Infektioner I graviditet: Chorioamnionit

Vad är chorioamnionit?

Chorioamnionit är en bakteriell infektion som uppträder före eller under arbetet. Namnet avser korionen (yttre membran) och amnionen (vätskefylld säck). Dessa membraner omger fostret. Chorioamnionit uppträder när bakterier infekterar korionen, amnionen och vätskan runt fostret (fostervätska).

Villkoren kan leda till en föderlig födelse eller allvarlig infektion hos moderen och barnet. Chorioamnionit ses mest i föregående barn. Det förekommer i cirka 2 till 4 procent av hela leveranserna.

Chorioamnionit är också känd som amnionit eller intra-amniotisk infektion.

AnnonsAdvertisement

Orsaker

Vad orsakar chorioamnionit?

Chorioamnionit utvecklas vanligtvis på grund av en infektion. Infektionen kan uppstå när bakterier som normalt förekommer i skeden uppåt i livmodern, där fostret är beläget. Fostervätska och placenta - liksom barnet - kan bli smittade. E. coli, grupp B streptokocker, och anaeroba bakterier är de vanligaste orsakerna till chorioamnionit.

Symptom

Vad är symtomen på chorioamnionit?

Chorioamnionit orsakar inte alltid symtom, men vissa kvinnor kan uppleva:

• feber
• snabb hjärtslag
• livmoder ömhet
• missfärgad, illaluktande vaginal urladdning

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Risk faktorer

Vad är riskfaktorerna för chorioamnionit?

De vanligaste riskfaktorerna för chorioamnionit inkluderar:

• ung mammal ålder (under 21 år)
• låg socioekonomisk status
• första graviditeten
• långa arbeten
• membran som bryts vatten har brutit) under en längre tidsperiod
• för tidig födelse
• flera vaginala undersökningar under arbetet (endast hos kvinnor med sönderfallsmembran)
• förekommande infektioner i det nedre könsorganet
• överdriven fostret eller livmodern övervakning

Du kan vara mer benägna att utveckla chorioamnionit om du har en eller flera av dessa riskfaktorer.

Komplikationer

Vad är komplikationerna av chorioamnionit?

Chorioamnionit anses vanligtvis vara en medicinsk nödsituation. Villkoren kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive:

• bakterieemi (infektion i blodet)
• endometrit (infektion i livmodern)
• Behov av kejsarsnitt
• kraftig blodförlust vid leverans <999 > blodproppar i lungorna och bäckenet
• Bakterier uppträder hos 3 till 12 procent av de infekterade kvinnorna.

Chorioamnionit ökar också behovet av cesarean leverans. Upp till 8 procent av de kvinnor som har kejsarsnitt utvecklar en sårinfektion, och cirka 1 procent utvecklar en bäckenabscess (samling av pus i bäckenet).Maternaldöd på grund av infektion är extremt sällsynt.

Spädbarn som levereras till mammor med chorioamnionit står i fara för allvarliga komplikationer. Chorioamnionit kan leda till infektion i hjärnans och ryggmärgsinflammation, kallad hjärnhinneinflammation. Detta sker dock hos mindre än 1 procent av spädbarn som levereras till termen.

Omkring 5 till 10 procent av infekterade barn kan också utveckla lunginflammation (lunginfektion) eller bakterieemi. Men bakteriememi är vanligare hos prematura barn. I sällsynta fall kan komplikationerna i samband med chorioamnionit vara livshotande för förtidiga spädbarn.

AnnonsAdvertisement

Diagnos

Hur diagnostiseras chorioamnionit?

Din läkare kan vanligtvis diagnostisera chorioamnionit genom att utföra en fysisk undersökning. Laboratorietester kan bekräfta en chorioamnionitdiagnos.

En amniocentes kan vara nödvändig om du är i förtidig arbetskraft. I detta prenataltest avlägsnas en liten mängd amniotisk vätska för testning. Du kan ha chorioamnionit om fostervätskan har en låg koncentration av glukos (socker) och en hög koncentration av vita blodkroppar och bakterier.

Annonsering

Behandling

Hur behandlas chorioamnionit?

När du har diagnosen chorioamnionit behandlas du omedelbart för att förhindra komplikationer. Tidig behandling kan sänka din feber, förkorta din återhämtningstid och sänka ditt barns risk för infektion och komplikationer.

Antibiotika används vanligtvis för att behandla korionamnionit. De ges vanligen genom en IV och fortsätter tills du har levererat din bebis. Du kan få några av följande antibiotika:

ampicillin (Principen)

• penicillin (PenVK)
• gentamicin (Garamycin)
• clindamycin (Cleocin)
• metronidazol (Flagyl)
• När infektionen är borta, du kan sluta använda antibiotika och lämna sjukhuset. De flesta behöver inte oral antibiotika på poliklinisk grund.

AnnonsAdvertisement

Outlook

Vad är den långsiktiga Outlook för personer med chorioamnionit?

Den långsiktiga utsikterna för mammor med chorioamnionit är utmärkt. Framtida fertilitet är sällan kompromissad. Utsikterna för spädbarn levererade till smittade mödrar är också mycket bra. Vissa barn, särskilt de som är för tidiga, kan dock ha långsiktiga komplikationer. Dessa komplikationer kan inkludera lungsjukdom eller nedsatt hjärnfunktion.

Förebyggande

Hur kan chorioamnionit förebyggas?

Din läkare kommer att göra allt för att förhindra att infektionen utvecklas i första hand. De kan göra det på flera sätt, till exempel:

som screenar dig för bakteriell vaginos (vaginalt inflammation) i din andra trimestern

• som screenar dig för grupp B
• streptokock infektion när du når 35 till 37 veckor av graviditeten minska antalet vaginala undersökningar som de utför under arbetet
• minimera frekvensen för intern övervakning
• Det är viktigt att du går regelbundet med dina läkare och adresserar dina frågor och problem.