Torr nålning: Kampen mellan akupunktörer och fysioterapeuter

Ett bittert torvkrig har brutit ut mellan akupunktörer och fysioterapeuter över något som kallas "torr nålning". "

Det är en mycket debatterad teknik som används av ett ökande antal fysioterapeuter för att lindra smärta eller förbättra rörelseomfånget.

AnnonsAdvertisement

Torr nålning är tillåten på mer än 30 år. Staterna men är fortfarande förbjudna hos andra.

Tekniken använder en så kallad "torr" nål, vilka fysioterapeuter beskriver som en utan medicinering, som sätts in genom huden i områden i muskeln som kallas utlösningspunkter.

Multipla akupunktörer intervjuade av Healthline insisterar på torr nålning är helt enkelt akupunktur med ett annat namn och ligger inte inom fysioterapeuternas praktikområde.

ReklamDra nålning är akupunktur och fysioterapeuter övar det utan licens och sätter patienter i riskzonen. Neal Miller, akupunktör

"Fysioterapeuter som använder torr nålning är lagar om lagar och förbigår regler och föreskrifter som skapas för konsumentskydd", säger Neal Miller, en akupunktör från Los Angeles med nästan 30 års erfarenhet, som tjänstgör i styrelsen för California Society of Oriental Medicine (CSOM) och Acupuncture Integrated Medical Society (AIMS).

"Torr nålning är akupunktur och fysioterapeuter övar det utan licens och sätter patienter i fara," sade Miller. "Dry Needling använder triggerpunkter, varav 90 procent är akupunkturpunkter. I många stater där torr nålning nu är tillåten krävs det lite eller ingen extra träning för fysioterapeuter att utföra det på patienter. "

AdvertisementAdvertisement

Men flera fysioterapeuter berättade Healthline torr nålning är säker och effektiv.

naturligtvis finns det likheter mellan torr nålning och akupunktur, men det finns lika många skillnader. Jan Dommerholt, fysioterapeut

De sa att det är en del av modern västerländsk medicin och har ingenting att göra med akupunkturs traditionella kinesiska medicinska tradition som bland annat förändrar kroppens energi till friskare mönster.

Jan Dommerholt, en fysioterapeut, utbildare och en av landets mest uttryckliga förespråkare för torr nålning, sade att proceduren inte är akupunktur och är bara ett av många verktyg i en fysioterapeut verktygslåda.

"Naturligtvis finns det likheter mellan torr nålning och akupunktur, men det finns lika många skillnader", säger Dommerholt, som lär ut torr nålning och har talat före många hälsoproblem om ämnet. "Jag vet ingenting om energiflödet. Det är inte vad jag gör som fysioterapeut.Jag kommer från en rörelse-av-rörelse och smärta perspektiv. "999> Battleground states

Den torra needling debatten har lett till skadliga anklagelser från både läger och rättssaker och uppvärmda statliga lagstiftningsstrider från kust till kust.

Annons Annonsering

I flera stater, inklusive Kalifornien, Florida, Idaho, New York och South Dakota, är torr nålning förbjudet av statliga hälsokommittéer.

I flera andra stater har det ännu inte gjorts en slutgiltig deklaration om lagligheten av torr nålning, delvis för att den är så ny. Det blev bara populärt under de senaste sju eller åtta åren.

Akupunktörer beklagar det faktum att fysioterapeuter tillbringar nästan ingen tid under sin doktorsutbildning att lära sig hur man använder en nål.

Annons

Sjukgymnast insisterar på att de ändå har rätt utbildning för att utföra torr nålning.

Hälsobord i många stater är överens och har gjort det möjligt för dem att utföra tekniken på sina patienter utan extra träning.

Annons Annonsering

I juli bestämde Nebraska Attorney General Douglas Peterson att torr nålning ligger inom praktiken för fysioterapeuter.

