Bakterierna kommer att se dig nu: Hur lite buggar skapar stora problem på sjukhus
Innehållsförteckning:
- Bakterieinfektioner på uppgången
- Föroreningar är vanliga på sjukhus
- Sjukhusinfektioner blir högre prioritet
- Ny teknik för att bekämpa en växande hot
Tidigare i år dog två patienter vid Ronald Reagan UCLA Medical Center på grund av infektioner som de förvärvade på sjukhuset. Ytterligare 179 patienter utsattes potentiellt för de dödliga bakterierna.
UCLA-utbrottet - och liknande i Seattle och Chicago-sjukhusen - har kopplats till bakterier som överfördes mellan patienter på grund av orena duodenoskop, enheter som sätts in i halsen för att diagnostisera vissa tarmförhållanden och cancer. Sedan utbrottet har UCLA sagt att det inte längre kommer att använda denna modell.
advertisementAdvertisementEn rättssak som lämnats in till följd av en död i UCLA-utbrottet påstår att även om Olympus omarbetade sitt duodenoskop, tillhandahöll företaget fortfarande rengöringsanvisningar för den gamla modellen, rapporterade Los Angeles Times.
I mars släppte USA: s Food and Drug Administration (FDA) nya riktlinjer för hur återanvändbara medicintekniska produkter, såsom scopes och katetrar, ska rengöras. Det varnade också att följande tillverkarens rengöringsanvisningar fortfarande inte kan garantera att en enhet är fri från föroreningar.
Den bakterie som är involverad i UCLA, Seattle och Chicago sjukhusutbrott är känd som karbapenemresistent Enterobacteriaceae (CRE). Det är utvecklat försvar mot de svåraste antibiotika som finns. Det finns vanligen i en persons matsmältningsorgan, men hålls i kontroll av andra tarmbakterier.
AnnonsMen om balansen mellan goda och dåliga tarmbakterier slängs av antibiotika kan CRE trivas. CRE-infektioner är dödliga i ungefär hälften av fallen och tjänar smeknamnet "mardrömbakterierna". ”
Relaterade nyheter: Superbug stam av E. coli Endanger Millions »
AnnonsAdvertisementBakterieinfektioner på uppgången
Andra stammar av läkemedelsresistenta bakterier - som C. difficile och MRSA - har varit problematisk för infektionskontrollspecialister och sjukhus. Från 2001 till 2010, C. diff -infektionerna fördubblades nästan till 8,2 infektioner för varje 1 000 vuxna patienter, enligt American Journal of Infection Control.
Dessa infektioner dubblerar också sjukhusåtertagningsgraden och vistelsens längd, enligt föreningen för professionella inom infektionskontroll och epidemiologi.
Sjukvårdsrelaterade infektioner, eller HAI, är bland de vanligaste källorna till förebyggbar medicinsk skada.
Enligt sju centra för sjukdomsbekämpning och förebyggande behandling (CDC) har 1 av 25 sjukhuspatienter på en given dag en HAI, och mer än hälften är kontrakterade utanför intensivvården. Det uppskattades 722 000 HAIs 2011.Omkring 75 000 av dessa infektioner var dödliga.
Till skillnad från något annat krig som USA har engagerat sig i när de har överlägsen vapenteknik, strider de i muskler i det här kriget. Dr. Michael Shannon, före detta ställföreträdande kirurg i Kanada Experter säger att problemet med att hindra HAI ligger i att kontrollera exponering för bakterier och virus genom att försäkra sig om att sjukhusrum och utrustning är ordentligt saneriserad för varje patient.
AnnonsAdvertisementDessa buggar kan snabbt spridas i en vårdinrättning, oavsett om de ligger vilande i krokarna av medicinsk utrustning, svårt att rengöra delar av sjukhusrummet, personal och patientkläder, doktorsstetoskop eller även dammpartiklar i luften.
