Hur många kolhydrater borde en diabetiker äta per dag?

Att bestämma hur många kolhydrater att äta när du har diabetes kan verka förvirrande.

Målplaner som skapats av American Diabetes Association (ADA) ger cirka 45% av kalorierna från kolhydrater. Detta inkluderar 45-60 gram per måltid och 10-25 gram per mellanmål, totalt ca 135-230 gram kolhydrater per dag.

Men ett växande antal experter tror att människor med diabetes bör äta betydligt färre kolhydrater än detta. Faktum är att många rekommenderar färre kolhydrater per dag än vad ADA tillåter per måltid.

Denna artikel tar en titt på forskningen som stöder dieter med lågt kolhydrat för diabetiker och ger vägledning för att bestämma optimalt carbintag.

AnnonsAdvertisement

Vad är diabetes och prediabetes?

Glukos, eller blodsocker, är den främsta källan till bränsle för kroppens celler.

Hos personer med diabetes påverkas kroppens förmåga att bearbeta och använda blodsocker.

Även om det finns flera typer av diabetes är de två vanligaste formerna typ 1 och typ 2-diabetes.

Typ 1-diabetes

I typ 1-diabetes kan bukspottkörteln inte producera insulin, ett hormon som tillåter socker från blodomloppet att komma in i kroppens celler. I stället måste insulin injiceras för att försäkra sig om att socker kommer in i cellerna.

Typ 1-diabetes utvecklas på grund av en autoimmun process där kroppen attackerar sina egna insulinproducerande celler, som kallas betaceller. Denna sjukdom diagnostiseras vanligen hos barn, men den kan börja på alla åldrar, även i sen vuxen ålder (1).

Typ 2 Diabetes

Typ 2-diabetes är vanligare, står för cirka 90% av personer med diabetes. Liksom typ 1-diabetes kan den utvecklas både hos vuxna och barn. Det är dock inte lika vanligt hos barn och vanligtvis förekommer hos personer som är överviktiga eller överviktiga.

I denna form av sjukdomen producerar antingen bukspottkörteln inte tillräckligt med insulin eller kroppens celler är resistenta mot insulinets effekter. Därför stannar för mycket socker i blodet.

Med tiden kan pancreas beta celler slita ut som ett resultat av att mer och mer insulin pumpas ut i ett försök att sänka blodsockret. De kan också bli skadade från höga nivåer av socker i blodet (2).

Diabetes kan diagnostiseras med en förhöjd fast blodsockernivån eller en förhöjd HbA1c-nivå som återspeglar blodsockerkontrollen över en period av två till tre månader.

Diabetes diagnostiseras med ett fast blodsocker på minst 126 mg / dL (7 mmol / L) eller en HbA1c på minst 6,5% (3).

Prediabetes

Innan typ 2-diabetes inträffar är blodsockernivåerna förhöjda men inte tillräckligt höga för att diagnostiseras som diabetes. Detta stadium är känt som prediabetes.

Prediabetes diagnostiseras med en blodsockernivån mellan 100-125 mg / dL (5.6-6. 9 mmol / L) eller en HbAlc mellan 5 7-6. 4% (3).

Även om inte alla med prediabetes fortsätter att utveckla typ 2-diabetes, uppskattas att cirka 70% blir så småningom diabetes (4).

Även om prediabetes aldrig utvecklas till diabetes, kan människor med detta tillstånd fortfarande vara i ökad risk för hjärtsjukdom, njursjukdom och andra komplikationer relaterade till höga blodsockernivåer (4).

Bottom Line: Typ 1-diabetes beror på förstöring av betabeller från bukspottskörteln, medan typ 2-diabetes inträffar när cellerna är resistenta mot insulin eller bukspottkörteln gör inte tillräckligt. Prediabetes utvecklas ofta till diabetes.

Hur påverkar livsmedel blodsockernivån?

Blodsockernivån påverkas av många saker, inklusive motion, stress och sjukdom.

En av de viktigaste faktorerna som påverkar ditt blodsocker är emellertid typen och mängden mat du konsumerar.

Av de tre makronäringsämnena har kolhydrater, protein och fettcarbs den största effekten på blodsockret förbi.

Detta beror på att när din kropp smälter kolhydrater, bryts de ner i socker, vilket kommer in i blodet.

Detta sker med alla karbhaltiga livsmedel, såsom raffinerade karbkällor som chips och kakor, samt friska typer som frukt och grönsaker.

Men hela livsmedel innehåller fiber. Till skillnad från stärkelse och socker ökar inte naturligt förekommande fibrer i livsmedel blodsockernivån.

