Graviditet Komplikationer: Uterin Inversion

Översikt

Höjdpunkter

1. En livmoder inversion är en sällsynt komplikation. Under en vaginal leverans vrids livmodern helt eller delvis inuti.
2. Villkoret är mycket allvarligt och kan leda till massiv blödning, chock och till och med död.
3. En nyare behandlingsteknik innebär att man fyller en ballong med en saltlösning och trycker livmodern tillbaka i position.

En livmoder inversion är en sällsynt komplikation av vaginal leverans där livmodern delvis eller helt vänder inuti.

Även om en livmoder inversion inte uppstår ofta, då det gör det finns en hög risk för dödsfall på grund av svår blödning och chock. Det kan emellertid behandlas med snabb diagnos, intravenösa vätskor och blodtransfusion.

AnnonsAdvertisement

Orsaker och riskfaktorer

Vad orsakar en livmoder inversion?

Den exakta orsaken till livmoder inversion är inte väl förstådd. Följande riskfaktorer är dock förknippade med det:

• arbetskraft som varar längre än 24 timmar
• en kort navelsträng
• tidigare leveranser
• användning av muskelavslappnande medel under arbetet
• onormal eller svag livmodern <999 > tidigare uterin inversion
• placenta accreta, där moderkakan är för djupt inbäddad i livmoderns vägg
• placenta, där moderkakan implantat högst upp i livmodern

Också om du drar för hårt på navelsträngen för att ta bort placentan kan det orsaka livmoder inversion. Navelsträngen får aldrig kraftigt dras. Placenta ska hanteras försiktigt och försiktigt.

Vid en placenta som inte har levererats inom 30 minuter efter födseln bör kraftfull manuell borttagning undvikas. Annars kan det finnas blödningar och en infektion kan utvecklas.

Annons

Diagnos

Så här diagnostiserar du en livmoder inversion

En läkare kan vanligtvis diagnostisera en livmoder inversion enkelt. Möjliga symptom är:

livmodern sticker ut ur slidan

• livmodern känns inte som den är på rätt ställe
• massiv blodförlust eller snabb blodtryckssänkning
• mamman kan också uppleva några av följande symtom på chock:

svaghet

• kyla
• trötthet
• andfåddhet
• AnnonsAdvertion
• Inverteringsgrad

Inverteringsgrad

Uterine inversion definieras av inversions svårighetsgrad. Dessa kategorier inkluderar:

ofullständig inversion, i vilken livmodern har kollapsat, men inget livmoder har kommit genom livmoderhalsen

fullständig inversion, där livmodern är inuti och kommer ut i livmoderhalsen <999 > prolapsed inversion, i vilken livmodern kommer ut ur slidan

• total inversion, där både livmodern och vagina är inuti
• Annons
• Behandling
• Hur behandlar du en uterin inversion?

Behandling bör inledas så snart uterin inversion är erkänd. Läkaren kan eventuellt trycka över livmoderns övre del i bäckenet genom den dilaterade livmoderhalsen. Om moderkakan inte har separerat livmodern återplaceras vanligen först.

Generell anestesi, såsom halotan (fluotan) gas, eller läkemedel som magnesiumsulfat, nitroglycerin eller terbutalin kan krävas.

När livmodern omplaceras ges oxytocin (Pitocin) och metylergonovin (Methergine) för att hjälpa livmoderkontraktet och förhindra att det inverteras igen. Antingen kommer en läkare eller sjuksköterska att massera livmodern tills den helt kontraherar och blödningen slutar.

Mamman kommer att ges intravenösa vätskor och en blodtransfusion om det behövs. Hon kommer också att ges antibiotika för att förhindra infektion. Om moderkakan fortfarande inte levereras kan läkaren behöva ta bort den manuellt.

Det finns också en nyare teknik för att korrigera en livmoder inversion med hjälp av en ballong enhet och vattentryck. En ballong placeras inuti livmoderhålan och fylld med en saltlösning för att trycka livmodern tillbaka på plats.

Förfarandet är enkelt och har lyckats vid omplacering av livmodern. Det är också effektivt att stoppa blodförlusten och förhindra livmodern från att invertera igen.

Om läkaren inte kan manuellt placera livmodern kan en operation vara nödvändig. Mamman kommer att få anestesi och hennes buk öppnas kirurgiskt. Livmodern kommer då att flyttas och buken stängs.

Om ett tätt band av kontraherad vävnad i livmodern förhindrar att den omplaceras, kan ett snitt göras längs livmoderns bakre del. Livmodern kan sedan bytas ut och snittet repareras.

Om kirurgi behövs kommer framtida graviditeter att kräva en cesarean leverans. Om moderkakan inte kan separeras från livmodern kan en hysterektomi vara nödvändig.

AnnonsAdvertisement

Outlook

Outlook

En livmoder inversion är ett sällsynt och allvarligt tillstånd. Det kan leda till massiv blödning, chock och kan till och med vara dödlig. Det finns faktorer som sätter vissa kvinnor i högre risk, men villkoret kan hända med någon. I fall där livmodern inte kan sättas tillbaka i position, kan kirurgi krävas.

Tillståndet är generellt lätt att diagnostisera och snabb åtgärd och behandling är avgörande för att korrigera detta tillstånd och säkerställa moderns hälsa och välbefinnande. Om det behandlas snabbt kan mamman återvinna helt utan långvarig skada på livmodern.