Gastrisk bypass kirurgi och drickproblem

Om du har haft gastrisk bypassoperation, håll koll på eventuella förändringar i hur och när du dricker.

Förfarandet kan öka risken för alkoholproblem.

AnnonsAdvertisement

Och det kan hända även år efter operationen, enligt ny forskning som publicerades i våren i en onlineutgåva av tidningen för American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).

En av fem personer som har haft bypassoperation mötte studiedefinitionen för sjukdomen någon gång inom fem år efter operationen, trots att de inte hade haft problem året innan procedur.

Läs mer: Tyngdförlustsoperation förlänger livet, även för äldre patienter.

Annons

Vilka forskare upptäckte

Forskargruppen leddes av Wendy King, professor i epidemiologi vid University of Pittsburgh.

De bedömde nästan 1 500 personer som hade haft bypassoperation, en, två, tre, fyra, fem och sju år efter proceduren.

AnnonsAdvertisement

Vid det andra året sa King till Healthline: "Vi hittade en ökning av dricksfrekvens och problem. Det drabbades människor för första gången varje år. "

Teamet använde ett standard 10-test för att fråga människor om sitt drickande och dess konsekvenser det föregående året.

Om du har ett högt betyg eller sagt att du hade upplevt några av de klassiska symptomen på tillståndet - som att behöva en drink på morgonen för att gå eller skada någon medan den var inebriated - mötte du definition av alkoholanvändningstörning.

Inte bara var människor som hade haft bypassoperationer mer sannolikt att utveckla dricksproblem, men deras drickser blev vanligare under åren.

Några procent av personerna sa att de druckit minst två gånger i veckan senast det senaste året i forskningsbedömningen jämfört med cirka 6 procent före operationen.

AnnonseringAvgift

Dricka två gånger i veckan kan inte låta allvarligt, men läkare råder viktminskningspatienter att hålla sig borta från flytande kalorier. Efter viktminskningstoperation tar patienterna dramatiskt färre kalorier. Alkoholen kan påverka vikt och orsaka andra problem, sade King.

Med tanke på resultaten, kan människor som har haft bypassoperationer kanske vill hålla sig borta från alkohol helt och hållet, föreslog King.

"Några hade symtom även om de drack mindre än två gånger i veckan. Kanske dricker du inte en månad, men när du gör en natt kan du inte sluta, sa King.

Annons

Hur mycket viktdeltagare förlorade, eller huruvida de var binge eaters före operationen, påverkade inte risken att utveckla alkoholrelaterade symtom, fann studien.

Forskningen omfattade inte "sleeve" -proceduren, som var ny när deltagarna först sattes samman, men står nu för mer än hälften av alla viktminskningsoperationer, enligt de senaste ASMBS-uppgifterna.

AnnonsAdvertisement

Det är fortfarande oklart hur muffen påverkar alkoholabsorption eller konsumtion.

Studien följde patienter som hade en "banding" -procedur. De visade sig ha mycket färre problem med alkoholanvändning än människor som hade haft bypassoperation.

Läs mer: Din guide till gastric bypass diet

Annons

Varför alkoholproblem utvecklas

Nästan 200 000 människor i USA hade operation för att bekämpa fetma 2015, enligt de senaste ASMBS siffror.

Dessa siffror växer när nationen blir tyngre. Mer än 1 av 3 amerikaner är överviktiga, och över 1 till 20 passar definitionen för "extrem fetma" enligt statistik från National Institutes of Health (NIH).

AnnonsAdvertisement

Den äldsta proceduren, gastric bypassen, förblir "guldstandarden" med den längsta rekordet av framgång, Dr. Manish Parikh, chef för bariatrisk kirurgi vid New York University Medical Center, Bellevue Hospital, berättade Healthline.

I en bypass gör en kirurg först en patients mage av valnötens storlek. Magen är sedan fäst vid mitten av tunntarmen och omger en sektion som normalt absorberar kalorier.

De flesta patienter säger att de blir känsligare för alkohol efteråt.

I en studie rekryterade forskare fem kvinnor som hade haft en bypass tre eller fyra år tidigare och fann inga rapporterade problem med alkohol.