Med tanke på att det finns "olika åsikter om definitionen av torr nålning", skrev Peterson att "om torr nålning definieras med hjälp av beskrivningarna som tillhandahålls till detta kontor av fysioterapin och den amerikanska fysioterapiförbundet är det vår åsikt att ett rimligt rättsligt argument kan göras att torr nålning är en "mekanisk modalitet" eller "fysisk agent eller modalitet" och omfattas därför av den lagstadgade definitionen på fysioterapi. "

Miller håller inte med Petersons slutsats.

Annons

"I Nebraska, liksom så många stater, ser vi att den politiska makten och politiken i medicin har påverkat lagstiftare", sa han. "Det finns ett dussin licensierade akupunktörer i Nebraska jämfört med tusentals fysioterapeuter. Dessa politiska beslut av valda tjänstemän är till nackdel för konsumenter som har välutbildade, välutbildade utövare. "

I vissa stater kräver hälsokommittéer att fysioterapeuter får extra träning, vilket ofta bara innebär en fortbildningskurs som kan slutföras på så lite som några dagar.

AnnonsAdvertisement

Läs mer: Vad är mjukpappers mobiliseringsterapi? »

Vissa stater säger bara" Nej "

Andra stater har tittat på torr nålning mer skeptiskt.

I Hawaii är fysiska terapeuter fortfarande förbjudna att utföra torr nålning.

I Washington har försök av fysioterapeuter att få statliga myndigheter eller domstolen att grönlätt torr nålning ha slagit ett vägspärr.

Washington East East Asian Medicine Association (WEAMA) framgångsrikt lobbied mot en proposition (SB 6374) rapporteras framlagt av fysioterapeuter för att ge fysioterapeuter att träna torr nålning med 55 timmars träning.

Imitation kan vara den mest uppriktiga formen av smickeri, men torr nålning är akupunktur, om än med en bråkdel av träningen.Ashley Goddard, Washington East Asian Medicine Association

"Vi är djupa i denna kamp här i Washington. En resolution kommer snart, "Ashley Goddard, en akupunktör i Washington och fungerande VD för WEAMA, berättade Healthline. "Detta är ett viktigt ställning för oss. Imitation kan vara den mest uppriktiga formen av smickeri, men torr nålning är

akupunktur, om än med en bråkdel av träningen. " I oktober 2014 bekräftade Washington Court of Appeals ett fall i samband med South Sound Acupuncture Association v. Kinetacore till ett högre domstolsbeslut till förmån för Washington akupunktörer. Domstolen fann att fysioterapeuter saknar den rättsliga myndigheten att infoga akupunkturnål när man kallar övningen torr nålning.

I april i år skrev Washington Attorney General Bob Ferguson att torr nålning "inte omfattas av praktiken av en licensierad fysioterapeut. "

Fysioterapeuter lämnade därefter en formell" scope expansion application. "

Statens hälsovårdsdepartement förväntas släppa ett preliminärt förslag till rekommendation om hur fysiska terapeuter ska fortsätta, om alls. Statens hälsovårdsansvariga kommer då att göra sina slutliga rekommendationer till guvernören Jay Inslee.

En David vs Goliath historia?

Det är uppenbart att båda sidor av denna nationella debatt är förankrade och bestämda.

Hittills verkar lobbykanten gå till sjukgymnasterna, som några har beskrivit som Goliath till akupunktörernas David.

Det finns cirka 200 000 fysioterapeuter i USA och cirka 30 000 akupunktörer. Sjukgymnasterna har en bevisligen mer centraliserad och organiserad nationell identitet.

Akupunktörer i USA har genom åren behållit en relativt låg profil av olika orsaker, däribland det faktum att vissa förespråkare av moderna västerländska läkemedel fram till de senaste decennierna var skeptiska till akupunktur.

Men akupunktur är nu allmänt accepterad som legitim, med hundratals kliniska studier som visar sin effektivitet för ett brett spektrum av förhållanden. Detta har varit en positiv katalysator för akupunktörer att bli mer synliga.

Och det torra nålproblemet har vidare förzinkat industrin. Akupunktörer instämmer nästan enhälligt att det är ett exempel på en bransch som håller näsan och dess nålar, där de inte hör hemma och pochar ett konkurrerande yrke.

