Dermatit Herpetiformis: Orsaker, symtom och diagnos

Vad är dermatit herpetiformis?

En kliande, blåsande, brännande hudutslag, dermatit herpetiformis (DH) är ett svårt tillstånd att leva med. Utslag och klåda uppstår på armbågar, knän, hårbotten, rygg och skinkor. Detta utslag indikerar antagligen glutenintolerans, vilket kan vara relaterat till ett allvarligare underliggande tillstånd som kallas celiac sjukdom. DH kallas ibland Duhrings sjukdom eller glutenutslag. Människor som har detta tillstånd måste behålla en strikt glutenfri diet.

advertisementAdvertisement

Bilder

Bilder av dermatit herpetiformis

Dermatit Herpetiformis Bildgalleri

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

Orsaker

Vad orsakar dermatit herpetiformis?

Många tror att det här utslaget orsakas av någon form av herpesvirus från ljudet av namnet. Detta är inte fallet, eftersom det inte har något att göra med herpes. Dermatit herpetiformis förekommer hos personer med celiaki. Celiac sjukdom (även kallad celiac sprue, glutenintolerans eller gluten-känslig enteropati) är en autoimmun sjukdom som kännetecknas av intolerans mot gluten. Gluten är ett protein som finns i vete, råg och korn. Det finns också ibland i havre som har bearbetats i växter som hanterar andra korn.

Enligt National Institutes of Health (NIH) har 15-25 procent av personer med celiaciasjukdom DH. Celiac sjukdom kan också orsaka intensiv buksmärta, förstoppning, illamående och kräkningar. Personer med DH har vanligtvis inte några av tarmsymptomen. Men även om de inte upplever några tarmsymptom, har 80 procent eller fler personer med DH fortfarande tarmskador, särskilt om de äter en diet som är hög i gluten, enligt National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).

Tarmskadorna och utslaget beror på reaktionen av glutenproteiner med en speciell typ av antikropp som kallas immunoglobulin A (IgA). Din kropp gör IgA-antikroppar att attackera glutenproteiner. När IgA-antikroppar angriper gluten skadar de de delar av tarmarna som gör att du kan absorbera vitaminer och näringsämnen. Denna känslighet för gluten går vanligtvis i familjer.

De strukturer som bildas när IgA fogas till gluten kommer sedan in i blodomloppet, där de börjar täppa till små blodkärl, särskilt de i huden. Vita blodkroppar lockas till dessa träskor. De vita blodkropparna släpper ut en kemikalie som kallas "komplement" som orsakar kliande blåsorutslag.

AnnonsAdvertisement

Riskfaktorer

Vem är i riskzonen för dermatit herpetiformis?

Celiac sjukdom kan påverka någon, men det tenderar att bli vanligare hos personer som har en annan familjemedlem med cøliaki eller DH.

Även om fler kvinnor än män diagnostiseras med celiaki, är män mer benägna att utveckla DH än kvinnor, enligt NIH.Utsläppen börjar vanligen i 20-talet eller 30-talet, men det kan börja i barndomen. Villkoret förekommer vanligare hos människor i europeisk härkomst. Det drabbar vanligtvis människor av afrikansk eller asiatisk härkomst.

Symptom

Vilka är symtomen på dermatit herpetiformis?

DH är en av de kliaraste utslagna möjliga. Vanliga platser av utslaget inkluderar:

• armbågar
• knän
• nedre delen av ryggen
• hårlinjen
• nackstöd
• axlar
• rumpor
• hårbotten

Utsläppen är vanligtvis samma storlek och form på båda sidor av kroppen och kommer ofta och går ofta.

Före ett fullständigt utbrott av utslaget kan du känna huden i ett utbrottskänsligt område som brinner eller kliar. Bump som ser ut som finnar fyllda med klar vätska börjar bildas. Dessa repas snabbt. Dumpen läker inom några dagar och lämnar ett lila märke som varar i veckor. Men nya stötar fortsätter att bildas som gamla läker. Denna process kan fortsätta i åratal, eller det kan gå till eftergift och sedan återvända.

