Fettlever: vad det är och hur man blir av med det

Fettsleversjukdom blir allt vanligare i många delar av världen och påverkar cirka 25% av befolkningen globalt (1).

Den är kopplad till fetma, typ 2-diabetes och andra sjukdomar som kännetecknas av insulinresistens.

Om fetthalt inte behandlas kan det komma vidare till allvarligare leversjukdom och andra hälsoproblem.

AnnonsAdvertisement

Vad är fettlever?

Fettlever sker när alltför mycket fett byggs upp i leverceller. Även om det är normalt att ha en liten mängd fett i dessa celler, anses levern vara fet om mer än 5% av den är fet (2).

När man dricker för mycket alkohol kan det leda till fettlever, i många fall spelar det ingen roll.

Ett antal fettleverförhållanden faller under den breda kategorin alkoholfri leversjukdom (NAFLD), vilken är den vanligaste leversjukdomen hos vuxna och barn i västländer (2, 3).

Non-alcoholic fettlever (NAFL) är det initiala, reversibla stadium av leversjukdom. Tyvärr går det ofta odiagnostiserat. Med tiden kan NAFL leda till ett allvarligare levertillstånd som kallas non-alcoholic steatohepatitis, eller NASH.

NASH innebär större fettuppbyggnad och inflammation som skadar levercellerna. Detta kan leda till fibros, eller ärrvävnad, eftersom levercellerna upprepas och skadas.

Det är tyvärr svårt att förutsäga om fet lever kommer att utvecklas till NASH, vilket kraftigt ökar risken för cirros (allvarlig ärr som försämrar leverfunktionen) och levercancer (4, 5).

NAFLD är också kopplad till ökad risk för andra sjukdomar, inklusive hjärtsjukdomar, diabetes och njursjukdomar (6, 7, 8).

Bottom Line: Fettlever sker när alltför mycket fett byggs upp i levern. Fettlever är reversibel i ett tidigt skede, men det går ibland fram till avancerad leversjukdom.

Vad orsakar fet lever?

Det finns flera faktorer som kan orsaka eller bidra till att utveckla fettlever:

• Fetma: Fetma innebär lågkvalitativ inflammation som kan främja leverfettlagring. Det uppskattas att 30-90% av överviktiga vuxna har NAFLD, och det ökar hos barn på grund av epidemi i barndomen (2, 3, 9, 10).
• Överflödig magefett: Personer med normal vikt kan utveckla fettlever om de är "visceralt fetma", vilket innebär att de bär för mycket fett runt midjan (11).
• Insulinresistens: Insulinresistens och höga insulinnivåer har visat sig öka fettförvaringen hos personer med typ 2-diabetes och metaboliskt syndrom (12, 13).
• Högt intag av raffinerade kolhydrater: Frekvent intag av raffinerade kolhydrater främjar leverfettlagring, speciellt när stora mängder konsumeras av överviktiga eller insulinresistenta individer (14, 15).
• Kosttillskott: Sockersötta drycker som sodavatten och energidrycker är höga i fruktos, vilket har visat sig leda till ackumulering av leverfett hos barn och vuxna (16, 17).
• Försvagad tarmhälsa: Ny forskning tyder på att obalans i tarmbakterier, problem med tarmbarriärfunktion ("läckande tarm") eller andra tarmhälsoproblem kan bidra till utvecklingen av NAFLD (18, 19).

Bottom Line: Orsaker till NAFLD inkluderar fetma, insulinresistens, alltför stort intag av raffinerade kolhydrater och socker samt nedsatt guthälsa.

Symptom på fet lever

Det finns flera tecken och symptom på fet lever, men inte alla dessa kan vara närvarande.

Faktum är att du inte ens inser att du har fet lever.

Trötthet och svaghet

• Liten smärta eller fullhet i höger eller magsområde
• Förhöjda nivåer av leverenzymer, inklusive AST och ALT
• Förhöjda insulinnivåer
• Förhöjda triglyceridnivåer
• Om fet lever utvecklas till NASH, kan följande symptom utvecklas:

Tap av aptit

• Illamående och kräkningar
• Måttlig till svår buksmärta
• Gula ögon och hud
• Det är viktigt att du regelbundet ser din läkare standardtest och blodprov som kan diagnostisera fet lever vid tidigt, reversibelt stadium.

Bottom Line:

Fettlever kan orsaka subtila symtom och detekteras ofta med blodprov. NASH innebär vanligtvis mer uttalade symtom, såsom buksmärta och illamående. Koststrategier för att bli av med fet lever

Det finns flera saker du kan göra för att bli av med fettlever, inklusive viktminskning och skärning av kolhydrater. Dessutom kan vissa livsmedel hjälpa dig att förlora leverfett.