Läs mer: 5 övningar för rotator manschett-smärta »

Medicinsk anläggning väger

Akupunktörer kanske inte har lobbyklyftan av sina motparter, men de har kanske den mest trovärdiga och starka allierade i denna debatt.

I juni mötte American Medical Association (AMA) vid sitt årliga policymöte mot fysisk terapeutisk torr nålning, och säger att terapeuterna för närvarande helt enkelt inte är ordentligt utbildade.

AMA antog en politik som säger att fysioterapeuter och andra icke-läkare som tränar torr nålning, borde ha åtminstone standarder som liknar dem för utbildning, certifiering och fortbildning som finns för akupunktur.

För patienternas säkerhet bör utövare uppfylla standarder som krävs för licensierade akupunktörer och läkare. Dr Russell WH Kridel, American Medical Association

"Laxreglering och obefintliga standarder omger denna invasiva övning. För patienternas säkerhet bör utövare uppfylla standarder som krävs för licensierade akupunktörer och läkare", dr. Russell WH Kridel, en AMA-styrelseledamot, sade i uttalandet. Att AMA, som uppmuntrar användningen av torr nålning av medicinska läkare och licensierade akupunktörer, skulle väga så mycket till förmån för akupunktörer som kan tyckas ironiskt med tanke på den historiska akrimoni mellan läkare och akupunktörer.

Men den fientligheten uppenbarligen bleknar snabbt, på båda sidor, sade Miller, som ofta arbetar i tandem med läkare till förmån för patientens resultat och livskvalitet.

Miller och andra noterade att det medicinska paradigmet har förskjutits nyligen i medicinens utveckling.

"Fokus ligger nu mot att integrera modernt, traditionellt och komplementärt medicin," sade Miller. "Det som en gång kallades alternativ medicin kallas nu integrativ medicin eller funktionell medicin. Denna lagstrategi har varit normen i Asien i många år och blir den nya standarden i USA. "

Är torrnålar säkert?

Sjukgymnaster och deras lobbyister insisterar på att torr nålning som görs av fysioterapeuter är säker.

Justin Elliott, regeringschef vid American Physical Therapy Association, den största och mest politiskt aktiva gruppen som representerar fysioterapeuter, insisterar på att fysioterapeuternas kunskaper om anatomi från deras träning är mer än tillräckliga för att säkerställa patientsäkerheten.

"Vi är överens om att leverantörer måste vara säkra och kompetenta", berättade Elliott Healthline. "Vårt ställning är att fysioterapeuter har utbildning och utbildning för att utföra torr nålning säkert. Denna debatt bör handla om patient- och patientval och tillgång till en leverantör som kan få dem bättre, snabbare. Vi måste sluta tänka på detta som ett torvkrig och börja tänka på det ur patientperspektivet. "

Denna debatt bör handla om patient och patientval och tillgång till en leverantör som kan få dem bättre, snabbare. Justin Elliott, American Physical Therapy Association

Det har skett skador från torr nålning, inklusive punkterade lungor, men även de flesta akupunktörer erkänner att dessa incidenter är sällsynta.

Akupunktur i USA har haft en positiv rekord om säkerhet när det görs av licensierade certifierade akupunktur asiatiska läkare och läkare som är välutbildade.

Men, sade Miller, "Under de senaste åren med fysioterapeuter som gör akupunktur och kallar det torr nålning har vi sett en stor ökning av antalet olyckliga, medicinskt oaktsamma skador, inklusive pneumotoraxfall. Detta är hemskt för patienter och de många år med solid säkerhet och konsumentförtroende för akupunktur."

Becky Jacobs, en akupunktör som bor på Hawaii, sa att för över 20 år sedan använde läkare hypodermiska nålar på henne för att göra någon form av triggerpunktsterapi för myofascial frisättning.

"Det var smärtsamt, orsakade fruktansvärda blåmärken och förvärrade smärtan i ett par veckor", sa Jacobs.

Hon tillade att om en läkare inte ens tränades tillräckligt för att utföra torr nålning, är en fysioterapeut verkligen inte kvalificerad.

