Hepatisk encefalopati: Orsaker, symtom och diagnos

Vad är hepatisk encefalopati?

Hepatisk encefalopati är en minskning av hjärnfunktionen som uppstår som en följd av svår leversjukdom. I detta tillstånd kan levern inte tillräckligt ta bort toxiner från blodet. Detta orsakar uppbyggnad av toxiner i blodet, vilket kan leda till hjärnskador.

Hepatisk encefalopati kan vara akut (kortvarig) eller kronisk (långvarig). I vissa fall kan en person med hepatisk encefalopati bli reagerande och glida in i en koma.

Akut hepatisk encefalopati utvecklas på grund av svår leversjukdom. Detta tillstånd uppstår huvudsakligen hos personer med:

akut fulminant viral hepatit: en allvarlig typ av viral hepatit som uppstår plötsligt
giftig hepatit: kan orsakas av exponering för alkohol, kemikalier, läkemedel (rekreation eller recept) eller kosttillskott
Reye syndrom: ett sällsynt och allvarligt tillstånd som primärt ses hos barn som orsakar plötslig svullnad och inflammation i levern och hjärnan

Akut hepatisk encefalopati kan också vara ett tecken på terminal leversvikt.

Kronisk hepatisk encefalopati kan vara permanent eller återkommande. De med den återkommande versionen kommer att ha flera episoder av hepatisk encefalopati under hela livet. De kommer också att kräva kontinuerlig behandling för att förhindra utvecklingen av symtom. Återkommande fall ses vanligtvis hos personer med svår cirrhosis (ärrbildning).

Fasta fall ses hos personer som inte svarar på behandlingen och som har permanenta neurologiska tillstånd, såsom en anfallsproblem eller ryggmärgsskada. Detta tillstånd är sällsynt.

AnnonsAdvertisement

Orsaker

Vad orsakar hepatisk encefalopati?

Den exakta orsaken till hepatisk encefalopati är okänd. Det utlöses emellertid vanligtvis av en uppbyggnad av toxiner i blodet. Detta inträffar när levern misslyckas med att bryta ner gifter ordentligt.

Levern avlägsnar giftiga kemikalier som ammoniak från kroppen. Dessa toxiner lämnas över från proteiner som metaboliseras eller bryts ner för användning av olika organ i kroppen. Njurarna byter dessa toxiner i säkrare ämnen som sedan avlägsnas från kroppen genom urinering.

När levern är skadad kan den inte filtrera bort alla toxiner. Toxiner kan sedan byggas upp i blodomloppet och potentiellt komma in i hjärnan. Giftig uppbyggnad kan också skada andra organ och nerver.

Hepatisk encefalopati kan utlösas av:

Infektioner som lunginflammation
njurproblem
uttorkning
låga syrehaltar (hypoxi)
nyligen operation eller trauma
användning av mediciner för att undertrycka immunsystemet
äter för mycket protein
användning av läkemedel (såsom barbiturater eller bensodiazepinberoende medel) som undertrycker centralnervsystemet
elektrolytbalans, särskilt en minskning av kalium efter kräkningar eller diuretika

Symptom

Vad är symtomen på hepatisk encefalopati?

Symptom på hepatisk encefalopati varierar beroende på den bakomliggande orsaken till leverskador.

Symptom och tecken på måttlig hepatisk encefalopati kan innefatta:

svårtänkande
personlighetsförändringar
dålig koncentration
problem med handstil eller förlust av andra småbehandlade rörelser
förvirring
glömska
dålig bedömning
en smaklös eller söt andedräkt

Symptom på allvarlig hepatisk encefalopati är:

förvirring
sömnighet eller letargi
ångest
anfall
svåra personlighetsförändringar <999 > trötthet
förvirrad tal
skakiga händer
långsamma rörelser
Gå till akutenrummet eller ring 911 omedelbart om du utvecklar symtom på allvarlig hepatisk encefalopati. Dessa symtom kan leda till koma, om de inte behandlas snabbt.

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Diagnos

Hur diagnostiseras hepatisk encefalopati?

Flera test används för att diagnostisera hepatisk encefalopati.

Blodtester

Ett fullständigt blodtal kan användas för att kontrollera dina röda blodkroppar, vita blodkroppar och blodplättar. Ett lågt rött blodcellsantal anger blodförlust och brist på syre.

Blodprov kan också användas för att kontrollera natrium-, kalium- och ammoniaknivåerna i ditt blod. Att ha för mycket av dessa ämnen i blodet är ett tecken på nedsatt leverfunktion.

Imaging Tests

Ett imaging-test, såsom en huvud-CT-skanning eller MRI, kan kontrollera blödningar i ditt huvud eller avvikelser i hjärnan.

Leverfunktionstester

kan ges för att kontrollera om höjda enzymnivåer. En ökning av enzymer indikerar stress på levern eller leverskador.Tala om för din läkare om du har njursjukdom eller leversjukdom. De symptom du upplever tillsammans med din medicinska historia kan ibland vara tillräckliga för att diagnostisera hepatisk encefalopati.

Behandlingar

Vad är behandlingsalternativen för hepatisk encefalopati?

Behandlingsalternativen för hepatisk encefalopati varierar beroende på svårighetsgraden och underliggande orsaken till tillståndet.

Du kommer sannolikt att behöva äta mindre protein om man äter för mycket protein orsakade tillståndet. Eftersom protein är nödvändigt för att kroppen ska fungera ordentligt, kan en dietist eller läkare skapa en diet som gör det möjligt för dig att få tillräckligt med protein utan att dina symptom blir sämre. Högproteinmatar att undvika inkluderar fjäderfä, rött kött, ägg och fisk.

Medicin kan också hjälpa till att sakta ner den takt som ditt blod absorberar toxiner. Din läkare kan ordinera antibiotika och laktulos (ett syntetiskt socker). Dessa mediciner kan dra ammoniak som intestinala bakterier från ditt blod skapar i kolon, där din kropp kommer att ta bort den.

I allvarliga fall som orsakar andningssvårigheter kan en ventilator eller syre som levereras genom en mask behövas.

AnnonsAdvertisement

Outlook

Vad är den långsiktiga Outlook för hepatisk encefalopati?