När diabetiker äter livsmedel som är höga i smältbara kolhydrater kan deras blodsocker stiga till mycket höga nivåer. Att äta stora delar av dessa livsmedel kräver vanligtvis höga doser insulin eller diabetesmedicin för att kontrollera blodsockret.

Eftersom de inte kan producera insulin, måste personer med typ 1-diabetes injicera insulin flera gånger om dagen, oavsett vad de äter. Men att äta färre kolhydrater kan avsevärt sänka sin måltidsinsulindosering.

Bottom Line: Din kropp bryter ner kolhydrater till socker, som kommer in i blodomloppet. Personer med diabetes som äter mycket kolhydrater kräver insulin eller medicin för att hålla blodsockret från att öka för mycket.

Forskning om karbbegränsning för diabetes

Det finns många studier som stöder användningen av karbbegränsning hos diabetiker.

Mycket lågt karbid, ketogen dieter

Mycket lågkarbid dieter ger vanligtvis mild till måttlig ketos, ett tillstånd där din kropp använder ketoner och fett, snarare än socker, som huvudkällor.

Ketos uppträder vanligen vid dagliga intag av mindre än 50 gram totalt kolhydrater, eller 30 gram smältbara kolhydrater (totala kolhydrater minus fiber). Detta skulle inte vara mer än 10% av kalorierna på en 2 000-kalori diet.

Mycket lågt kol, ketogen dieter har funnits i många år. Faktum är att läkare ordinerat dem för personer med diabetes innan insulin upptäcktes 1921 (5).

Flera studier har visat att begränsning av carbintaget till 20-50 gram kolhydrater per dag kan signifikant minska blodsockernivån, främja viktminskning och förbättra hjärthygienmarkörer hos personer med diabetes (6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15).

Dessutom sker dessa förbättringar ofta mycket snabbt.

Till exempel i en studie av överviktiga personer med diabetes ledde begränsande kolhydrater till 21 gram per dag till en spontan minskning av kaloriintaget, lägre blodsockernivåer och en ökning av insulinkänsligheten med 75% under två veckor (14).

I en liten, tremånadersstudie randomiserades personerna för att konsumera en kaloribegränsad, fetthaltig diet eller en diet med lågt kolhydrat innehållande upp till 50 gram kolhydrater per dag.

Low-carb-gruppen hade en genomsnittlig minskning av HbAlc av 0,6% och förlorat över dubbelt så mycket vikt som den lågmätta gruppen. Dessutom avbröts 44% av lågkarbongruppen minst en diabetesmedicin, jämfört med 11% av gruppen med låg fetthalt (15).

I själva verket har insulin och andra diabetesmedicin i flera studier minskats eller avbrutits på grund av förbättringar av blodsockerkontrollen (6, 8, 10, 11, 13, 15).

Dieter som innehåller 20-50 gram kolhydrater har också visat sig sänka blodsockernivån och minska risken för sjukdom hos personer med prediabetes (15, 16, 17).

I en liten 12-veckors studie av överviktiga prediabetic män som följde en medelhavsdiet begränsad till 30 gram kolhydrater per dag, fastande blodsocker sjönk till 90 mg / dL (5 mmol / l) i genomsnitt vilket ligger inom normalområdet (17).

Dessutom förlorade männa en imponerande 32 pund (14,5 kg) och upplevde signifikanta minskningar av triglycerider, kolesterol och blodtryck, bland andra positiva hälsoeffekter (17).

Viktigt att dessa män inte längre uppfyllde kriterierna för metaboliskt syndrom på grund av minskningar av blodsocker, vikt och andra hälsomarkörer.

Även om oro har uppstått att högre proteinintag på lågkarb dietter kan leda till njurproblem, fann en ny 12-månaders studie att mycket lågt carbintag inte öka risken för njursjukdom (18).

Bottom Line:

Många studier har visat att begränsa kolhydrater till 20-50 gram eller mindre än 10% kalorier, per dag kan sänka blodsockret, främja viktminskning och förbättra hälsomarkörer hos personer med diabetes och prediabetes. Low Carb Dieter

Det finns för närvarande ingen överenskommelse om hur många kolhydrater en låg-carb diet innehåller.

För syftet med denna artikel kommer termen "lågkarbon" att hänvisa till dieter innehållande 50-100 gram kolhydrater eller 10-20% kalorier per dag.

Även om det finns mycket få studier om karbobegränsning för diabetiker av typ 1, har de flesta som har använt carbintag i låg-carb-området. I varje fall har imponerande resultat rapporterats (19, 20, 21).

I en långtidsstudie av personer med typ 1-diabetes som rekommenderades att begränsa kolhydrater till 70 gram per dag, minskade de som följde min A1c från 7,7% till 6,4% i genomsnitt. Dessutom var deras A1c-nivåer samma fyra år senare (20).

