Hur kan vi få människor att faktiskt använda hiv-förebyggande läkemedel?

Det är svårt att få patienter att ta en långsiktig medicin enligt riktning, även om det kan förhindra en sjukdom som dödlig som aids.

Det är en av slutsatserna som forskarna nådde efter en stor klinisk prövning bland afrikanska kvinnor. Försöket var avsett att bestämma huruvida föreskrivna tabletter eller en gel skulle kunna användas för att förhindra HIV.

AnnonsAdvertion

Istället visade studien att många av de mer än 5 000 kvinnor som deltog inte använde medicinen, trots att de rapporterade att de gjorde det.

Den vaginala och orala interventionen för kontroll av epidemi (VOICE) -studien, leds av Dr. Jeanne M. Marrazzo vid University of Washington, publicerades förra veckan i New England Journal of Medicine.

Tre månader i studien indikerade blodprov att de flesta deltagarna inte använde sin tilldelade produkt av antingen tenofovir (Viread) eller Truvada-tabletter eller en vaginal tenofovirgel.

Annons

De övergripande resultaten visade att båda insatserna var ineffektiva. Men bland kvinnor i gelpruppen, vars blodprov visade att de använde gelén, tycktes hiv-risken minska betydligt, författarna drog slutsatsen.

För vissa kan VOICE-studien verka som ett besvikelse mot HIV-förebyggande. Det finns redan farhågor om inkonsekvent överensstämmelse med FDA-godkänd daglig oral behandling av Truvada för förexponeringsprofylax (PrEP).

AnnonsAdvertisement

Inte nödvändigtvis, säg hiv och smittsamma sjukdomsläkare.

Dr. Amesh Adalja vid University of Pittsburgh Medical Center för Hälsosäkerhet berättade Healthline Det är viktigt att komma ihåg att även om studier utförs bland befolkningsgrupper, är drogerna förskrivna till individer.

Om en person begär PrEP och överensstämmer, kommer han eller hon att dra nytta av det. Dr Amesh Adalja, University of Pittsburgh Medical Center

"Trots det senaste misslyckandet av VOICE Prep-rättegången för att visa fördelar, är det inte motiverat att extrapolera resultaten till alla sammanhang och till alla individer", säger Adalja. "Om en person begär PrEP och överensstämmer, kommer han eller hon att dra nytta av det. "

När det gäller den afrikanska studien var det stigma - inte vetenskap - som orsakade det att floppen, säger läkare.

I en redaktionell medföljande forskning förklarar Dr Michael Saag att författarna senare lärde kvinnorna inte ta medicinen eftersom de inte ville att folk skulle tro att de hade HIV. De fruktade också att medicinen var så kraftfull att det kan vara farligt för dem som inte smittats med viruset.

AnnonsAdvertisement

I sin redaktion slår Saag fram: "Mycket mer arbete behövs, inte så mycket inom området för att förstå den biologiska grunden för förebyggande profylax som förebyggande behandling utan snarare att förstå beteendehinder i Inrättandet av stark social stigma."

Läs mer: Stomping Out Stigma med Healthline's" You've Got This "-kampanjen

Det är för tidigt att ge upp PrEP

En person kan inte tvingas skydda sig mot hiv och andra sjukdomstillstånd. Men Dr Susan Cu-Uvin, en professor i gynekologi vid Brown University, sa Healthline att chanserna för vidhäftning är bättre när människor har olika förebyggande metoder att välja mellan.

Annons

"Folk vill ha en magisk kula. Det är problemet, sa Cu-Uvin. "Det som fungerar i Sydafrika kommer inte att fungera i Boston. Vad som fungerar i New York kommer inte att fungera i Elfenbenskusten. Vi vill alla ha en "en storlek som passar alla" när vi behöver göra våra läxor. "

Folk vill ha en magisk kula. Det är problemet. Dr Susan Cu-Uvin, Brown University

VOICE-studien kostar 94 miljoner dollar, enligt en historia publicerad i The New York Times. Det finansierades av National Institute of Health (NIH).

"Vi spenderar mycket pengar på vetenskapen, men jag vet inte att vi spenderade samma tid eller pengar för att förstå dessa kvinnor och deras tänkande," sa Cu-Uvin. "… förstå dessa kvinnor och fråga dem vad de vill, vad de inte skulle vilja, och varför de skulle vara motiverade att använda gelén och tabletten. ”

Dr. Philip Chan, även professor vid Brown University, behandlar PrEP på kliniker i Providence, Rhode Island och Jackson, Mississippi. Han sa att många fortfarande inte vet om PrEP, men "ordet går ut och det börjar bli alltmer exponentiellt. Folk kommer till mig nu och säger "Jag hörde om detta på nyheterna. '”

Läs mer: 5 Spännande HIV-fakta från 2014 CROI-konferensen »

Annons

Samtyckte Cu-Uvin. "Det tar tid och ingen vill tro det. "

Andra hiv-förebyggande specialister har echoed dessa känslor och konstaterar att det tog lång tid för amerikaner att omfamna p-piller.

AnnonsAdvertisement

Hantera Compliance Problemet

Hiv-förebyggande åtgärder fortsätter att undersökas både på vetenskaplig och beteendemässig nivå.

Kanske är det mest lovande vetenskapliga arbetet just nu genomfört av Dr. David Ho från Aaron Diamond AIDS Research Center.

Ho har sett lovande resultat med användning av långvariga injektioner i macaque apor. Han sa att ett skott som ges en gång var tredje månad för att skydda mot hiv skulle kunna förbättra hiv-förebyggandet med språng.

Vid något tillfälle kommer vi att inse att PrEP kan vara ett livskraftigt alternativ till kondomer. Dr. Philip Chan, Brown University

"Överensstämmelsesproblemet är något som kan bli mindre oroat eftersom längre fungerande antiretrovirala tillvägagångssätt utvecklas", säger Adalja.

Cu-Uvin sa att det kommer att ta tid att komma förebyggande åtgärder som fungerar för alla.

"Någonstans längs linjen blir vi alla rätt på en gång i taget. Alla studerar varje del av det, säger hon.

Chan överens.

"Hiv-förebyggande fält utvecklas fortfarande och går vidare. Jag tror att vi någon gång kommer att inse att PrEP kan vara ett livskraftigt alternativ till kondomer, säger han.

Läs mer: Test för HIV och syfilis med SmartPhone dongle »