Varför läkare utför färre angioplastier
Innehållsförteckning:
Färre amerikaner blir onödiga och potentiellt riskabla hjärtprocedurer.
Onödiga angioplastier har minskat med 50 procent på sjukhus i USA, enligt en ny bedömning som publicerades i Journal of the American Medical Association (JAMA).
AnnonsAdvertisementEn angioplastik involverar expanderande blockerade artärer med en liten ballong. En gång en vanlig behandling för bröstsmärta från blockerade kransartärer har deras användning minskat sedan 2009, då American College of Cardiology och American Heart Association släppte nya riktlinjer.
Proceduren anses vara ett kritiskt verktyg för hantering av kranskärlssjukdom, men de har utförts alltför ofta, även när riskerna överväger potentiella fördelar. Omkring en av fyra dödsfall i Förenta staterna beror på hjärtsjukdomar, enligt US Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Läs mer: Ny teknik erbjuder hopp för läckande hjärtklaffoperation »
Minska antalet angioplastier
Forskare vid Yale School of Medicine fann andelen icke-akuta angioplastier - medicinskt kända som perkutana koronarinterventioner (PCI) - ansågs olämpligt minska från 26 procent under 2010 till 13 procent 2014. Sammantaget minskade volymen av icke-akuta PCI 34 procent. Förfarandet användes för att behandla patienter med svår angina, en vanlig, men potentiellt dödlig bröstsmärta som uppstår när hjärtat inte får tillräckligt med blod.
Ändå varierar användningen av PCI på sjukhus.
AnnonsAdvertisement"På bättre fungerande sjukhus klassificerades mindre än 6 procent av rutinerna som olämpliga. Däremot klassificerades mer än 22 procent av rutinerna som olämpliga på sjukdomsvärre sjukhus, säger studiens ledande författare Dr. Jeptha P. Curtis, professor i medicin vid Yale School of Medicine, i ett pressmeddelande.
Antalet olämpliga angioplastier föreföll falla under 2011 när en rapport i JAMA visade att 12 procent av alla förfaranden som gjordes i USA ansågs olämpliga. Nationella kampanjer för att förbättra prestanda följde snart.
År 2011 fanns mer än 1. 2 miljoner angioplastier utförda varje år i USA till en kostnad av 26 miljarder dollar enligt kliniska resultatbedömningsprogrammet.
Yale-teamet undersökte data från 2,7 miljoner procedurer vid 766 sjukhus mellan juli 2009 och december 2014 och loggade in data i American College of Cardiology's CathPCI Registry.
De säger att dessa siffror återspeglar förbättringar eftersom USA: s hälsovårdssystem hittar sätt att hantera onödiga förfaranden och utgifter.
AnnonsAdvertisementI en medföljande redaktionell i JAMA sa doktor Robert Harrington, professor i medicin vid Stanford University's School of Medicine, att majoriteten av kardiologer i USA "svarar vanligtvis på data, bevis och riktlinjer i en positiv sätt för adoption och förändring. "
" Om det är ett läkemedel som förbättrar patientens resultat som statinbehandling eller utvecklingen av en teknik som progressionen från ballongangioplastik till kranskärlstentning, har hjärt-kärlsamhället tagit sig om data på ett mest positivt sätt, "skrev Harrington. "Även om det finns några tydliga undantag och mycket arbete kvar, har kardiovaskulär medicin i stor utsträckning åtagit sig att använda bevis för att styra praktiken. "
" Dessa resultat återspeglar sannolikt förbättringar i patientval, behandling, kliniskt beslutsfattande och dokumentation av de faktorer som avgör lämplighet ", skrev Dr. Howard Herrmann, associerad redaktör för NEJM Journal Watch Cardiology, i Journal Watch.
AnnonsHan noterade att Yale-forskarna misslyckades med att ta itu med om de kontroversiella riktlinjerna "hade infört nya hinder för utförandet av vissa medicinskt nödvändiga förfaranden.
Läs mer: COPD fördubblar risken för dödlig hjärtattack
AnnonsenAdvertisementFarorna med onödiga förfaranden
Medan angioplastier kan hjälpa till att rädda liv, använder dem olämpligt inte bara onödiga kostnader, det sätter också en patient med risk för smärta eller till och med död.
Angioplastik anses vara mindre riskabel än koronar bypass-kirurgi, men det finns fortfarande risk för blödning, infektion eller förnyelse av artärerna.
En angioplastik kan också orsaka blodproppar, vilket i sin tur kan orsaka hjärtattacker eller stroke. Dessa behandlas vanligtvis med blodförtunnande läkemedel som aspirin eller Plavix.
AnnonsKvinnor, oavsett ålder, har större risk för komplikationer efter angioplastik.
Sammantaget upplever endast cirka 6 procent av patienterna problem, enligt en studie som släpptes förra året i American Heart Journal.
AnnonsAdvertisementEndast 1 procent av 1, 079, 751 personer som genomgått ett PCI från 2005 till 2008 dog på sjukhuset, fann studien.
Läs mer: Högteknologiska hjärtan erbjuder utvecklingar för bättre hjärt-kärlhälsa »
