Hepatit C och HIV: Är du i riskzonen för coinfektion?

Vad är coinfektion?

Coinfektion händer när du har två infektioner samtidigt. När någon har det mänskliga immunbristviruset (HIV), är deras kropps immunsystem svagare, vilket gör det lättare att komma överens med andra infektioner som lunginflammation och leversjukdomar. Leversjukdomar svarar för 14 till 18 procent av dödsfall hos människor med hiv. Av dessa leversjukdomar är hepatit C en av de vanligaste.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC) har cirka 25 procent av HIV-patienter i USA också hepatit C. Båda virusen är livshotande, speciellt när de lämnas obehandlade. Läs vidare för att lära dig mer om riskerna för dessa virus och vad du ska göra.

AnnonsAdvertisement

Hepatit C

Hur kontraherar du hepatit C?

Kombinering av HIV och hepatit C (HIV / HCV-coinfektion) är relativt vanlig. Hos människor som hämtade hiv från intravenös drogbruk är koinfektionshastigheten 50 till 90 procent. Du är mest sannolikt att skriva ut det från blod som innehåller viruset. Till exempel kan nålspinnar, dela nålar och få tatueringar göra dig i riskzonen för att få hepatit C.

Du kan också komma till rätta med det med oskyddad sex med någon som har en hepatit C-infektion. Om du har haft blodtransfusion före 1992 eller en koagulationsfaktorstransfusion före 1987 är du också i fara. Till skillnad från hepatit A och B finns det inget vaccin tillgängligt för hepatit C.

Läs mer: Vilka är tecken och symtom på hepatit C? »

Annons

Risker

Vilka är riskerna med saminfektion?

Eftersom HIV påverkar ditt immunsystem, kan en hepatit C-infektion utvecklas snabbare mot leverskador. Det är också mindre sannolikt för en akut hepatit C-infektion att rensa upp sig själv. Människor med HIV / HCV-coinfektion har högre risk för:

leverrelaterade komplikationer
leverfibros och cirros eller överdriven bindvävsuppbyggnad i levern
leverfel
dödlighet

Om du har diagnostiserats med hiv, kan din läkare ordinera mycket aktiv antiretroviral behandling (HAART). HAART kan hjälpa till att hålla din HIV-infektion under kontroll, men vissa av dessa läkemedel kan orsaka leverproblem, särskilt hos patienter som är infekterade med hepatit C.

Detta betyder inte att du ska stoppa din HIV-behandling. I själva verket har fördelarna med HAART hos patienter med saminfektion visat sig uppväga riskerna. Din läkare kommer att övervaka din leverfunktion medan du är på HAART.

En studie visade att personer med HIV / HCV-coinfektion och en odetekterbar HIV-virusbelastning hade en långsammare fibrosprogression. En annan studie från 2016 visade att personer med HIV / HCV-coinfektion som tog kombinerade antiretrovirala behandlingar (cART) hade minskat nivåer av hepatit C-virus över tid.

Annonsering

Testning

Vikten av att testa

Hepatit C-testning

Om du har HIV är det en bra idé att genomgå regelbunden testning för hepatit C. Experter rekommenderar alla med en HIV-infektion som testas för hepatit C. Det är särskilt viktigt att se om cirros eller leverärr, har utvecklats. Din läkare bör också gå över riskfaktorerna för hepatit C. Det kan hjälpa dig att bestämma hur ofta du behöver bli testad.

Om du misstänker att du har blivit utsatt för hepatit C, kan du behöva flera tester för att få veta om du har en infektion. Ett hepatit C-virus kan inte dyka upp i dina blodprov i flera månader.

Hepatit C-symtom går ofta obemärkt tills viruset redan har orsakat allvarlig leverskada. Det gör det svårt för en HCV-infektion att upptäcka i sina tidiga skeden. När någon har HIV är hepatit C särskilt livshotande eftersom HIV försvagar ditt immunförsvar. Detta gör det svårare för din kropp att slåss mot infektionen.

HIV-virusbelastning och CD4-tal

Vissa hepatit C-behandlingar kan störa din HIV-behandling. En studie visade att akut hepatit C-behandling tillfälligt minskade CD4-räkningen och ökade virusbelastningen hos personer med HIV / HCV-coinfektioner. Denna förändring i nivåer kan öka risken för hiv-överföring.

Annonsering

Behandling

Individualiserad behandling

En HIV / HCV-coinfektion kan också störa HIV-behandling. Varje person kommer att ha en annan behandling för att behandla en HIV / HCV-coinfektion. Din läkare kommer att arbeta med dig för att räkna ut en individuell behandlingsplan baserat på:

hur mycket leverskada det finns
vilken typ av leverskade du riskerar för
din reaktion på mediciner
din övergripande hälsa
om du är gravid

Standardbehandling för hepatit C är mindre effektiv för personer med hiv, och vissa mediciner kan öka risken för leverfel. Din läkare kommer också att rekommendera en begränsad alkoholkonsumtion eftersom alkohol kan påskynda progressionen av leverskador.

Arbeta med en hiv-expert för att justera dina mediciner. Din behandling med hepatit C bör inte vara kortare än 12 veckor. Det finns några droger eller terapier som inte ska användas tillsammans, såsom:

elbasvir / grazoprevir med HIV-proteashämmare som cobicistat, efavirenz
sofosbuvirbaserade regimer med tipranavir
sofosbuvir / velpatasvir med efavirenz, etravirin, eller nevirapin
ribavirin med didanosin, stavudin eller zidovudin
stavudin

Några av dessa läkemedelskombinationer kan öka risken för anemi, levertoxicitet och leverfel. Du kan läsa mer om aktuella behandlingar vid HCV Guidance.

AnnonsAdvertisement

Förebyggande

Så här sänker du riskerna för en HCV-infektion

Det är viktigt att vidta åtgärder för att undvika infektioner, särskilt om du har HIV. HIV försämrar ditt immunförsvar och gör återhämtningen svårare.

Det bästa sättet att förhindra en HIV / HCV-coinfektion är att:

undvik oskyddad sex
undvik att dela nålar
undvik att använda fritidsdroger
använd din egna tandborste och rakhyvel
få regelbundet testas och behandlas för sexuellt överförbara infektioner om du är i en sexuell grupp med hög risk

Om du tar preventiva åtgärder kan du förlänga och förbättra din livskvalitet.Tala med din läkare om du har oro över en HIV / HCV-infektion. Tidig behandling av akut hepatit C är förknippad med förbättrade svarsfrekvenser. Medan en HIV / HCV-coinfektion kräver mer uppmärksamhet, är det ett överlevande tillstånd.