En 1. 3% reduktion i HbA1c är en signifikant förändring för att upprätthålla under flera år, särskilt för de som har typ 1-diabetes.

En av de största problemen för personer med typ 1-diabetes är hypoglykemi eller blodsocker som sjunker till farligt låga nivåer.

I en 12-månaders studie hade vuxna med typ 1-diabetes som begränsade dagliga karbintag till mindre än 90 gram 82% färre episoder av lågt blodsocker än innan de började kosten (21).

Personer med typ 2-diabetes kan också dra nytta av att begränsa deras dagliga karbintag till 50-100 gram eller upp till 20% kalorier (22, 23, 24).

I en liten fem veckors studie upplevde män med diabetes typ 2 som konsumerade en protein med hög proteinhalt, som gav 20% kalorier från kolhydrater per dag, en genomsnittlig minskning av fast blodsocker med 29% (23).

Bottom Line:

Forskning föreslår ett dagligt carbintag av 50-100 gram eller 10-20% kalorier, kan sänka blodsockernivån hos personer med diabetes. Det kan också bidra till att minska episoder av lågt blodsocker hos personer som tar insulin. Måttliga, lågkarbiddieter

Som med "lågt-carb" -dieter finns det ingen formell definition för "måttliga, låg-carb dieter". I denna artikel kommer "moderat lågkarbon" att referera till dieter som ger 100-150 gram smältbara kolhydrater, eller 20-35% kalorier per dag.

Några studier på dieter inom detta område har rapporterat goda resultat hos personer med diabetes (25, 26).

I en 12 månaders studie av 259 personer med typ 2-diabetes upplevde de som följde en medelhavsdiet som gav 35% eller färre kalorier från kolhydrater en signifikant minskning av HbA1c, från 8,3% till 6,3%, på medelvärde (26).

Bottom Line:

Några studier har visat att dieter som ger 100-150 gram kolhydrater eller 20-35% kalorier per dag kan sänka blodsockernivån hos personer med diabetes. Hur låg ska du gå?

Forskning har bekräftat att många nivåer av karbbegränsning effektivt sänker blodsockernivån.

Eftersom kolhydrater höjer blodsockret, reducerar dem i viss utsträckning kan hjälpa till att kontrollera hur mycket blodsockret stiger efter att ha ätit.

Om du för närvarande konsumerar ca 250 gram kolhydrater dagligen, bör minskningen av ditt intag till 130 gram resultera i signifikant lägre blodsocker efter måltider, eftersom de få, måttliga, låga kolhydrater som finns tillgängliga har visat.

Men de flesta studier har tittat på blodsockerrespons hos personer med diabetes som konsumerar 20-50 gram kolhydrater per dag.

Den här nivån tycks ge de mest dramatiska resultaten, inklusive förbättring av blodsocker som minskar eller eliminerar behovet av insulin eller diabetesmedicin.

Bottom Line:

Studier har visat att ett dagligt carbintag mellan 20-150 gram eller 5-35% av kalorierna effektivt kan hantera diabetes och prediabetes. Mycket lågt carb dieter kan ha störst effekt. High Carb Foods Begränsa eller Undvika

Det finns många läckra, näringsrika, lågkarbo matvaror som inte höjer blodsockernivån väldigt mycket.

Dessa kan avnjutas i måttliga till liberala mängder på låg-carb dieter.

Det finns emellertid vissa livsmedel som bör begränsas eller undvikas på grund av deras höga karbhalt:

Bröd, muffins, rullar och bagels

• Pasta, ris, majs och andra spannmål
• Potatis, sötpotatis / yams och taro
• Pingviner som ärter, bönor och linser (förutom gröna bönor, snö ärter och jordnötter)
• Mjölk och sötad yoghurt
• De flesta frukter, förutom bär
• Tårta, kakor, paj grädde och andra sötsaker
• Snackmat som sprit, flis och popcorn
• Juice, läsk, sötad iste och andra sockersötta drycker
• Öl
• Tänk på att inte alla dessa livsmedel är ohälsosamma.Till exempel kan frukt och baljväxter vara mycket näringsrika. Men de kan vara problematiska för diabetiker som försöker hantera sina blodsockernivåer genom att äta färre kolhydrater.

Å andra sidan kan du äta gott om lågkarbon grönsaker, nötter, frön, avokado, kött, fisk, ägg, fullmjölk mejeri och andra livsmedel.

Se en längre lista med hälsosamma, lågkolväte livsmedel i den här artikeln.

Bottom Line:

Även om många läckra livsmedel kan inkluderas på en låg carb-diet, bör de som är höga i kolhydrater vara begränsade eller undvikas helt och hållet. Annons Annonsering

Är dieter med låg karbid alltid bäst för diabetes?

