Endestad njursjukdom: Orsaker, symptom och förebyggande

Vad är endstadie njursjukdom?

Huvudpunkter

1. Njur- eller njursjukdom i slutstadiet (ESRD) är det sista stadiet av kronisk njursjukdom, där njurarna inte längre fungerar tillräckligt bra för att möta dagens vardag.
2. Personer med diabetes eller högt blodtryck har störst risk att utveckla ESRD.
3. Behandlingarna för ESRD är dialys eller njurtransplantation.

Njurarna filtrerar avfall och överskott av vatten från ditt blod som urin. Kronisk njursjukdom gör att dina njurar förlorar denna funktion över tiden. End-stage njursjukdom är det sista skedet av kronisk njursjukdom. Det betyder att dina njurar inte längre fungerar tillräckligt bra för att möta dagens vardags behov.

Njursjukdom i slutstadiet kallas också renal sjukdom i slutstadiet (ESRD). Njurarna hos personer med ESRD fungerar under 10 procent av sin normala förmåga, vilket kan innebära att de knappt fungerar eller inte fungerar alls.

Njursjukdom är vanligtvis progressiv. Längden på varje stadium varierar och beror på hur din njursjukdom behandlas, särskilt i relation till din kost och om din läkare rekommenderar dialys. Kronisk njursjukdom når vanligtvis inte slutsteget till 10-20 år efter att du har diagnostiserats. ESRD är det femte stadiet av progressionen av kronisk njursjukdom, vilken mäts med din glomerulära filtreringshastighet (GFR):

Steg	GFR (ml / min / 1,73 m 2 )	Njurarnas hälsa
1	≥90	njurar fungerar normalt, men de första tecknen på njursjukdom uppträder
2	60-89	Njurfunktionen minskar något
3A / 3B	45-59 (3A) och 30-44 (3B))	Njurfunktionen minskas märkbart
4	15-29	Njurfunktionen är extremt reducerad
5	<15	ESRD, vilket även kallas etablerat njursvikt < 999> AnnonsAdvertisement

Orsaker

Vad orsakar njursjukdom i slutstadiet?

Många njursjukdomar attackerar nefronerna, de små filtreringsenheterna i njurarna. Detta leder till dålig blodfiltrering, vilket i sin tur leder till ESRD. ESRD orsakas oftast av diabetes och högt blodtryck (högt blodtryck).

Om du har diabetes kan kroppen inte bryta ner glukos (socker) korrekt, så blodsockernivån i blodet förblir hög. Att ha höga nivåer av glukos i ditt blod skadar dina nefroner.

Om du har högt blodtryck, leder det ökade trycket på de små kärlen i njurarna till skador. Skadorna hindrar dina blodkärl från att utföra sina blodfiltreringsuppgifter.

Andra orsaker till ESRD inkluderar:

långvarig blockering av urinvägarna med njursten, förstorad prostata eller vissa typer av cancer

• glomerulonephritis, en inflammation av filtren i din njure (känd som glomeruli)
• vesikoureteral reflux, när urin flyter in i dina njurar
• medfödda avvikelser
• Riskfaktorer

Vem är i riskzonen för njursjukdom i slutstadiet?

Vissa personer har större risk att utveckla ESRD, till exempel personer som har:

diabetes

• hypertoni
• släktingar med ESRD
• Din risk för att utveckla ESRD stiger också när du har någon typ av njure tillstånd, inklusive:

polycystisk njursjukdom (PKD)

• Alport syndrom
• interstitiell nefrit
• pyelonefrit
• vissa autoimmuna tillstånd, såsom lupus
• Enligt en studie har en snabb nedgång i normal njurfunktion kan signera starten av ESRD.

AnnonsAdvertisement

Symptom

Vilka är symtomen på njursjukdom i slutstadiet?

Du kan uppleva ett brett spektrum av symtom, inklusive:

en minskning av hur mycket du urinerar

• oförmåga att urinera
• trötthet
• sjukdom eller en allmän sjukdom
• huvudvärk <999 > oförklarlig viktminskning
• aptitlöshet
• illamående och kräkningar
• torr hud och klåda
• förändringar i hudfärg
• benproblem
• förvirring och koncentrationsproblem
• Andra symtom kan innefatta:
• svårt att blåsa

vanliga näsblod

• domningar i dina händer och fötter
• dålig andedräkt
• överdriven törst
• vanliga höjningar
• frånvaro av menstruationscykler
• sömnproblem obstruktiv sömnapné och rastlös bensyndrom (RLS)
• låg libido eller impotens
• ödem eller svullnad, särskilt i dina ben och händer
• Se din läkare omedelbart om något av dessa symtom påverkar ditt liv, speciellt Om du inte kan urinera eller sova, kräks ofta, eller känner dig svag och oförmögen att göra dagliga uppgifter.
• Diagnos

Hur diagnostiseras slutstadie njursjukdom?

Din läkare diagnostiserar ESRD med hjälp av en fysisk undersökning och test för att kontrollera din njurefunktion. Njurfunktionstester inkluderar:

Urinalysis:

Detta test hjälper din läkare att kontrollera protein och blod i din urin. Dessa ämnen indikerar att dina njurar inte behandlar avfall på rätt sätt.

• Serum kreatinintest: Detta test hjälper din läkare att kontrollera om kreatinin byggs upp i ditt blod. Kreatinin är en avfallsprodukt som dina njurar ska filtrera ur kroppen.
• Test av blodurea kväve: Detta test hjälper din läkare att kontrollera hur mycket kväve som finns i ditt blod.
• Beräknad glomerulär filtreringshastighet (GFR): Med detta test kan din läkare uppskatta hur väl dina njurar filtrerar avfall.
• AnnonsAdvertisement Behandling

Hur behandlas endestad njursjukdom?

