommer att finnas i minst två inställningar.

Svår: Symptom kommer att finnas i tre eller flera inställningar.
Behandling
Behandling för motståndskraftig störning

Tidig behandling är nödvändig för personer med ODD. Tonåringar och vuxna med obehandlad ODD har ökad risk för depression och missbruk, enligt American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. Behandlingsalternativen kan omfatta:

Individuell kognitiv beteendeterapi:

En psykolog ska arbeta med barnet för att förbättra:

Ångestyrningsförmåga Kommunikationsförmåga

Impulskontroll
Problemlösning < 999> De kan också identifiera potentiella bidragande faktorer.
Familjeterapi:
En psykolog kommer att arbeta med hela familjen för att göra förändringar inom den. Detta kan hjälpa föräldrar att hitta stöd och lära sig strategier för att hantera sitt barns ODD.

Parenter och barninteraktionsterapi

(PCIT): Terapeuter tränar föräldrarna när de interagerar med sina barn. Föräldrar kan lära sig mer effektiva föräldratekniker.

Gruppgrupper: Ditt barn kan lära sig att förbättra sina sociala färdigheter och relationer med andra barn. Medicin:

Dessa kan hjälpa till att behandla orsaker till ODD, såsom depression eller ADHD. Det finns emellertid ingen specifik medicinering för att behandla ODD själv. Annonser

Strategier Strategier för hantering av motstridiga störningar

Föräldrar kan hjälpa sina barn att hantera sin ODD genom att

öka positiva förstärkningar och minska negativa förstärkningar

med konsekvent straff för dåligt beteende < 999> Använda förutsägbara och omedelbara föräldraansvar

modellera positiva interaktioner i hushållet

minska miljö- eller situationsutlösare (Om ditt barns störande beteenden tycks öka med sömnbrist, se till att de får tillräckligt med sömn vid natt.)
Vuxna med ODD kan hantera sin sjukdom genom att:
ta ansvar för sina handlingar och beteenden
med hjälp av uppmärksamhet och djup andning för att hålla sitt humör under kontroll
hitta stressavlastande aktiviteter, t.ex. övning

Lär dig mer stresshanteringstekniker »

Annons
I klassrummet
Oppositional defiant disorder i klassrummet

Föräldrar är inte de enda som sträcker sig uggla med barn med ODD. I vissa situationer kan barnet uppträda för föräldern men misshandla för sin lärare i skolan. Lärare av barn med ODD kan använda följande strategier för att hjälpa eleverna att lära sig ODD:

Veta att beteendemodifikationsteknik som fungerar på andra studenter kanske inte fungerar på den här studenten. Du kanske måste fråga föräldern vad som är mest effektivt för dem.

Har tydliga förväntningar och regler. Skriv klassrumsregler på en synlig plats.

Vet att någon förändring i klassrumsinställningen, inklusive en brandborrning eller lektionsordningen, kan störa ett barn med ODD.

Håll barnet ansvarigt för sina handlingar.

Försök att skapa tillit med studenten genom att kommunicera tydligt och vara konsekvent.
AnnonsAdvertisement
Frågor & Svar
Frågor & Svar: Utförandestörning vs motstridigt störande sjukdom
Vad är skillnaden mellan beteendestörning och oppositionsbekämpande störning?

Oppositionsbekämpande störning är en riskfaktor för utveckling av beteendestörning (CD). De diagnostiska kriterierna i samband med beteendestörning anses ofta allvarligare än de kriterier som är förknippade med ODD. CD involverar mer allvarliga överträdelser än utmanande myndighet eller vindictive beteende, såsom stöld, aggressivt beteende mot människor eller djur, och till och med förstörelse av egendom. Regler som kränks av personer med CD kan vara ganska allvarliga.Behavior i samband med detta tillstånd kan också vara olagligt, vilket vanligtvis inte är fallet med ODD.

- Timothy J. Legg, PhD, CRNP