Hjärtbypasskirurgi: procedur, återställning och risker

Vad är hjärtbypassoperation?

Hjärtbygelkirurgi, eller bypasskirurgi vid hjärtatartären, används för att ersätta skadade artärer som levererar blod till hjärtmuskeln. En kirurg använder blodkärl som tagits från ett annat område av din kropp för att reparera de skadade artärerna. Läkare utförde 213, 700 sådana operationer i USA 2011.

Denna operation är klar när kranskärlssår blockeras eller skadas. Dessa artärer levererar ditt hjärta med oxygenerat blod. Om dessa artärer blockeras eller blodflödet är begränsat fungerar inte hjärtat ordentligt. Detta kan leda till hjärtsvikt.

advertisementAdvertisement

Typer

Vilka är de olika typerna av hjärt-bypassoperation?

Din läkare kommer att rekommendera en viss typ av bypass-operation beroende på hur många av dina artärer som är blockerade.

Enkel bypass. Endast en artär är blockerad.
Dubbel bypass. Två artärer blockeras.
Triple bypass. Tre artärer blockeras.
Fyrvägsförbikoppling. Fyra arterier blockeras.

Din risk för hjärtinfarkt, hjärtsvikt eller annan hjärtproblem beror på antalet arterier som blockerats. Blockering i flera artärer betyder också att operationen kan ta längre tid eller bli mer komplex.

Orsaker

Varför kan en person ha hjärtinfarkt?

När ett material i ditt blod som kallas plack byggs upp på dina artärväggar, flyter mindre blod till hjärtmuskeln. Muskeln är mer sannolikt att bli utmattad och misslyckas om den inte tar emot tillräckligt med blod.

Eventuella skador detta skapar oftast påverkar vänster ventrikel, hjärtens primära pump.

Din läkare kan rekommendera hjärtekurveoperation om dina kranskärlssår blir så inskränkt eller blockerat att du har stor risk för hjärtinfarkt.

Detta tillstånd kallas kranskärlssjukdom eller ateroskleros. Din läkare kommer att rekommendera bypassoperation när blockeringen är för svår att hantera med medicinering eller andra behandlingar.

AnnonsAdvertisement

Diagnos

Hur är behovet av hjärtbypassoperation bestämd?

En grupp läkare, inklusive en kardiolog, identifierar om du kan genomgå öppen hjärtkirurgi. Vissa medicinska tillstånd kan komplicera kirurgi eller eliminera det som en möjlighet.

Villkor som kan orsaka komplikationer är:

diabetes
emfysem
njursjukdom
perifer artärsjukdom (PAD)

Diskutera dessa problem med din läkare innan du planerar din operation. Du vill också prata om din familjens medicinska historia och receptbelagda och receptfria läkemedel du tar. Planerade operationella resultat är oftast bättre än akutoperation.

Risker

Vilka är riskerna med hjärtbypassoperation?

Som vid alla hjärtkirurgiska ingrepp, innebär hjärtkörtelkirurgi risker. Nya tekniska framsteg har förbättrat förfarandet, vilket ökar chanserna för en lyckad operation.

Det finns fortfarande risk för några komplikationer efter operationen. Dessa komplikationer kan innefatta:

blödning
arytmi
blodproppar
bröstsmärta
infektion
njursvikt
lågkvalitativ feber
tillfällig eller permanent minnesförlust
hjärtinfarkt eller stroke

AnnonsAdvertion

Alternativ

Vilka är alternativen till hjärtomgångsoperation?

Under det senaste årtiondet har fler alternativ till hjärtbypassoperation blivit tillgängliga. Dessa inkluderar:

Ballongangioplastik

Ballongangioplastik är det vanligaste läkemedels rekommenderade alternativet till hjärtomgångsoperation. Under denna behandling trängs ett rör genom din blockerade artär. Sedan uppblåses en liten ballong för att bredda artären.

Doktorn tar bort röret och ballongen. En liten metallplattform som kallas stent kommer att lämnas på plats. En stent håller artären från att komma tillbaka till sin ursprungliga storlek.

Ballongangioplastik är inte lika effektiv som hjärtbypasskirurgi, men det är mindre riskabelt.

