Höga avdragsgilla hälsoplaner: varför människor inte ändrar

Motiverar hälsoplaner med höga självriskar patienter att handla runt?

Enligt ny forskning som publicerades i JAMA Internal Medicine kan svaret vara nej.

Annonsannonsering

I en undersökning av personer i USA som ingick i högavdragsbara hälsoplaner (HDHP), fann forskare att en minoritet ägnade sig åt prisinköp och andra "konsumenttyp" -beteenden.

"Våra främsta resultat var att få amerikaner i högavdragsbara hälsoplaner engagerar sig i några av dessa strategier som kan hjälpa dem att ta hand om de behöver till lägsta möjliga kostnad", säger Jeffrey Kullgren, MS, MPH, en biträdande professor i allmän medicin vid University of Michigan, berättade Healthline.

Endast 40 procent av respondenterna rapporterade att spara pengar för framtida sjukvårdstjänster.

annonsering

Ytterligare 25 procent sa att de hade talat med en vårdgivare om hur mycket vården skulle kosta.

Ytterligare 14 procent sa att de hade jämfört priser eller kvalitetsbetyg över tjänster eller leverantörer.

AnnonsAdvertisement

Och 6 procent hade försökt att förhandla om priset på en tjänst.

Han föreslog att mer kunde göras för att hjälpa patienter med HDHP att få tillgång till överkomliga vårdtjänster och få ut det mesta av deras kostnadsdelning.

Höga avdragsberättigade planer ökar

Eftersom högutdragbara hälsoplaner skapades för snart 15 år sedan har inskrivningen ökat snabbt.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) var över 40 procent av amerikaner under 65 år med privat sjukförsäkring inskrivna i HDHP under de första tre månaderna 2017.

AnnonsAdvertisement > HDHP tenderar att ha lägre månatliga premier men högre självrisk jämfört med traditionella planer.

Enrollees måste täcka minst $ 1, 300 i sjukvårdskostnader för en individ, eller minst $ 2 600 för en familj, innan försäkringsbolaget börjar betala.

"Förespråkare av dessa planer har förespråkat idén att patienter ska agera mer som konsumenter i vården, att de borde ha mer hud i spelet," att det skulle leda till att de blir mer kostnadsmedvetna beslutsfattare i sjukvårdssystem ", berättade Kullgren Healthline.

Annons

Men hans forskningsgrupps resultat tyder på att många människor med HDHP inte faktiskt handlar till bättre priser.

När ett annat forskargrupp genomförde en liknande studie, publicerad under våren, hittade de ännu lägre priser på prisinköp.

AdvertisementAdvertisement

"Vad vi hittade var om du jämförde personer i den högavdragsbara planen jämfört med personer i den traditionella planen, var det ingen skillnad i deras prisköps beteende," Neeraj Sood, doktor, huvudforskare för tidigare studie och forskningschef vid Schaeffer Center för hälsopolitik och ekonomi vid University of Southern California (USC), berättade Healthline.

"Vi fann att endast 3 procent av patienterna faktiskt hade jämfört priserna mellan sjukvårdspersonal," fortsatte han, "och bara 10 procent hade ens tänkt på eller ansett andra leverantörer. "

Enligt Sood var det två potentiella hinder som stod på patienternas väg.

Annons

För det första har det ofta svårt att prishopar.

För det andra kan de vara ovilliga att lämna sin nuvarande vårdgivare på grund av oro över kontinuiteten i vården.

Annonsannonsering

Planer främjar inte smartare val

I stället för att motivera människor att använda billigare hälsovårdstjänster kan HDHP-enheter driva folk att använda färre hälsotjänster helt och hållet.

"Ibland är det bra eftersom vi vet att människor i dessa planer får mindre lågvärdig vård som de kanske inte behöver", säger Kullgren. "Men problemet är att människor i dessa planer också får för lite värdevärd vård som de behöver. "

Sood har hjälpt till att genomföra flera studier om detta ämne, inklusive en som publicerades förra veckan i American Journal of Managed Care.

Hans forskargrupp hittade bevis som tyder på att HDHP uppmuntrar patienter att minska sina sjukvårdsutgifter på ett oskäligt sätt, snarare än att sänka skälig omsorg särskilt.

"Många bevis är att ja, vi sparar pengar, men vi sparar inte pengar på smarta sätt, säger han. "Vi sparar pengar genom att inte gå till doktorn, vi sparar pengar genom att inte ta våra droger. Det är inte riktigt uppmuntrande att använda högvärdesvård. "

Mer behöver göras

För att hjälpa patienter med HDHP att få tillgång till högvärdig vård utan att bryta banken, föreslog Kullgren att mer arbete måste göras för att ge dem möjlighet att få ut mesta möjliga av sina planer.

"Att kunna bättre använda en högavdragsbar hälsoplan kan innebära olika färdigheter än att använda en sjukförsäkringsplan som är mycket mer generös och har mindre uppdelning av kostnader," sa han.

Det är också viktigt för vårdgivare och sjukvårdssystem att bli mer mottagliga för det växande antalet människor med HDHP, fortsatte han.

Han föreslog exempelvis att prisjämförelsesverktyg skulle vara tillgängliga på vårdpunkten, så patienter och vårdgivare kan använda den informationen för att styra beslutsfattandet.

Han föreslog också att läkare skulle få utbildning om hur man har kostnadsrelaterade konversationer och framkalla information om patienternas försäkringsskydd och ekonomiska behov.

"Det skulle möjliggöra mer fullständigt informerade och delade beslutsfattande och kanske kan patienterna arbeta med medlemmarna i deras hälsovårdsteam för att komma fram till behandlingsplaner som inte bara kommer att hjälpa dem att ta hand om de behöver men också göra det till lägsta möjliga kostnad ", sa han.

"Det finns en mängd andra strategier som policymakers har diskuterat om hur man kan övervinna några av utmaningarna i dessa planer," tillade han, "men för att hjälpa människor nu i motsats till någon otydlig punkt i framtiden, vi behöver hjälpa dem att bättre navigera sina planer som de är. ”