Grapefrukt Varning: Kan interagera med vanliga läkemedel

Grapefrukt är en utsökt citrusfrukter med många hälsofördelar. Det kan emellertid interagera med vissa vanliga läkemedel och förändra deras effekter på din kropp.

Om du är nyfiken på grapefruktvarningen på många läkemedel, kommer den här artikeln att hjälpa dig att förstå varför den finns och vad dina alternativ är.

Här är en närmare titt på 32 vanliga droger som kan ha farliga interaktioner med grapefrukt, liksom några alternativ.

Anmärkning: Denna artikel innehåller allmän information - ingen specifik medicinsk rådgivning. Tala med din läkare innan du ändrar din användning av något läkemedel. AnnonsAdvertisement

Hur interagerar det med mediciner?

Medicin behandlas i din lever och tunntarmen av en specialiserad grupp av proteiner som kallas cytokrom P450 (CYP).

CYP: n bryter ner mediciner, vilket minskar blodnivåerna hos många av dem.

Grapefrukt och några av sina nära släktingar, som Sevilla-apelsiner, tangelos, pomelos och Minneolas, innehåller en klass av kemikalier som kallas furanokoumariner.

Furanokoumariner stör den normala funktionen av CYP. Faktum är att studier visar att de ökar blodnivåerna på över 85 läkemedel (1).

Genom att sakta ner hur CYP normalt bryter ner läkemedel i tarmen och lever kan grapefrukt öka biverkningarna av dessa läkemedel (1).

Det finns tre saker att veta för att förstå om och hur du säkert kan konsumera grapefrukt med dessa läkemedel.

1. Det tar inte mycket: En hel grapefrukt eller ett glas grapefruktjuice är tillräckligt för att ändra hur dessa mediciner påverkar dig.
2. Det varar flera dagar: Grapefruktens förmåga att påverka medicinen varar i 1-3 dagar. Om du tar ditt läkemedel några timmar från att konsumera det är det inte tillräckligt länge.
3. Det är viktigt: För ett litet antal droger kan grapefruktens effekter vara allvarliga.

Med det i åtanke finns här detaljerad information om 32 vanliga läkemedel som kan interagera med grapefrukt, kategoriserad efter användning.

1-3: Några kolesterolläkemedel

Vissa kolesterolläkemedel som kallas statiner påverkas av grapefrukt.

Statins arbetar genom att begränsa den naturliga produktionen av kolesterol. Detta förbättrar lipoproteins profil i blodet och minskar dödsfall från hjärtsjukdom hos riskerade patienter (2).

Statiner kan orsaka rabdomyolys eller nedbrytning av muskelvävnad. Detta leder till muskelsvaghet, smärta och ibland njurskada (3).

Grapefrukt ökar blodhalten av tre vanliga statiner väsentligt, vilket ökar risken för rabdomyolys (4):

1. Atorvastatin (Lipitor)
2. Lovastatin (Mevacor)
3. Simvastatin (Zocor)

En studie visade att dricka ett glas grapefruktjuice med simvastatin eller lovastatin ökade blodnivåerna hos dessa statiner med 260% (5).

Alternativ: Pravastatin (Pravachol), rosuvastatin (Crestor) och fluvastatin (Lescol) interagerar inte med grapefrukt (1).

Sammanfattning: Grapefrukt kan öka biverkningarna av vissa statin kolesterol mediciner, vilket orsakar muskelskador.

AnnonseringAvgift

4-7: Vissa blodtrycksmedicin

De flesta typer av blodtrycksmedicin påverkas inte av grapefrukt.

Följande fyra blodtrycksmedikationer ska dock användas försiktigt:

1. Felodipin
2. Nifedipin (Procardia)
3. Losartan (Cozaar)
4. Eplerenon (Inspra)

De två första medicinerna i detta listan är kända som kalciumkanalblockerare. De arbetar genom att ändra hur blodkärlen använder kalcium, kopplar av kärlen och lindrar blodtrycket.

De två senaste medicinerna i denna lista fungerar genom att minska aktiviteten hos ett hormon som kallas angiotensin 2, vilket naturligt ökar blodtrycket.

En studie visade att blodnivåerna av nifedipin ökade dramatiskt när de togs med ca 2 koppar (500 ml) grapefruktjuice jämfört med ingen juice. Detta resulterade i en snabb blodtryckssänkning, vilket kan vara farligt om det inte är övervakat (6).

Losartan är ovanligt eftersom dess effekter minskar - i stället för att öka - med grapefrukt. Detta kan begränsa dess förmåga att kontrollera blodtrycket (7).

Eplerenon fungerar på samma sätt som losartan, men dess nivåer ökar när de tas med grapefrukt. Överdriven eplerenonnivåer kan orsaka för mycket kalium i blodet, vilket kan störa hjärtritmen (1).