Akupunktörer insisterar på att patientsäkerhet är deras största problem med torr nålning. Men Dommerholt sa till Healthline att i en studie av 8 000 fysioterapeuter som lärde sig torr nålning var andelen biverkningar (eller skador) bland patienterna bara. 04 procent.

Behandlingen av torr nålning är enkel så länge du känner till den mänskliga anatomin. Jan Dommerholt, fysioterapeut

"Risken för signifikanta händelser med torr nålning som jag lär det är mycket låg," sa han.

Men han erkände att det för närvarande är några säkerhetsstudier av torr nålning och att "förhoppningsvis kommer det att bli mer. "

Dommerholt sa att fysik terapeuter får lite om någon träning med nålar inte bara är så viktig.

"Behandlingen av torr nålning är enkel så länge du känner till människans anatomi," sade han. "Det är ingen fara för folkhälsan. "

I de torra nålkurser som han lär, sa Dommerholt att eleverna praktiserar onödiga föremål först," och på kursens andra dag vet nästan alla hur man gör det. Att använda en nål kräver inte mycket skicklighet. Det finns inget för det. Akupunktörer säger att det tar många år av träning att lära sig akupunktur, men torr nålning är annorlunda. Det är extremt enkelt. Du behöver kunskap och förståelse, inte mycket skicklighet. "

Läs mer: Fungerar olympisk cupping terapi? »

Ett unikt perspektiv

Mona Lee-Yuan har en något annorlunda uppfattning om den torra nålningskonkurrensen som fysioterapeut och licensierad akupunktör.

"Som någon som förstår träningen både hos fysikterapeuten och akupunkturprofessionen är det min personliga uppfattning att om fysioterapeuter vill utföra torr nålning över utlösningspunkter, vilket sammanfaller med akupunkturpunkter 90 procent av tiden, de behöver vidareutbildning, motsvarande minst vad som krävs för en MD, "sa hon. "Och de måste få samma uppgifter som vi gjorde. "

Många av de fysioterapeuter som befinner sig i akupunkturklassen jag undervisar får punkterna felaktiga. Lee Lee, Yuan, New York College of Traditional Chinese Medicine

Lee-Yuan, som undervisar vid New York College of Traditional Chinese Medicine, har flera fysioterapeuter i hennes akupunkturklasser.

"När fysioterapeuter hävdar att det de lärde sig om anatomin i skolan är tillräckligt för att kunna göra torr nålning, är det inte ett bra argument," sa hon. "En gång i skolan glömmer de 70 till 80 procent av anatomin som de lärde sig i skolan.Hur vet jag det här? Eftersom många av de fysioterapeuter som är i akupunkturnivåerna lär jag mig att poängen är felaktiga. Så mycket för att vara expert på anatomi. "

Säkerhet, pengar eller båda?

Det finns miljontals dollar på spel i denna debatt mellan två yrken som ofta vänder mot samma patienter.

I april avslog en domare i högre domstol i North Carolina en rättegång som inlämnades av en akupunkturgrupp mot en fysioterapeutgrupp.

North Carolina Acupuncture Licensing Board (NCALB) stämde på North Carolina Board of Physical Therapy Examiners och flera individuella fysioterapeuter med hoppet att domstolen skulle förklara att torr nålning av fysioterapeuter i staten är olaglig övning av akupunktur.

En separat antitrustmålstvist som inlämnades i US District Court hävdade att NCALB kränkt antitrustlag och rättvisa rättigheter i sina försök att förhindra fysioterapeuter från att utföra torr nålning.

Samtidigt väntar akupunktör Guddard i Washington, där statliga hälsovårdsansvariga och lagstiftare snart bestämmer ödet för torr nålning, ivrigt på det beslutet.

"Akupunktur har praktiserats i tusentals år, men det är ett relativt ungt yrke i landet," sa hon. "Vi är små i antal och vi har saknat en enda, stark, förenande nationell organisation. Men det förändras. Vi har kämpat hårt för vår plats i den moderna medicinska modellen. ”