Viktminskning är en av de bästa sätten att reversera fet lever om du är överviktig eller fetma.

Faktum är att viktminskning har visat sig främja förlust av leverfett hos vuxna med NAFLD, oavsett om viktminskningen uppnåddes genom att kostförändringar ensamma eller i kombination med viktminskningkirurgi eller motion (20, 21, 22) 23, 24).

I en tre månaders studie av överviktiga vuxna ledde minskningen av kaloriintaget med 500 kalorier per dag till en genomsnittlig minskning av kroppsvikten med 8% och en signifikant minskning av fettleveransvärdet (21).

Det förefaller dessutom som om förbättringarna i leverfett och insulinkänslighet kan fortsätta även om en del av vikten återvinns (25).

Klipp tillbaka på kolhydrater, speciellt raffinerade karbohydrater.

Det kan tyckas som om det mest logiska sättet att hantera fet lever skulle vara att skära ner på dietfett.

Forskare rapporterar emellertid bara cirka 16% leverfett hos personer med NAFLD kommer från dietfett. Istället kommer det mesta leverfettet från fettsyror i blodet och cirka 26% leverfett bildas i en process som kallas de novo lipogenesen (DNL) (26).

Under DNL omvandlas överskott av kolhydrater till fett. Den hastighet vid vilken DNL inträffar ökar med höga intag av fruktosrika livsmedel och drycker (27).

I en studie upplevde obese vuxna som konsumerade en diet hög i kalorier och raffinerade kolhydrater i tre veckor en ökning med 27% i leverfett, i genomsnitt, trots att deras vikt bara ökade med 2% (15).

Studier har visat att konsumtion av dieter som är låga i raffinerad kolhydrater kan hjälpa till att vända om NAFLD. Dessa inkluderar lågkolväte-, medelhavs- och lågglykemiska indexdieter (28, 29, 30, 31, 32, 33, 34).

I en studie minskade leverfett och insulinresistens betydligt mer när människor konsumerade en Medelhavsdiet än när de konsumerade en fettfattig, högkarbo diet, även om tyngdförlusten var liknande på båda dieterna (33).

Även om både Medelhavet och mycket lågt kolhydritt dieter har visats reducera leverfett på egen hand, har en studie som kombinerat dem visat mycket imponerande resultat.

I denna studie följde 14 obese män med NAFLD en ketogenic diet i Medelhavsområdet. Efter 12 veckor upplevde 13 av männa minskningar av leverfett, inklusive tre som uppnådde fullständig upplösning av fettlever (31).

Inkludera livsmedel som främjar förlust av leverfett

Förutom att skära tillbaka på kolhydrater och undvika överskott av kaloriintag finns det vissa livsmedel och drycker som kan vara fördelaktiga för fet lever:

Enomättade fetter:

Forskning tyder på att äta livsmedel som är höga i enomättade fettsyror som olivolja, avokado och nötter kan främja leverfettförlusten (35, 36).

• Vassprotein: Vassleprotein har visat sig minska leverfett med upp till 20% hos obese kvinnor. Dessutom kan det hjälpa till att sänka leverenzymnivåerna och ge andra fördelar hos personer med mer avancerad leversjukdom (37, 38).
• Grönt te: En studie visade att antioxidanter i grönt te kallade katekiner bidrog till att minska leverfett och inflammation hos personer med NAFLD (39).
• Löslig fiber: Några undersökningar tyder på att konsumera 10-14 gram löslig fiber dagligen kan bidra till att minska leverfett, minska leverenzymerna och öka insulinkänsligheten (40, 41).
• Bottom Line: Förlora vikt, undvik att överdriva, inklusive vissa livsmedel i din kost och minska på socker och kolhydrater, kan bidra till att minska leverfettet.

Reklam som kan hjälpa till att minska leverfett Fysisk aktivitet kan vara ett effektivt sätt att minska leverfettet.

Studier har visat att engagemang i uthållighetsträning eller motståndsträning flera gånger i veckan kan avsevärt minska mängden fett som lagras i leverceller, oavsett om viktminskning inträffar (42, 43, 44).

I en fyra veckors studie upplevde 18 överviktiga vuxna med NAFLD som utövas i 30-60 minuter fem dagar i veckan en minskning av leverfett med 10%, trots att deras kroppsvikt var stabil (44).

Högintensitetsintervallträning (HIIT) har också visat sig vara fördelaktigt för minskande leverfett (45, 46).

I en studie av 28 personer med typ 2-diabetes ledde HIIT i 12 veckor till en imponerande 39% minskning av leverfett (46).

Men även lägre intensitetsövning kan vara effektiv vid inriktning på leverfett.Enligt en stor italiensk studie verkar det som hur mycket du tränar är viktigast.

