Obamacare: Vad behöver repareras?
Innehållsförteckning:
Något konstigt händer i Washington.
Demokrater och republikaner i kongressen pratar om att arbeta tillsammans.
AnnonsAdvertisementPå en hälsovårdslag, inte mindre.
Diskussionerna började efter republikanernas "skinniga" upphävande plan för Affordable Care Act (ACA) drabbades av ett smalt nederlag för en och en halv vecka sedan.
Sedan dess meddelade republikanska senatorn Lamar Alexander of Tennessee att hans hälsokommitté skulle hålla tvåpartsutfrågningar i september om sätt att stabilisera försäkringsmarknaderna.
reklamDessutom har 40 medlemmar av Problem Solvers Caucus i kammaren avslöjat en fempunktsplan för att fixa ACA-systemet.
Dessa tvåpartiska ansträngningar är inte en säker sak.
AnnonsAdvertisementKonservativa i kongressen säger fortfarande att de inte kommer att rösta på någonting som saknar upphävande av ACA.
Och det är något brådskande.
Försäkringsbolag måste teckna avtal med den federala regeringen senast den 27 september, som beskriver vilka försäkringsplaner de kommer att sälja på marknadsplatserna år 2018.
Utan en solid plan kan vissa försäkringsbolag besluta att lämna systemet.
Med allt detta pågår sa experter som intervjuats av Healthline att det finns ett antal saker som de flesta människor är överens om att få fixa i ACA, liksom ett antal saker som de flesta tror att ska stanna.
"Varför upphäva något som har mycket bra på det", säger Kurt Mosley, vice president för strategiska allianser hos Merritt Hawkins hälsokonsulter. "Låt oss reformera det. "
Vad som måste lösas
En av de bästa sakerna Mosley och andra överenskomna måste repareras är de statliga försäkringsmarknaderna.
Det är där människor utan arbetsgivare-sponsrad eller statlig sponsrad sjukvård kan köpa försäkringsplaner. Nästan 11 miljoner människor är inskrivna i dessa policyer i år.
AnnonsDet bästa sättet att shore upp dessa marknadsplatser, säger experterna, är att fortsätta de federala kostnadsdelningsstöden till försäkringsbolag för att hjälpa till med låginkomstägare.
President Trump har hotat att skära av dessa "bailouts". "
AnnonsAdvertisementExperterna sa dock att det skulle vara ett misstag. Faktum är att de rekommenderade att subventionerna inte bara fortsätter utan också garanteras. Det är också en av bestämmelserna i Problem Solvers Caucus fempunktsplan.
"Subventionerna måste vara på plats eller försäkringsbolagen kommer att släppa ut", sa Mosley Healthline.
"Om försäkringsbolagen vet att deras täckning av dyra patienter är säkerhetskopierad, kan de hålla priserna lägre för alla", tillade Jeananne Sciabarra, verkställande direktör för Consumer Health First.
AnnonsSciabarra föreslog att den maximala inkomsten för att kvalificera sig för subventioner höjs så att fler konsumenter kan delta.
"Människor i medelinkomsten blir verkligen kramade ut", sa hon.
AdvertisementAdvertisementDr. Meghana Rao, en OB-GYN som är i styrelsen för läkare för Amerika, föreslog att ett offentligt alternativ skulle läggas till statens marknadsplatser.
Det berättade Healthline, skulle öka konkurrensen och ge konsumenterna ett lågprisalternativ.
En annan nyckel, sade experterna, är att fortsätta expansion av Medicaid.
För närvarande har 31 stater och District of Columbia utökat Medicaid-programmet under Obamacare för att täcka fler personer med lägre inkomster.
Tjänstemän i några av de 19 stater som inte har Medicaid-expansion har pratat om att gå med i programmet om ACA inte upphävs.
Experterna sa att Medicaid-expansionen ger fler människor försäkring, vilket stabiliserar den övergripande marknaden.
Sciabarra rekommenderar även lagstiftare att lösa problemet med familjefel. Det är där medlemmar i vissa hushåll inte kan köpa ACA marknadsförsäkring om brödvinaren i familjen har täckning genom sin arbetsgivare.
"Det är definitivt ett problem," sa hon Healthline.
Sciabarra sa också att de nya planerna borde ha några mekanismer för att sänka de högre självrisken som krävs i vissa planer.
"Det väcker verkligen folk mot att använda sin försäkring," sa hon.
Mosley kom överens om. Han noterade att några av "bronsplanerna" i ACA har årliga självrisker på $ 6, 100 för individer och $ 12 000 för familjer.
"Det är inte riktigt att vara försäkrad," sa han.
Mosley skulle också vilja se fler hälsofrämjande konton (HSA) som erbjuds. Det, sade han, skulle locka fler unga vuxna.
Nyckeln till att driva upp ACA, de överenskomna experterna, är helt enkelt att få fler försäkringsbolag på marknadsplatserna och fler människor registrerar sig för täckning.
Vad ska hållas
Experterna enades om att det viktigaste att hålla sig i ACA är det enskilda mandatet.
Det är kravet att alla köper försäkringar. Konsumenter som inte köper försäkring betalar böter på sina inkomstskatter.
Sakkunniga sa utan det enskilda mandatet skulle ACA-marknaden kollapsa eftersom försäkringsbolag inte skulle ha tillräckligt med mindre dyra friska människor på sina rullar för att hjälpa till att betala för dyrare kunder.
"Det kommer inte fungera," sade Mosley. "Om du inte har mandatet kommer yngre människor inte att registrera sig. "
" Det går inte att fungera om inte alla köper in i systemet, "tillade Rao.
Experterna var överens om att straffet för att inte anmäla sig skulle vara högre. Just nu är det billigare än att betala försäkringspremier för de flesta.
Experterna sa också att de grundläggande täckningskraven för arbetsgivare borde också stanna. Enligt bestämmelsen ska de minsta täckningsbolagen med minst 50 anställda tillhandahålla sina arbetstagare.
Problem Solvers Caucus gick överens, förutom att de vill ändra bestämmelsen så det gäller endast företag med minst 500 anställda.
Experterna instämde också i att bestämmelsen som kräver försäkringsföretag att tillhandahålla täckning för personer med existerande villkor borde stanna.
De sade också att bestämmelsen som tillåter vuxna under 26 år att förbli på föräldrarnas sjukförsäkring är en viktig komponent.
Kommer de att göra det?
Så, kommer demokrater och republikaner att kunna dra av det här?
Kommer de att kunna motstå trycket från vänster och höger sida av det politiska spektret och kompromissa med en hälsoplan?
Det är någon som gissar, men det finns hopp.
"Istället för att bara fokusera på att döda ACA, fokuserar vi på att fixa det på ett smart sätt," Rep. Josh Gottheimer, D-N. J., av Problem Solvers Caucus berättade CNN förra veckan.
Experterna visar också lite optimism.
"Jag tror att fart är i rätt riktning", sa Sciabarra.
"Jag hoppas det," tillade Rao. "Jag tror att de kommer. Men kanske är jag bara ung och naiv. "
Mosley noterade bankkortet hittills inte uppmuntrande.
"De har inte kunnat göra det än," sade han, "men de behöver verkligen. Det finns inget annat val. ”