Varje volontär drack en "skruvmejsel" - halv vodka och halv apelsinjuice - på en tom mage medan den var ansluten till en kateter som samlade blodet. De nådde alla en alkoholnivå i blodet över den lagliga dricksgränsen inom några minuter - mycket snabbare än normen.

Alkohol kan också ta längre tid att lämna kroppen efter en bypass.

Dessutom kan operationen förändra mekanismer i hjärnan som drivs av gener, liksom hormoner som påverkar konsumtionen.

Mycket av detta bevis kommer från studier med råttor, vilket noteras i en översikt som publicerades i våren i online-frågan om fetmarecensioner.

Efter att forskare utföra bypassoperationer på råttor som inte gillar alkohol, utvecklade gnagarna en smak för rusmedlet.

I muffen, nu den vanligaste proceduren, delar kirurgen magen och häftar den vertikalt, vilket ger ett rör eller en bananformad påse som kan hålla mycket mindre mat. Denna procedur har ungefär samma resultat som en bypass, enligt en översyn av 2014 från Cochrane-koncernen. Det är dock nyare, så det finns mindre information tillgänglig om de långsiktiga effekterna.

En studie visade att alkoholnivåerna ökade snabbare och stannade längre efter ett bandningsförfarande, men en annan studie fann inga förändringar. En ASMBS riktlinje om ämnet, skrivet av ett lag leds av Parikh, drog slutsatsen att mer forskning behövs för att lösa frågan.

Det finns inga bevis för att bandningsförfarandet påskyndar absorptionen, men patienter tenderar att återfå mer vikt efter en banding än vad de gör med de andra alternativen.

Läs mer: Bariatric surgery patienter ser viktökning efter "smekmånad" period »

Ditch idén om överföringsöverföring

Om du funderar på operationen säger experter att förvisa rädslan för" överföringsöverföring. "En 999 episod av Oprah Winfrey-skivan med titeln Suddenly Skinny, innehöll patienter som hade börjat dricka efter bypassoperation och förklarade" Om en patient släpper mycket av vikt utan att konfrontera varför de är överviktiga riskerar de att bli beroende till något annat. Experter kallar det här bytet av ett kompulsivt beteende för en annan "överföringsöverföring". ""

Faktum är att den utvecklande vetenskapen motsätter sig den tanken.

Till exempel var personer som var deprimerade före bypassoperationer inte mer benägna att utveckla alkoholproblem. Inte heller var människor som hade ätvanor som kan anses vara beroendeframkallande.

"Vi tittade på huruvida förlust av kontrollerande ät eller binge-ätning var relaterad till alkoholproblem och hittade inte en anslutning", sa King till Healthline.

Hur mycket vikt du hade förlorat var inte heller relaterad.

"Det är inte korrekt att säga överviktiga människor är beroende av mat, eller att de kommer att överföra en missbruk för en annan," sa Parikh.

Även personer som slutade röka efter bypassoperation var inte mer benägna att utveckla alkoholproblem.

Kungens forskning tittade inte på människor som drack ofta eller kraftigt före en bypass-operation. Men annan forskning kom till slutsatsen att de drack mindre, inte mer, ofta efter operationen.

Orsaken kan vara att när alkoholens fysiska inverkan intensifierar, anpassar de sin konsumtion nedåt.

Men det är inte självklart ett medvetet val. Samma fenomen har observerats hos alkoholälskande råttor som får en bypass.

"Människor har olika genetiska tendenser", förklarade Stephanie Sogg, en klinisk psykolog specialiserad på fetma vid Massachusetts General Hospital, "och bypassen verkar förändra den. "

På Bellevue frågas kandidater som har ett aktuellt dricksproblem att" få det under kontroll först ", sa Parikh och var avhängig före operationen.

"Vi berättar för patienter att avstå från att dricka under de första sex veckorna [efter operationen], och sedan minimera det i ett till två år," sa han. "Vi skulle vara bra med ett eller två glas vin i veckan. "

Sammantaget är experter överens om att riskerna med alkoholmissbruk inte borde vara en anledning att vara borta från bypass eller ärmkirurgi.

"Den enda vetenskapligt baserade slutsatsen är att vara mer vaksam," berättade Sogg Healthline.