Hem Internetläkare Hiv och Alzheimers: Nya bekymmer när HIV-patienter lever längre

Hiv och Alzheimers: Nya bekymmer när HIV-patienter lever längre

Innehållsförteckning:

Anonim

Vince Crisostomo är programchef för Elizabeth Taylor 50-Plus Network i San Francisco, ett socialt stödnätverk för människor med hiv.

De äter middagar, diskussioner och bland annat lördag morgon kaffe.

AnnonsAdvertion

Förutom att dela relevant behandlingsinformation är ett huvudmål för programmet att fungera som en långsiktig supportgrupp för att minska isoleringen, vilket ökar depression och kan försämra mental hälsa.

De flesta av dem planerade att dö. De hade inte en plan att leva. Vince Crisostomo, Elizabeth Taylor 50-Plus Network

Nu på 50-talet, 60-talet och till och med 70-talet har många inte planer på vad man ska göra nästa, inklusive pension eller äldreomsorg, eftersom de inte förväntade sig att leva detta lång.

annonsering

"De flesta av dem planerade att dö. De hade inte en plan att leva, "sa Crisostomo Healthline. "Eftersom hiv bara har funnits i 30 år är vår förståelse för det relativt nytt och det förändras drastiskt. Det är typ av arbete pågår. "

Tack vare avancerade behandlingar som kombination antiretroviral behandling lever hiv patienter längre.

advertisementAdvertisement

I Nordamerika är den genomsnittliga livslängden för någon som är smittad med hiv 63 år, enligt en uppskattning. För homosexuella män är det 77 år, medan intravenösa droganvändare och nonwhites med hiv har livslängder på 49 respektive 58.

Dessa förlängda livslängder är en milstolpe i hiv-behandling. Inte längre dödsdom det en gång var, står den första generationen av HIV-patienter inför åldersrelaterade sjukdomar, däribland demens.

Crisostomo sa att hans grupp skulle kunna hjälpa andra att upptäcka tecken på demensens början - inklusive glömska och språkproblem - bara genom att interagera med varandra regelbundet.

"När du är isolerad märker du inte dessa förändringar", sa Crisostomo.

Läs mer: Forskare närmare nu HIV-vaccin än någonsin tidigare

AnnonsAdvertisement

Anknytningen mellan HIV och Alzheimers

Förra veckan meddelade forskare vid Georgetown University att en 71-årig man var den första HIV-patient att diagnostiseras med Alzheimers sjukdom.

Dr. R. Scott Turner, Ph.D., en neurolog vid GU, säger att patienten kan ifrågasätta vad forskare vet om HIV och demens, nämligen hur vissa patienter kan missdiagnostiseras med HIV-associerade neurokognitiva störningar (HAND) när de kan utveckla Alzheimers sjukdom eller båda.

"Kronisk hivinfektion och amyloidavsättning med åldrande kan utgöra en" dubbel-träff "till hjärnan som resulterar i progressiv demens," sa Turner i ett pressmeddelande.

Annons

Det är en viktig beteckning eftersom det finns fyra läkemedel godkända för behandling av Alzheimers, medan HAND behandlas med antiretrovirala läkemedel.

Medan upptäckten är viktig, kan den här mannen inte vara den första personen med hiv som diagnostiserats med Alzheimers.

AdvertisementAdvertisement

Dr. Victor Valcour, MD, Ph.D., associate professor i geriatrisk medicin i neurologiska institutionen vid University of California San Francisco och meddirektör för International NeuroHIV Cure Consortium, säger att hans team diagnostiserat en HIV-patient med Alzheimers 2008.

Svårigheten att undersöka vad som händer hos äldre HIV-patienter är att det inte har varit tillräckligt med patienter hittills för att ta fram konkret vetenskaplig kunskap från dem.

Medan San Francisco kan ha fler människor som lever med hiv än de flesta andra amerikanska städer, är provstorleken för att kunna känna eventuella komplikationer senare under senare tid för liten.

Annons

Vid en ålder av 65 år riskerar man att utveckla Alzheimers ökning. Enligt Georgetown-forskarna var det ungefär 53 000 HIV-patienter i USA runt omkring i år, ett antal som förväntas bli dubbelt på mindre än ett decennium.

Förutom demens har äldre HIV-patienter en blygsam ökad risk för andra tillstånd, såsom hjärt-, lever- och njursjukdomar samt vissa cancerformer.

AnnonsAdvertisement

Om HAND eller Alzheimers, Valcour säger att det finns verktyg tillgängliga för att skilja mellan de två. Aktuella bevis tyder på att språkproblem uppträder mindre ofta i fall av HAND, och det utvecklas på varierande nivåer, jämfört med den mer drastiska utvecklingen av Alzheimers.

"Sanningen om Alzheimers sjukdom är att vi inte har svaren," sa han till Healthline. "Det kommer vara ett tag innan vi vet. Så länge människor lever för att vara äldre, är de i riskzonen för Alzheimers. "

Medan vissa undersökningar föreslog att inflammationen i samband med hiv erbjöd något skydd mot Alzheimers, är det uppenbarligen inte sant i alla fall. Fortfarande säger Valcour, det finns en underskrift av inflammation i samband med hiv som fortfarande behöver sorteras ut.

"Det är inte enkelt," sa han.

Läs mer: Hur långt är vi av botemedel mot Alzheimers? »

Särskilda behov hos en åldrande HIV-befolkning

Dr. Laura Cheever, associerad administratör för U.S.A. Health Resources and Services Administration: s hiv / aids-presidium (HRSA) och Ryan White hiv / aids-program, säger att cirka 40 procent av hiv-patienter som använder sina tjänster är nu på 50-talet.

"Jag är glad att mina patienter lever i sina 60-tal och 70-talet," sa hon Healthline.

Flera av sina äldre patienter behandlas redan för Alzheimers, och äldre HIV-patienter har vanligtvis bättre hälsoutfall av någon grupp. En anledning, sade hon, beror på att de redan planerar att vara på läkarmottagningen regelbundet på grund av sin ålder.

Men hon sa att patienter som diagnostiseras med HIV senare i livet står inför speciella utmaningar.

Jag berättar för dem att de borde förvänta sig en nästan normal livslängd och bör planera i enlighet med detta, bland annat att ta hand om och vara i vård. Dr Laura Cheever, U. S. Health Resources and Services Administration

En, de är mer benägna att diagnostiseras senare i sin sjukdomsprogression eftersom äldre individer sällan frågas om sin sexuella aktivitet. Detta innebär också att de är mindre benägna att bli testad för hiv och andra sexuellt överförbara sjukdomar.

En annan fråga som hon har är nivån på stigma mot HIV-patienter som fortfarande är idag. Ofta har äldre vuxna som diagnostiserats med hiv en bra pessimism och får inte informera sina vuxna barn.

Detta blir särskilt problematiskt om demens utvecklas, eftersom barn som blir vårdgivare kanske inte vet att deras föräldrar behöver antiretroviral medicinering. Om en person inte tar medicinen varje dag kan de riskera att de kan utveckla motstånd.

"Det kan vara en mycket stressig situation," sa Cheever. "Jag berättar för dem att de borde förvänta sig en nästan normal livslängd och bör planera i enlighet med detta, bland annat att ta hand om och vara i vård. "

Den planen, sade hon, bör innehålla en diskussion om hälsoförhållanden med sina nära och kära.

"Patienter kan ta med sina nära och kära till kliniken för den konversationen", sa Cheever.