Alternativ: Spironolakton (Aldactone), ett liknande läkemedel mot losartan och eplerenon, interagerar inte med grapefrukt. Amlodipin (Norvasc) är en kalciumkanal blockerare som felodipin och nifedipin, som inte heller interagerar med grapefrukt (6, 8).

Sammanfattning: Även om grapefrukt inte stör de flesta blodtrycksmedicin, kan det orsaka några mediciner till överkorrigerat blodtryck.

8-9: Få hjärtrytmläkemedel

Grapefrukt påverkar några läkemedel som behandlar onormala hjärtritningar.

Dessa interaktioner kan vara särskilt farliga och inkluderar:

1. Amiodarone
2. Dronedaron (Multaq)

En studie gav ett glas grapefruktjuice (ca 300 ml) till 11 män som tog amiodaron. Läkemedelsnivåerna ökade med upp till 84% jämfört med dem som inte dricker saften (9).

Dessa två läkemedel spelar en viktig roll för att hantera hälsan hos patienter med hjärtrytmstörningar. Grapefruktrelaterade förändringar i nivåerna av dessa läkemedel har ibland orsakat farliga hjärtritningar (10).

Sammanfattning: Även om endast några hjärtrytmmedicin interagerar med grapefrukt kan biverkningarna vara farliga.

AnnonsAdvertisement

10-13: Vissa anti-infektionsmediciner

Kollektivt kallade antimikrobiella medel, varierar dessa infektionsmediciner kraftigt i deras handlingar och nedbrytning i kroppen.

Även om antimikrobiella ämnen är en av de mest olika kategorierna av mediciner, finns det bara några läkemedel med kända viktiga grapefruktinteraktioner:

1. Erytromycin
2. Rilpivirin och besläktade HIV-läkemedel
3. Primaquin och besläktade antimalariala läkemedel
4. Albendazol

Erytromycin används för att behandla flera typer av bakterieinfektioner.En studie som jämförde grapefruktsaft till vatten hos patienter som tagit erytromycin visade att saften ökade läkemedlets blodnivåer med 84% (11).

Överflödiga nivåer av denna medicinering kan störa hjärtritmen (11).

Nivån av HIV-medicinerna rilpivirin och maraviroc, förutom primquinrelaterade antimalariala läkemedel, ökar också med grapefrukt. Detta kan påverka hjärtrytmen eller funktionen (1).

Eftersom antimikrobiella medel generellt tas under en begränsad tid, är det kanske lättast att helt enkelt undvika grapefrukt medan de tar dessa mediciner.

Alternativ: Klaritromycin är en medicin i samma klass som erytromycin som inte interagerar med grapefrukt. Doxycyklin är både ett antibiotikum och antimalariellt läkemedel som inte heller interagerar med det (1).

Sammanfattning: Vissa antiinfektionsmedicin ska inte användas med grapefrukt, eftersom de kan leda till störd hjärtrytm eller funktion.

Annonsering

14-21: Flera humörmedicin

De flesta antidepressiva läkemedel och anti-ångestdroger är säkra att använda med grapefrukt.

Men flera humörmedicin interagerar med det, inklusive:

1. Bupropion (Wellbutrin)
2. Quetiapin (Seroquel)
3. Lurasidon (Latuda)
4. Ziprasidon (Geodon)
5. Buspiron (Buspar)
6. Diazepam (Valium)
7. Midazolam (Versed)
8. Triazolam (Halcion)

Förutom att vara ett antidepressivt läkemedel, föreskrivs bupropion för att hjälpa människor sluta röka. Dess blodnivåer ökar med grapefrukt, vilket kan öka yrsel och sömnighet (1).

Läkemedel som quetiapin och lurasidon används för att behandla humör och beteendestörningar. Ökad nivå av dessa läkemedel kan orsaka hjärtritning eller sömnighet (1).

Dessutom är diazepam, midazolam och triazolam sedativa som ibland används för panikattacker eller andra former av ångest.

En studie jämförde några av dessa läkemedel hos nio patienter med och utan grapefrukt. Det visade att grapefrukt kan öka dessa läkemedels effekter, vilket resulterar i överdriven dåsighet (12).

Sammanfattning: Äta grapefrukt medan du tar de humörrelaterade medicinerna ovan kan resultera i förändringar i hjärtrytmen, överdriven sömnighet och andra drogspecifika effekter.