Behandlingar för ESRD är dialys eller njurtransplantation. I vissa fall kan livsstilsförändringar och medicinering hjälpa till.

Dialys

Du har två alternativ när du genomgår dialys.

Ett alternativ är hemodialys, som använder en maskin för att bearbeta ditt blod. Maskinen filtrerar bort avfall med en lösning. Det lägger sedan rent blod tillbaka i kroppen. Denna metod används vanligtvis tre gånger per vecka och tar tre till fyra timmar varje gång.

Din läkare kan också ordinera peritonealdialys. Denna process innebär att man placerar en lösning i buken som senare tas bort med en kateter.Denna typ av dialys kan utföras hemma med korrekt träning. Det görs ofta över natten medan du sover.

Njurtransplantation

Njurtransplantation innebär att du tar bort dina drabbade njurar (om borttagning behövs) och placera ett fungerande donerat organ. En hälsosam njure är allt du behöver, så donatorer lever ofta. De kan donera en njure och fortsätta att fungera normalt med den andra. Enligt National Kidney Foundation genomfördes mer än 17 000 njurtransplantationer i USA i 2014.

Droger

Personer med diabetes eller högt blodtryck bör kontrollera sina villkor för att förhindra ESRD. Båda förutsättningarna drar nytta av läkemedelsbehandling med användning av angiotensinkonverterande enzymhämmare (ACE-hämmare) eller angiotensinreceptorblockerare (ARB).

Vissa vacciner kan hjälpa till att förhindra allvarliga komplikationer av ESRD. Enligt Centers for Disease Control and Prevention kan vaccinerna för hepatit B och pneumokockpolysackarid (PPSV23) leda till positiva resultat, särskilt före och under dialysbehandlingar. Tala med din läkare om vilket vaccin som är bäst för dig.

Livsstilsförändringar

Vätskeretention kan orsaka snabb viktförändring, så det är viktigt att övervaka din vikt. Du kan också behöva öka ditt kaloriinnehåll och minska din proteinförbrukning. En diet som är låg i natrium-, kalium- och andra elektrolyter kan behövas tillsammans med fluidrestriktion.

Begränsar dessa livsmedel för att undvika att konsumerar för mycket natrium eller kalium:

bananer

tomater

• apelsiner
• choklad
• nötter och jordnötssmör
• spenat
• avokado
• vitamintillskott, såsom kalcium, vitamin C, vitamin D och järn, kan hjälpa din njurefunktion och absorptionen av väsentliga näringsämnen.
• Annons

Komplikationer

Vilka är komplikationerna vid njursjukdom i slutstadiet?

Möjliga komplikationer av ESRD inkluderar:

hudinfektioner från torr hud och klåda

ökad risk för infektioner

• onormala elektrolytnivåer
• gemensamma, ben- och muskelsmärta
• svaga ben
• nervskada
• förändringar i blodsockernivån
• Mindre vanliga men allvarligare komplikationer inkluderar:
• leverfel

hjärtproblem och kärlproblem

• vätskauppbyggnad runt dina lungor
• hyperparathyroidism
• undernäring
• anemi
• mage och tarmblödning
• hjärndysfunktion och demens
• anfall
• ledproblem
• frakturer
• Annonsering
• Återhämtning

Hur ser utseende ut?

Din återhämtning beror på vilken typ av behandling som rekommenderas av din läkare.

Med dialys kan du få behandling på en anläggning eller hemma. I många fall kan dialys förlänga ditt liv genom att regelbundet filtrera avfall från kroppen. Vissa dialysalternativ ger dig möjlighet att använda en bärbar maskin så att du kan fortsätta ditt dagliga liv utan att behöva använda en stor maskin eller gå till ett dialyscenter.

Njurtransplantationer kommer sannolikt att lyckas. Felaktigheter för transplanterade njurar är låga, från 3 till 21 procent under de första fem åren.En transplantation gör att du kan återuppta normal njurefunktion. Om du följer din läkares rekommendationer för kost och livsstilsförändringar, kan en njurtransplantation hjälpa dig att leva gratis från ESRD i många år.

Outlook

Vad är den långsiktiga utsikterna?

Förskott gör det möjligt för personer med ESRD att leva längre än någonsin tidigare. ESRD kan vara livshotande. Med behandling kommer du troligen att leva i många år efteråt. Utan behandling kan du bara överleva utan njurarna i några månader. Om du har andra medföljande tillstånd, till exempel hjärtproblem, kan du möta ytterligare komplikationer som kan påverka din livslängd.

Det kan vara lätt att dra tillbaka när du upplever effekterna av ESRD eller de livsstilsförändringar som kommer med dialys. Om detta händer, sök professionell rådgivning eller positivt stöd från din familj och dina vänner. De kan hjälpa dig att vara aktivt engagerade i ditt dagliga liv. Detta kan säkerställa att du upprätthåller en hög livskvalitet.

AnnonsAdvertisement

Förebyggande

Vad kan förhindra slutstadie njursjukdom?

I vissa fall kan ESRD inte förebyggas. Du bör dock kontrollera dina blodsockernivåer och ditt blodtryck. Du bör alltid ringa till en läkare om du har några ESRD-symtom. Tidig upptäckt och behandling kan fördröja eller förhindra att sjukdomen fortskrider.