Förbättrad extern motpulsering (EEGP)

EECP är ett öppenvårdsprocedur. Det har visat sig vara ett effektivt alternativ till hjärtbypassoperation. År 2002 godkändes den av S. Food and Drug Administration (FDA) för användning hos personer med hjärtsvikt.

EECP innebär komprimering av blodkärl i underbenen. Detta ökar blodflödet till hjärtat. Det extra blodflödet levereras till hjärtat med varje hjärtslag. Med tiden kan vissa blodkärl utveckla extra "grenar" som kommer att leverera blod till hjärtat och bli en slags "naturlig bypass". "

EECP administreras dagligen under en period av en till två timmar under sju veckor.

Medicin

Det finns några mediciner som du kan tänka dig innan du går till hjärtinfarkt eller andra metoder. Betablockerare kan lindra stabil angina. Kolesterolreducerande läkemedel kan sakta ner plackuppbyggnaden i dina artärer.

De flesta läkare är också överens om att en daglig dos av baby aspirin (lågdos aspirin) kan bidra till att förebygga hjärtattacker hos personer med hög risk.

Förändringar i kost och livsstil

Den bästa förebyggande åtgärden är en "hjärt-hälsosam" livsstil, som föreskrivs av American Heart Association (AHA). Att äta en kost hög i omega-3 fettsyror och undvika mättade och transfetter hjälper ditt hjärta att hålla sig frisk.

Annons

Förberedelse

Hur förbereder jag mig för hjärtinfarkt?

Om din läkare rekommenderar hjärtomgångsoperation, ger de dig fullständiga instruktioner om hur du förbereder dig. Om operationen är planerad i förväg och inte är ett nödläge, kommer du med största sannolikhet att ha flera preoperativa möten där du kommer att bli ombedd om din hälso- och familjehistoriska historia.

Du kommer också att genomgå flera tester för att hjälpa din läkare att få en korrekt bild av din hälsa.Dessa test kan innefatta:

blodprover
röntgenstråle
elektrokardiogram (EKG eller EKG)
angiogram

AnnanAdvertisement

Förfarande

Hur utförs hjärtekontaktkirurgi?

Innan operationen

Innan operationen kommer du att byta till sjukhusrock och få mediciner, vätskor och anestesi genom en IV. När anestesin börjar fungera kommer du att falla i en djup, smärtfri sömn.

Operationen

Din kirurg börjar genom att göra ett snitt mitt i bröstet. Din ribb bur sprids sedan för att exponera ditt hjärta. Eller din kirurg kan välja minimalt invasiv operation. Detta innebär mindre nedskärningar och speciella miniatyriserade instrument och robotprocedurer.

Du är sedan ansluten till en kardiopulmonell bypass-maskin. Kallas även hjärtlungsmaskinen, cirkulerar det syreformigt blod genom din kropp medan din kirurg fungerar på ditt hjärta.

Blod pumpas ut ur ditt hjärta av maskinen för att avlägsna koldioxid, och maskinen fylls sedan med syre. Det oxygenerade blodet pumpas tillbaka in i kroppen utan att gå igenom hjärtat och lungorna. Detta håller oxygenerat blod att pumpa genom hela kroppen. Vissa procedurer utförs "off-pump", vilket innebär att du förbinder dig med en hjärt-lungmaskin inte är nödvändig.

Din kirurg kommer också att använda kyltekniker, ibland kallad extrem kylning, för att sänka kroppstemperaturen till cirka 64 ° C. Denna teknik upphäver kroppens processer och gör långa hjärtoperationer möjliga. Ditt hjärta behöver mindre syre när din kroppstemperatur sänks. Din läkare kyler ner ditt hjärta med hjälp av hjärt-lungan eller genom att dousing ditt hjärta i kallt, saltt vatten.

Kyltekniker gör det möjligt för din läkare att arbeta på hjärtvävnaden för några timmar i taget. Dessa tekniker minskar risken för hjärtskador eller hjärnskador från brist på syre.

Din kirurg tar sedan bort ett friskt blodkärl från insidan av bröstväggen eller benet för att ersätta den blockerade eller skadade delen av din artär. Ena änden av transplantatet är fäst ovanför blockeringen och den andra änden nedan. När din kirurg är klar tas hjärtlungsmaskinen bort, och bypassens funktion kontrolleras. När bypassen fungerar, sätts du upp, bandasjeras och tas till intensivvården (ICU) för övervakning.