I den studien hade 22 diabetiker som arbetade två gånger per vecka i 12 månader haft liknande minskningar av leverfett och bukfett, oavsett om deras träningsintensitet ansågs vara låg till måttlig eller måttlig till hög (47).

Eftersom du arbetar regelbundet är viktigt för att minska leverfett, välja något du gillar att göra och kan hålla fast är din bästa strategi.

Bottom Line:

Uthållighetsövning, styrketräning eller träning med hög eller låg intensitet kan bidra till att minska leverfettet. Att arbeta konsekvent är nyckeln.

Annonser

Tillägg som kan förbättra fetlever Resultat från flera studier tyder på att vissa vitaminer, örter och andra kosttillskott kan bidra till att minska leverfett och minska risken för progression i leversjukdomar.

Men i de flesta fall säger experter att ytterligare forskning krävs för att bekräfta detta.

Dessutom är det viktigt att du talar med din läkare innan du tar några tillskott, särskilt om du tar mediciner.

Mjölktistel

Mjölktistel eller silymarin är en ört känd för dess leverskyddande effekter (48).

Vissa studier har visat att mjölktisteln, ensam eller i kombination med E-vitamin, kan bidra till att minska insulinresistens, inflammation och leverskada hos personer med NAFLD (49, 50, 51, 52).

I en 90-dagars studie av personer med fet lever gav gruppen som tog ett silymarin-vitamin E-tillskott och följde en diet med lågt kaloriinnehåll två gånger minskningen av leverstorleken som den grupp som följde kosten utan att ta tillägget (52).

Doserna av mjölktistel extrakt som användes i dessa studier var 250-376 mg per dag.

Även om experter tror att mjölktisteln visar löftet för användning i NAFLD, anser de att fler studier behövs för att bekräfta dess effektivitet både för kort och lång sikt (53). Berberine Berberine Berberine är en växtförening som visat sig minska blodsocker-, insulin- och kolesterolnivåerna, tillsammans med andra hälsoproblem (54).

Flera studier föreslår också att det kan gynna människor med fet lever (55, 56, 57).

I en 16 veckors studie minskade 184 personer med NAFLD sitt kaloriintag och utövades i minst 150 minuter per vecka. En grupp tog berberin, man tog ett insulin-sensibiliserande läkemedel och den andra gruppen tog inget tillskott eller medicinering (57).

De som tar 500 mg berberin, tre gånger per dag vid måltiderna, upplevde en 52% minskning av leverfett och större förbättringar av insulinkänslighet och andra hälsomarkörer än de andra grupperna.

Forskare säger att trots dessa uppmuntrande resultat krävs ytterligare studier för att bekräfta berberins effektivitet för NAFLD (58).

Omega-3 fettsyror

Omega-3 fettsyror har krediterats med många hälsofördelar. Den långkedjiga omega-3-EPA och DHA finns i feta fiskar, såsom lax, sardiner, sill och makrill.

Flera studier har visat att omega-3 kan förbättra leverhälsan hos vuxna och barn med fet lever (59, 60, 61, 62, 63).

I en kontrollerad studie av 51 överviktiga barn med NAFLD hade gruppen som tog DHA en leveransfett på 53% jämfört med 22% i placebogruppen. DHA-gruppen förlorade också mer magefett och fett runt hjärtat (60).

Vidare studerade 50% av dem som tog fiskolja förutom att få matförändringar i en studie av 40 vuxna leverleveranser, medan minskat leverfett minskade, medan 33% upplevde en fullständig upplösning av fettlever (63).

Doserna av omega-3-fettsyror som användes i dessa studier var 500-1 000 mg per dag hos barn och 2-4 gram per dag hos vuxna.

Även om alla studier ovan använt fiskolja kan du få samma fördelar genom att konsumera fisk hög i omega-3-fett flera gånger i veckan.

Viktigt är att dessa studier visar att vissa kosttillskott verkar öka effekterna av livsstilsförändringar. Att ta dem utan att följa en hälsosam kost och träna regelbundet kommer sannolikt att få liten effekt på leverfett.

Bottom Line:

Tillägg som kan hjälpa omvänd NAFLD inkluderar mjölktistel, berberin och omega-3 fettsyror. De är mest effektiva när de kombineras med livsstilsförändringar.

AnnonsAdvertisement

Ta hem meddelande

Fettlever kan leda till ett antal hälsoproblem. Lyckligtvis kan det vända om det tas upp i ett tidigt skede.

Efter en hälsosam diet kan ökad fysisk aktivitet och kanske ta kosttillskott minska överflödigt leverfett och minska risken för progression till allvarligare leversjukdom.