Kommer att begränsa opioidbehandlingen till 7 dagar har en inverkan?
Innehållsförteckning:
- Sju dagars recept
- Walgreens tjänstemän svarade inte på en Healthline-e-post och frågade om företaget hade för avsikt att följa i CVS: s fotspår.
- Flera stater - inklusive Arizona, Connecticut, Delaware, Maine, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Rhode Island och Vermont - har lagar som begränsar initiala opioidföreskrifter till omkring sju dagar.
Enkel tillgång till receptbelagda opioider sedan slutet av 1990-talet har hjälpt till att bränna en epidemi som nu dödar mer än 40 amerikaner varje dag.
Hoppas att sakta ner epidemin, drogkedjan CVS Health kommer att begränsa initiala opioidföreskrifter till sju dagars leveranser till nya patienter med akut smärta.
AnnonsAdvertisementDenna typ av gräns har redan införts av flera stater. En räkning till denna effekt infördes i Us Senatet tidigare i år.
Men kan receptbelagda begränsningar minska antalet personer som blir beroende av opioider?
Sju dagars recept
CVS, som hanterar mediciner för nästan 90 miljoner människor, är den första drogkedjan för att införa en gräns för opioidrecept.
AnnonsEnligt den nya planen kommer kunder som inte har fyllt ett opioid recept via CVS förut bara att kunna få en sju dagars leverans av opioidmedicin för akuta tillstånd.
Detta inkluderar användning av opioid smärtstillande läkemedel efter en skada, smärre kirurgi eller en tandprocedur.
AdvertisementAdvertisementDetta påverkar inte personer som tar receptbelagda opioider för kroniska smärtstillstånd och cancer.
Antalet avgivna piller beror på opioidens styrka. Patienter kommer också att ordineras opioider som ger smärtlindring under en kortare tid istället för längre.
Om en läkare eller tandläkare föreskriver över dessa gränser, kommer läkaren att be dem om att ändra receptet. Prescribers kommer också att kunna begära ett undantag om de anser att patientens vård garanterar det.
Programmet träder i kraft den 1 februari.
Företagets nya tillvägagångssätt stämmer överens med opioidskrivningsriktlinjer som släppts av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) år 2016.
AnnonsAdvertisementDessa bekräftar att " långvarig opioidanvändning börjar ofta med behandling av akut smärta. "
För att minimera risken för opioidberoende rekommenderar CDC att läkare ordinerar dessa mediciner i lägsta dos och för kortast möjliga tid för att lindra patientens smärta.
"Tre dagar eller mindre kommer ofta att vara tillräckliga; mer än sju dagar kommer sällan behövas, "ange riktlinjerna.
AnnonsCDC citerar också forskning som visar att höga doser receptfria opioider och användningen av opioider med förlängd frisättning har bidragit till överdosepidemin. "
CVS-planen riktar sig till båda dessa.
AnnonsAdvertisementDet finns emellertid inget som hindrar en patient från att fråga en läkare för påfyllning.
"Patienter som har stor smärta har inget annat val än att få påfyllnad; Detta kan leda till högre kostnader utan kostnad för patienten och stort besvär för både patienter och läkare ", Robert Stein, PharmD, JD, en professor i praktik för apotekslagstiftning och etik och informationsteknik på Keck Graduate Institute School av apoteket, berättade Healthline.
Stein tillade att en ny federal lag tillåter en "partiell dispensering" av Schedule 2 kontrollerade ämnen som opioidmedicinering. En läkare skulle kunna skriva en recept längre än sju dagar, men apoteket skulle bara lämna en leverans i en vecka i taget.
AnnonsCVS kommer också att utöka antalet kiosker som finns tillgängliga i sina butiker för bortskaffande av oanvänd medication. Detta kan skära ner på oanvända receptbelagda opioider som missbrukas.
En ny rapport från US Substance Abuse och Mental Health Services Administration (SAMHSA) fann att ungefär hälften av de personer som missbrukade receptbelagda opioider under det senaste året fick dem från en vän eller släkting gratis.
Omkring 4 procent av de personer som missbrukade receptbelagda opioider tog piller från en vän eller släkting utan att fråga.Kommer andra företag att följa?
Walgreens tjänstemän svarade inte på en Healthline-e-post och frågade om företaget hade för avsikt att följa i CVS: s fotspår.
Företaget lanserade dock en kampanj förra månaden för att utbilda tonåringar om opioidepidemin.
Express Scripts, landets största apoteksförmånshanterare, har utspelat ett liknande program som CVS i början av förra månaden.
Snezana Mahon, företagets vice vd för klinisk produktutveckling, sade att ett tidigare pilotprogram som inkluderade 106 000 patienter visade att denna gräns ledde till en 38 procent minskning av sjukhusvistelser och 40 procent minskning av akutavdelningar.
Mahon sa också att den genomsnittliga opioidreceptet som skrevs för patienter som omfattas av sina program var 22 dagar.
Stein anser att opioidgränser också "indirekt utbildar prescribers för att undvika att skriva recept för alltför stora mängder opioider. "
Medan sju dagarsgränsen passar med CDC: s riktlinjer, medför det även risk för opioidberoende.
En CDC-rapport från tidigare i år visade att risken för långvarig opioidanvändning ökade med varje ytterligare dag då tabletterna togs - från och med den tredje dagen.
Rapporten noterade att de "skarpaste ökningarna av kronisk opioidanvändning" inträffade efter 5 dagar och 31 dagars opioidbehandling.
Risken spikade också när en patient fick en påfyllning, en högdos recept eller en initial 10- eller 30-dagars leverans.
Stater spricker ner
Flera stater - inklusive Arizona, Connecticut, Delaware, Maine, Massachusetts, New York, Pennsylvania, Rhode Island och Vermont - har lagar som begränsar initiala opioidföreskrifter till omkring sju dagar.
New Jersey har den strängaste lagen i landet - en fem dagars gräns som undertecknades av Gov. Chris Christie i februari.
Philadelphia-area Independence Blue Cross ställer också en fem dagars gräns för initiala opioidprescriptioner för personer som omfattas av sina sjukförsäkringar.
Och tidigare i år introducerade Sens. John McCain (R-Ariz.) Och Kirsten Gillibrand (D-N. Y.) en proposition som skulle sätta en sju dagars gräns för opioida recept för akut smärta.Räkningen är kvar i utskottet.
Kritiker av statsgränser för opioidrecept - inklusive några läkare - är oroliga för att gränser kommer att begränsa en läkares förmåga att behandla patienter individuellt.
"En enda storlek som passar alla medicinsk vård och specifikt smärthantering verkar oklokt," berättade Stein Healthline. "En ortopedisk patient kan behöva veckor av opioid smärta kontroll, vilket gör gränsen obekvämt för de läkare och deras patienter. En tandläkare, å andra sidan, skulle rimligen inte kräva mer än en sju dagars leverans. "
En större fråga kvarstår naturligtvis: Vad är den lämpligaste längden på ett opioid recept för olika akuta förhållanden?
En nyligen genomförd studie i JAMA Surgery ger en viss klarhet i det.
Forskare fann att den ideala receptlängden för allmän kirurgi sannolikt faller mellan fyra och nio dagar. För kvinnors hälsoprocedurer är det mellan 4 och 13 dagar. Och för förfaranden som knä och höftbyte är det mellan 6 och 15 dagar.
Studier som detta kan göra det lättare för stater, drogister och försäkringsbolag att ställa opioida receptbelagda gränser som fortfarande tillåter läkare att tillhandahålla den vård som de anser behövs.
