Hur skattelagen kommer att påverka sjukvårdsindustrin
Innehållsförteckning:
Det enskilda mandatupphävandet och Medicare-utgifterna får mest uppmärksamhet.
Så väl borde de.
AnnonsAdvertisementMen de är inte de enda hälsorelaterade objekten i $ 1. 5 biljoner republikansk skatt skära räkningen på gränsen till att godkännas av kongressen och skickas till Vita huset för president Trumps underskrift.
Det finns bestämmelser i räkningen som det står som skulle påverka sjukhusbyggnadsprojekt, medicinska elever och ideella hälsovårdsorganisationer.
Några av effekterna är relativt minimala medan andra kan ha djupa och långvariga effekter.
AnnonseringMandat och Medicare
Utan tvekan kommer de bestämmelser som kommer att få störst inverkan på hälsovårdsindustrin att upphäva det individuella mandatet och de potentiella nedskärningarna i Medicare-utgifterna.
Det individuella mandatet är en nyckelkomponent i Affordable Care Act (ACA).
Det krävs att alla har sjukförsäkring. De som inte registrerar betalar ett straff på följande års inkomstskatt.
Experter har sagt Healthline att mandatet är nödvändigt eftersom det tvingar sunnare konsumenter i försäkringspoolen som övervakas av ACA-marknadsplatser.
De hälsosammare, mindre kostsamma deltagarna hjälper till att balansera de mindre hälsosamma och dyrare deltagarna.
Sakkunniga sa att upphävandet av mandatet skulle leda till att försäkringsfirmor släpper ut från ACA-marknadsplatserna och premierna ökar.
I början av november släppte Congressional Budget Office (CBO) en rapport som förutspådde förlusten av mandatet skulle leda till att premierna steg 10 procent och resulterade i att 13 miljoner färre personer hade sjukförsäkring år 2027.
AnnonsAdvertisement > Det finns inget omnämnande av Medicare-utgiftsnedskärningar i GOP-skattesänkningen.Men experter säger att minskningarna av skatteintäkterna enligt propositionen skulle utlösa en lag om 2010 som kräver nedskärningar i vissa federala program om kongressen passerar lagstiftning som skapar ett underskott.
Program som social trygghet och arbetslöshetsersättning är undantagna från nedskärningarna.
Annons
Men det finns inget undantag för Medicare, som betalar för sjukvård för 54 miljoner människor i USA 65 år och äldre.Medan "Pay as You Go" lagen står Medicare inför samma minskning med 4 procent som program som måltider på hjul och stöd till jordbrukare.
Det är uppskattat att det skulle skapa en årlig minskning på 25 miljarder dollar i Medicare-utgifterna, som börjar nästa år.
Kongressen kunde avstå Medicare-utgiftsreduktionen, men det kräver en ny separat lagstiftning.En expert berättade för San Francisco Chronicle att nedskärningarna förmodligen inte skulle leda till att några mottagare tappar täckning.
Annons
Men hon sa att det skulle kunna minska Medicare betalningar till leverantörer som sjukhus, läkare och skickliga vårdcentraler.
Andra effekterEn av de viktigaste sakerna som skattesänkningen räknar med är avdragsavgiften.
AdvertisementAdvertisement
Denna bestämmelse tillåter familjer att dra av sig extraordinära sjukvårdskostnader som äter upp mer än 10 procent av sin inkomst.
Den ursprungliga husräkningen föreslog att eliminera detta avdrag.Men den nuvarande fakturan som hamnar ut av en kongresskonferenskommitté utökar avdraget för 2017 och 2018.
Under dessa skatteår kommer avdraget att sparka in till 7,5 procent av hushållets årliga inkomst. Därefter återgår den till tröskeln på 10 procent.
Kongressledare berättade för Washington Post att avdraget är avgörande för personer som bor i vårdcentraler eller människor som kämpar för långsiktiga sjukdomar som cancer eller Alzheimers.
Avdraget används nu av nästan 9 miljoner amerikaner.
En annan vinnare i skattesänkningen kan vara läkemedelsindustrin.
New York Times rapporterar att företag som Johnson & Johnson samt Pfizer kan dra nytta av.
Förutom att spara pengar när den totala bolagsskattesatsen sjunker till 21 procent, kan multinationella företag som dessa läkemedelsgiganter skörda belöningar från en bestämmelse som omfattar skatteparadis.
Företagen skulle vara skyldiga att så småningom få tillbaka pengarna till Förenta staterna, men de skulle beskattas på dessa medel till mellan 8 och 15 procent, mycket lägre än nuvarande skattesatser.
En berättelse i Modern Healthcare noterar också att skatteräkningen kommer att öka till 30 procent förmågan hos ideella hälsovårdsföretag att dra av räntebetalningar. Det sparkar i nästa år och kommer att begränsas ytterligare från och med 2022.
Icke-vinstdrivande organisationer skulle behöva betala 21 procent punktskatt på ersättning överstigande 1 miljon dollar till chefer. Den amerikanska sjukhusföreningen motsätter sig denna bestämmelse och säger att dessa grupper måste betala toppsatser för att hyra topp talent.
Räkningen håller skattebefrielsen för minskad undervisning för doktorander. Medicinska skolor hade drivit för att bevara denna paus eftersom det bidrar till att göra utbildningen medicinska studier billigare.
Slutligen gör inte räkningen några ändringar när det gäller skattelagstiftningen för hälsokostnadskonton (HSAs), enligt en rapport från NPR.