AnnonsAdvertisement

22-25: Vissa blodförtunnare

Blodförtunnare används för att behandla eller förhindra blodproppar. Några av dem påverkas av grapefrukt, inklusive:

1. Apixaban (Eliquis)
2. Rivaroxaban (Xarelto)
3. Clopidogrel (Plavix)
4. Ticagrelor (Brilinta)

Clopidogrel beror på CYP - proteinerna som grapefrukt gränser - att arbeta. Således blir den mindre aktiv när den blandas med grapefrukt.

En studie av sju patienter som tog klopidogrel med 200 ml av antingen grapefruktjuice eller vatten visade lägre aktivering av läkemedlet med saften. Emellertid påverkades dess förmåga att behandla blodproppar inte (13).

Grapefrukt ökar i övrigt blodets nivåer av andra läkemedel på listan, vilket kan leda till blödning (14).

Alternativ: Warfarin (Coumadin) används för liknande ändamål som apixaban och rivaroxaban.Medan warfarin är känsligt för livsmedel som innehåller vitamin K påverkas dess aktivering inte av grapefrukt (15).

Sammanfattning: Flera blodförtunnare påverkas av grapefrukt. Detta kan leda till blödning eller mindre effektivt förebyggande av blodproppar.

26-28: Flera smärtstillande medel

Multiple smärtstillande läkemedel påverkas av grapefrukt:

1. Fentanyl
2. Oxykodon
3. Colchicin

Fentanyl och oxikodon är narkotiska smärtstillande medel. Även om deras blodnivåer endast påverkas lite av små mängder grapefrukt kan det ändra längden på den tid de kvarstår i kroppen (16, 17).

Colchicin är en äldre medicin som används för att behandla gikt. Det behandlas av CYP och kan eventuellt interagera med grapefrukt. Trots det visade en studie 2012 att dricka 240 ml grapefruktjuice endast hade en minimal effekt på dess nivåer (18).

Alternativ: Morfin och dilaudid är narkotiska smärtstillande medel som inte påverkas av grapefrukt (1).

Sammanfattning: Några narkotiska smärtstillande ämnen kvarstår längre i blodet när de tas med grapefrukt.

Några erektil dysfunktion och prostata mediciner förtjänar uppmärksamhet när det gäller grapefrukt interaktioner:

Sildenafil (Viagra)

Tadalafil (Cialis) > Tamsulosin (Flomax)

1. Silodosin (Rapaflo)
2. Erectil dysfunktion mediciner som sildenafil och tadalafil arbete genom att koppla av blodkärl, vilket ökar blodflödet till erektion.
3. Eftersom andra blodkärl kopplar av med dessa mediciner, kan ökade blodnivåer av dessa läkemedel orsakade av grapefrukt minska blodtrycket (8).
4. Dessutom kan prostataförstoringsmedicin som tamsulosin också orsaka ökad yrsel och lågt blodtryck när det tas med grapefrukt (19).

Alternativ:

En annan klass av prostataförstoringsmedicin, som inkluderar finasterid och dutasterid, påverkas inte signifikant av grapefrukt (19).

Sammanfattning:

Grapefrukt bör inte förbrukas med läkemedel med erektil dysfunktion eller vissa prostataförstoringsmedikamenter. Ska du ge upp grapefrukt?

Medan denna artikel listar 32 vanliga läkemedel som interagerar med grapefrukt, är det inte en komplett lista. Drugs. com erbjuder en läkemedelsinteraktionskontroll som du kan använda för att kontrollera dina mediciner för interaktioner.

Dessutom, Rxlist. com listar några mindre vanliga läkemedel som också interagerar med grapefrukt.

Det är viktigt att komma ihåg att bara en hel grapefrukt eller ett stort glas juice är tillräckligt för att ändra blodnivåerna hos många droger. Och några av dessa mediciner kan ha allvarliga biverkningar när de interagerar med grapefrukt.

Om du för närvarande tar mediciner med grapefruktinteraktioner, byt till ett alternativt läkemedel eller sluta konsumera grapefrukt.

Om du är osäker, kontakta din läkare eller apotekspersonal för personlig rådgivning.

Sammanfattning:

Även små mängder grapefrukt kan interagera med vissa mediciner och orsaka allvarliga biverkningar.

Bottom Line

Grapefrukt påverkar proteiner i tarm och lever som vanligtvis bryter ner många mediciner. Äta grapefrukt eller dricka grapefruktjuice medan du tar dessa mediciner kan leda till högre nivåer i ditt blod - och fler biverkningar.

Med vissa droger kan även små mängder grapefrukt orsaka allvarliga biverkningar. Därför bör kombinationen undvikas.

Dessa läkemedel kan märkas med en varning av grapefruktinteraktion på ditt apotek.

Se till att din läkare och apotekspersonal vet om du regelbundet konsumerar grapefrukt. De kan hjälpa dig att bestämma om det är säkert att konsumera medan vissa mediciner.