Dr. Michael Shannon, tidigare generalsekreterare i Kanada, sade att det bara tar åtta timmar för farliga bakterier att repopulera ett rum efter att det har rengjorts med traditionella metoder.
"Det finns ett problem med rengöring av enheter i allmänhet. Det finns vissa bakterier som är allestädes närvarande och vissa är extremt svåra att döda med traditionella rengöringsmedel, säger Shannon. "Till skillnad från något annat krig som USA har engagerat sig i när de har överlägsen vapenteknik, strider de i muskler i det här kriget. "
AnnonsFöroreningar är vanliga på sjukhus
Sjukhus samlar platser för de sjuka 24 timmar om dygnet, sju dagar i veckan, så att förhindrande av infektioner i vårdinrättningar är inte så enkelt som att byta sängkläder och med lite blekmedel.
"Det är inte så lätt. Om det var skulle vi ha fixat det nu, säger Jerzy Kaczor, projektledare för Soyring Consulting, ett hälsovårdskonsultföretag. "Det är vanligtvis inte en enda faktor. Det är en uppdelning i flera processer eller grupper. "
AnnonsAdvertisementExperter säger att små slipsar kan skapa stora problem för patienter och sjukhus. Dessa kan innefatta misstag i antiseptisk process, inklusive kirurgiska lag, miljöanpassare och de som ansvarar för att upprätthålla ventilation i ett rum.
Vid samråd med sjukhus under ett utbrott undersöker Kaczors team noggrant hur anställda utbildas för att rengöra utrustning som kan sprida bakterier och virus bland patienter.
"Du bör följa de som tränar sin personal och följer upp årligen," sa han. "Det finns en viss teknik för hur du rengör. "
AnnonsThom Wellington, medstifter av Infection Control University och Chief Executive Officer i Wellington Environmental, säger att förorening kan komma från en mängd olika källor, inklusive damm, hud och till och med rester av döda insekter.
Ett sjukhus i Wellington som konsulterats hade en rad kirurgiska infektioner. Vid utredning bestämde de problemet var doktorn. Han hade simat regelbundet och klor torkade sin hud, så att hudceller kunde kasta in i ett öppet kirurgiskt sår och infektera patienter.
AnnonsAdvertisementFörutom direktkontakt har experter bestämt att vibrationer som orsakas av byggnadspersonal eller rivning utanför ett sjukhus kan påverka hur bakterier reser genom en anläggning.För att bekämpa dessa problem, sade han, sjukhus måste anta strikta protokoll för utbildning av alla på ett sjukhus, till och med kontraktsunderhållsarbetare.
"Ingen håller koll på alla de människor som kommer in och ut", sa Wellington. "Vi ser att sjukhus behöver öka sina spel och agera som ett företag. Fel händer i alla branscher, men vi vill inte ha dem på sjukhus. "
Relaterade nyheter: Klor i vatten kan vara avel" Superbugs "»
Sjukhusinfektioner blir högre prioritet
Sjukhusinfektioner har en gång ansetts vara en del av kostnaden för att göra affärer i vården.
CDC uppskattar dock att den årliga kostnaden för HAI i USA skulle ligga mellan 28 miljarder dollar och 45 miljarder dollar 2009.
Dr. James McKinnell, en smittsam specialist med Los Angeles Biomedical Research Institute, sade att medan läkare har ett moraliskt och etiskt incitament för att hålla patienterna säkra, har sjukhus historiskt dedikerade begränsade resurser till infektionsprevention.
"Det är svårt att stimulera sjukhus att göra det. Det är en kostnad som ingen vill betala, "sa han. "Vi måste förstå att det vi gör är en kostnadseffekt. Vi kan slösa bort en massa pengar som inte gör någonting utan någon bakom ratten. "
Det är svårt att stimulera sjukhus att [förebygga infektioner]. Det är en kostnad som ingen vill betala. James McKinnell, Los Angeles Biomedical Research InstituteMen incitament började 2006 när president George W. Bush försökte minska det federala underskottet genom att minska Medicare-kostnaderna. På den tiden kostade medicinska fel 17 miljarder dollar till 29 miljarder dollar om året, med majoriteten av kostnaderna som går till försäkringsbolag eller Medicare.