Även om dessa symtom ofta är förknippade med dermatit herpetiformis, kan de också orsakas av andra hudförhållanden som atopisk dermatit, irritations- eller allergisk kontaktdermatit, psoriasis, pemfigoid eller skabb.

AnnonsAdvertisement

Diagnos

Hur diagnostiseras dermatit herpetiformis?

DH diagnostiseras bäst med en hudbiopsi. En läkare tar ett litet urval av hud och undersöker det under ett mikroskop. Ibland görs ett direkt immunofluorescensprov, där huden runt utslaget färgas med ett färgämne som visar närvaron av IgA-antikroppsavsättningar. Hudbiopsi kan också hjälpa till att avgöra om symptomen orsakas av ett annat hudtillstånd.

Blodprov för att kontrollera dessa antikroppar i blodet kan också göras. En tarmbiopsi kan utföras för att bekräfta närvaron av skador på grund av celiaki.

Om diagnosen är osäker eller om en annan diagnos är möjlig, kan andra test utföras. Patchtestning är det bästa sättet att diagnostisera allergisk kontaktdermatit, vilket är en vanlig orsak till symtom som liknar dermatitherpetiformis.

Annonsering

Behandlingar

Vilka behandlingar finns tillgängliga för dermatit herpetiformis?

DH kan behandlas med ett antibiotikum som kallas dapson. Dapsone är ett kraftfullt läkemedel med allvarliga biverkningar. Dosen måste ökas långsamt under flera månader innan det är fullt effektivt.

De flesta ser lättnad på att ta dapson, men biverkningar kan inkludera:

• leverproblem
• känslighet för solljus
• anemi
• muskelsvaghet
• perifer neuropati

Dapson kan också ha negativ interaktioner med andra läkemedel, såsom aminobensoatkalium, klofazimin eller trimetoprim.

Andra läkemedel som kan användas är tetracyklin, sulfapyridin och vissa immunosuppressiva läkemedel. Dessa är mindre effektiva än dapson.

Den mest effektiva behandlingen som är fri från biverkningar är en strikt överensstämmelse med en glutenfri diet. Detta innebär att du helt och hållet bör undvika mat, dryck eller läkemedel som innehåller följande:

• Vete
• Råg
• Bygg
• Havre

Även om denna diet kan vara svår att följa, kommer den att ha det mest fördelaktiga effekt på din hälsa om du har celiaki.Någon minskning av glutenintaget kan bidra till att minska mängden medicin du behöver ta.

AnnonsAdvertisement

Komplikationer

Vad är komplikationerna av dermatit herpetiformis?

Människor med obehandlad DH och cøliaki kan ha högre risk för tarmcancer på grund av den konstanta inflammationen i tarmarna. Vitaminbrist och anemi kan också vara ett problem om tarmarna inte absorberar näringsämnen korrekt.

Eftersom DH är en autoimmun sjukdom har forskare funnit att det också är förknippat med olika andra typer av autoimmuna sjukdomar. Dessa inkluderar:

• hypothyroidism
• vitiligo
• typ 1 diabetes mellitus
• myasthenia gravis
• Sjögrens syndrom
• reumatoid artrit

Outlook

Vad är den långsiktiga utsikterna för dermatit herpetiformis ?

DH är en livslång sjukdom. Du kan gå in i eftergift, men när du utsätts för gluten kan du ha ett utbrott av utslaget. Utan behandling kan DH och celiac sjukdom resultera i många negativa hälsoeffekter, inklusive vitaminbrist, anemi och gastrointestinalkreft.

Behandling med dapson kan kontrollera utslagssymtomen ganska snabbt. Emellertid kan tarmskadorna som orsakas av celiac sjukdom endast behandlas genom att upprätthålla en strikt glutenfri diet. Se till att diskutera några specifika dietary överväganden med din läkare eller nutritionist.