Medicinska lag

Vilka hjälper till att utföra bypassoperationen?

Under hela operationen säkerställer flera typer av specialister att proceduren utförs korrekt. En perfusionstekniker (ibland kallad blodflödesspecialist) arbetar med hjärtlungmaskinen.

En kardiolog (eller flera) övervakar förfarandet. En hjärtkirurg utför förfarandet, och hjärtanesthesiologerna ser till att anestesi levereras till din kropp korrekt för att hålla dig omedveten under processen.

Imaging specialister är också närvarande för att ta röntgenstrålar eller hjälpa till att teamet kan se platsen för operationen och vävnaderna kring den.

AnnonsAdvertisement

Återhämtning

Vad är det som att återhämta sig från hjärt-bypassoperation?

När du vaknar från hjärt-bypassoperation, har du ett rör i munnen. Du kan också känna smärta eller få biverkningar från proceduren, inklusive:

korttidsminnesförlust
förvirring
problem att hålla koll på tid

Du kommer sannolikt att vara i ICU för en till två dagar så att dina vitala tecken kan övervakas. När du är stabil kommer du att flyttas till ett annat rum. Var beredd att stanna på sjukhuset i sju dagar.

Innan du lämnar sjukhuset, kommer ditt medicinska team att ge dig instruktioner om hur du ska ta hand om dig själv, inklusive:

ta hand om snitt sår (n)
få gott om vila
avstå från fysisk aktivitet

Till och med utan komplikationer kan återhämtning från hjärt-bypassoperation ta 6 till 12 veckor. Det är den minsta tid det tar för din bröstben att läka. Under denna tid bör du undvika stark ansträngning. Begränsa fysisk aktivitet så mycket som möjligt, och lyft inte objekt över 10 pund. Dessutom ska du inte köra tills du får godkännande från din läkare.

Din läkare kommer sannolikt att rekommendera hjärtrehabilitering. Detta kommer att innebära en behandling av noggrant övervakad fysisk aktivitet och tillfälliga stresstester för att se hur ditt hjärta är läkt.

Tala om för din läkare om eventuell varaktig smärta eller obehag under din uppföljning. Du bör också ringa till din läkare om du upplever:

feber över 100. 4 ° F (38 ° C)
ökande smärta i bröstet
snabb hjärtfrekvens
rodnad eller urladdning runt snittet <999 > Medicin

Vilka läkemedel kommer jag att ta efter hjärt-bypassoperation?

Din läkare kommer att ge dig mediciner för att hjälpa till att hantera din smärta, såsom ibuprofen (Advil) eller acetaminofen (Tylenol). Du kan också få Percocet, som innehåller både acetaminophen och oxikodon. Din läkare kommer också att ge dig mediciner för att hjälpa dig under hela din återvinningsprocess. Dessa kommer att inkludera antiplatelet droger och angiotensin converting enzyme (ACE) hämmare.

Tala med din läkare om vilka medicinplaner som är bäst för dig. Detta är särskilt viktigt om du har befintliga tillstånd som diabetes eller tillstånd som påverkar magen eller leveren.

Typ av läkemedel

Funktion	Eventuella biverkningar	antiplatelet läkemedel, såsom aspirin
bidrar till att förhindra bildning av blodproppar	• stroke orsakad av blödning snarare än koagulering	• magsår • allvarliga allergirelaterade problem om du är allergisk mot aspirin beta-blockerare
blockera din kropps produktion av adrenalin och sänka ditt blodtryck	• onormal viktökning	• grund andning • depression nitrater
hjälper till att minska bröstsmärta genom att öppna dina artärer för att låta blodet flöda lättare	• huvudvärk	• illamående • onormala hjärtritningar • svimning ACE-hämmare
förhindra din kropps produktion av angiotensin II, ett hormon som kan öka blodtrycket och få dina blodkärl att smala	• huvudvärk	• smakförlust • trötthet lipidsänkande läkemedel, såsom statiner
, kan hjälpa till att sänka LDL ("dåligt") kolesterol och hjälpa till att förebygga stroke eller hjärtattacker <99 9> • minnesförlust	• leverskada	• myopati (muskelsmärta eller svaghet som inte har någon specifik orsak) Resultat Vad är långtidseffekterna av bypassoperation?