Nu behandlas behandling av förebyggbara infektioner från katetrar och vissa operationer inte längre av regeringen genom Medicare, vilket förskjuter den ekonomiska bördan till sjukhus.
Den senaste CDC-rapporten om HAI visar förbättringar av infektionshastigheten för vanliga medicinska förfaranden. Enligt en rapport som utfärdades i mars var den största minskningen, 46 procent, för centrallinjen associerade blodbanans infektioner (CLAB), eller infektioner orsakade av rör införda i stora ådror.
En studie från 2013 som publicerades i JAMA Internal Medicine fann CLAB-infektioner var de mest kostsamma, i genomsnitt $ 45, 814 per fall. Den genomsnittliga kostnaden för att behandla en HAI i USA är 26 000 dollar.
"Eftersom sjukhus upplever besparingar från att förebygga dessa komplikationer under betalningsreformer, kan de vara mer benägna att investera i sådana strategier", sa forskarna.
Innan förändringen av vem fronter räkningen för en HAI, ignorerades ofta rekommendationer från sjukhusinfektionskontrollspecialister av administratörer, sa Wellington.
"Vi ser nu ett skifte eftersom de nu är en del av resultaten och sjukhusets ekonomiska resultat", sa han.
Ny teknik för att bekämpa en växande hot
Nu när sjukhusen straffas ekonomiskt för sina misstag, blir infektionsförebyggande en högre prioritet och sjukhus söker sätt att effektivisera dekontaminering av ett rum, särskilt vid ett utbrott.
UCLA har meddelat att det nu sänder instrument för rengöring på plats med en automatiserad maskin som steriliserar genom en etylenoxidgas. Detta gör att känsliga maskiner kan rengöras utan skador.
En form av desinfektionsmedelsteknik som sannolikt kommer att bli vanligare inom en snar framtid är gasdispenseringsrobotar. Robotar tar mänskliga fel ut ur ekvationen, och gasen kan tränga in i svårt att rengöra områden.
"Sjukhus idag, oavsett vilken typ av protokoll de använder, även på en bra dag, kan de bara få 99 procent död av alla mikroorganismer i ett rum", säger Ed Marshall, VD för Medizone, ett företag som specialiserar sig på sanering av hälsovård.
Sjukhus idag, oavsett vilken typ av protokoll de använder, även på en bra dag, kan de bara få 99 procent död av alla mikroorganismer i ett rum. Ed Marshall, MedizoneDen 99 procent döden är känd som två-logg. En tre-log-död är 99. 9 procent, vilket är vanligt vid konventionella rengöringstekniker.
Till och med bakterier kvar efter en tre-log-död kan gyta igen, vilket ger buggar som C. diff en chans att ta över ett rum. En patient som bor i ett rum som tidigare var värd en person med en C. diff infektion är 2. 5 gånger mer sannolikt att få samma infektion, i det så kallade sjukrumssyndromet, sa Marshall.
Helt desinficering av ett rum kräver mer än att desinficera ytor som berörs av en patient. Den omfattar alla ytor, inklusive maskiner, instrument, väggar, tak och även under en säng. Men Marshall och Shannon, som också är president för Medizone, säger att deras användning av ozonväteperoxid i sitt AsepticSure-system ger den enda tillgängliga sexloggdöden, utan att någon levande bakterie kvarstår.
Det levereras med en automatiserad maskin som de säger kan desinficera ett rum fullt av utrustning i en städning. Systemet är för närvarande i ansökan för godkännande av miljöskyddsmyndigheten.
"Det enda sättet att helt stoppa en infektion är att få 100 procent död," sa Marshall.
Lär dig grunderna om sjukdomsförvärvade infektioner »