Low-carb dieter har konsekvent visat sig sänka blodsockret och förbättra andra hälsomarkörer hos personer med diabetes.

Men vissa högre carb-dieter har också krediterats med liknande hälsosamma hälsoeffekter.

Exempelvis visar vissa studier på fetma och vegetariska dieter att detta sätt att äta kan leda till bättre blodsockerkontroll och övergripande hälsa (27, 28, 29, 30).

I en 12-veckors studie sänkte en brun risbaserad vegansk diet som innehöll 268 gram totala karbohydrater (72% kalorier) folkets HbA1c mer än den vanliga koreanska diabetesföreningens diet som innehåller 249 gram totalt kolhydrater (64% av kalorier) (30).

En analys av fyra studier visade att personer med typ 2-diabetes som följde en fetma, makrobiotisk diet som innehöll ca 70% kalorier från kolhydrater, uppnådde signifikanta minskningar av blodsocker och andra hälsoproblem (31).

Medelhavsdieten har också visat sig förbättra blodsockerkontrollen och ge andra hälsofördelar hos individer med diabetes (32, 33).

Det är emellertid viktigt att notera att dessa dieter inte direkt jämfördes med dieter med lågt kolhydrater, utan snarare till vanliga, fetma dieter som ofta används för diabeteshantering.

Dessutom finns det inte så många studier på dessa dieter som det finns på låg-carb dieter. Medan de kan vara effektiva för vissa personer krävs mer forskning för att bekräfta dessa resultat.

Bottom Line:

Studier tyder på att vissa högre carb-dieter kan vara effektiva för diabeteshantering. Men forskning som jämför dessa dieter med låg-carb dieter behövs. Annonsering

Så här bestämmer du Optimal Carb Intake

Även om studier har visat att många olika nivåer av karbintag kan hjälpa till att kontrollera blodsockret varierar det optimala antalet enskilda.

Det är värt att upprepa att dieter som innehåller 20-50 gram kolhydrater per dag har studerats mest och vanligtvis producerar de mest dramatiska resultaten hos diabetiker.

Förutom att hålla blodsockernivåerna inom ett hälsosamt område är det viktigt att äta mängden kolhydrater som du känner dig bäst, och att du på ett realistiskt sätt kan behålla på lång sikt.

Därför måste du ta reda på hur många kolhydrater du ska äta, vilket kräver att du testar och utvärderar för att få reda på vad som fungerar bäst för dig.

Mäta ditt blodsocker med en blodglukosmätare före en måltid och återigen en till två timmar efter att ha ätit dig för att bestämma ditt ideala carbintag.

Den högsta nivån som ditt blodsocker ska nå är 139 mg / dL (8 mmol / l) för att förhindra skador på blodkärl och nerver.

Men du kanske vill sikta på en ännu lägre övre gräns.

För att uppnå dina blodsockermål kan du behöva begränsa ditt carbintag till mindre än 10 gram, 15 gram eller 25 gram per måltid.

Det kan också hända att ditt blodsocker stiger mer vid vissa tider på dagen, så din övre kolgräns kan vara lägre till frukost än lunch eller middag.

Ju färre kolhydrater du brukar desto mindre kommer blodsockret att stiga och ju mindre diabetesmedicin eller insulin du behöver för att ligga inom ett hälsosamt område.

Om du tar insulin eller diabetes, är det väldigt viktigt att du talar med din läkare eller vårdgivare innan du minskar ditt carbintag så att din dos kan justeras för att förhindra lågt blodsocker.

Bottom Line:

Att bestämma det optimala karbintaget för diabeteshantering kräver att du testar ditt blodsocker och gör justeringar efter behov baserat på ditt svar, inklusive hur du känner. AnnonsAdvertisement

Ta hem meddelande

På grundval av bevisen hittills är konventionella rekommendationer att diabetiker ska konsumera minst 45% av sina dagliga kalorier från karbohydrater, missgynnade.

Flera studier har visat att ett dagligt carbintag på 20-150 gram eller mellan 5-35% kalorier leder inte bara till bättre blodsockerkontroll utan kan även främja viktminskning och andra hälsoförbättringar.

Därför kan ett carb-begränsat tillvägagångssätt vara din bästa satsning för att hålla ditt blodsocker inom ett hälsosamt område.

Även bland personer med diabetes kan vissa individer tolerera mer kolhydrater än andra.

Att testa ditt blodsocker och uppmärksamma hur du känner dig vid olika karbintag kan hjälpa dig att hitta ditt eget personliga sortiment för optimal diabeteskontroll, energinivåer och livskvalitet.