Tarmhinder Obstruktioner | Definition och patientutbildning

Vad är en tarmobstruktion?

En tarmobstruktion är ett potentiellt allvarligt tillstånd där tarmarna blockeras. Blockeringen kan vara antingen delvis eller fullständig, som förekommer på en eller flera platser. Både tunntarmen och tjocktarmen, kallad tjocktarmen, kan påverkas. När ett blockage inträffar kan mat och dryck inte passera genom kroppen. Obstruktioner är allvarliga och måste omedelbart behandlas. De kan till och med kräva operation.

Det finns olika orsaker till tarmhinder. Dessa kan innefatta:

ärrvävnad i buken
tarmar i tarmarna
sväljade föremål

Ibland kan det inte finnas någon verklig obstruktion, men tarmarna beter sig som om de hindras. Detta kallas pseudo-obstruktion. Bland de potentiella orsakerna är:

infektioner
nervsystemet störningar

Ett tarmproblem kan vara en nödsituation, speciellt om tarmarna är vridna, eftersom det kan avbryta blodtillförseln och orsaka att en del av tarmen dör. Dehydrering kan också vara en farlig komplikation och kan leda till organsvikt, chock och död.

AnnonsAdvertisement

Orsaker

Vad orsakar tarmobstruktion?

Obstruktion kan vara partiell, vilket kan lösa sig utan operation. En fullständig blockering är mer sannolikt att behöva tarmoperation.

Mekaniska hinder

Mekaniska hinder är när något fysiskt blockerar tunntarmen. Detta kan bero på:

vidhäftning: fibervävnad som utvecklas efter bukoperation
volvulus: vridning av tarmen
intussusception: "telescoping" eller tryckning av ett tarmsegment i nästa avsnitt
malformationer i tarmarna som förekommer hos nyfödda
tumörer i tunntarmen
gallstenar, som kan - men sällan gör - förhindrar uppslukningar, särskilt hos barn
hernier: en del av tarmen som sticker ut utanför kroppen eller till en annan del av kroppen
inflammatorisk tarmsjukdom, såsom Crohns sjukdom
Även om sällsynta, mekaniska hinder kan blockera kolon eller tjocktarmen. Detta kan bero på:

påverkad avföring

koloncancer
meconiumplugg hos nyfödda
volvulus och intussusception
divertikulit: inflammation eller infektion i utbuktande tarmar
stricture: en minskning i tjocktarmen orsakad av ärrbildning eller inflammation
Icke-mekanisk obstruktion

Icke-mekaniska fördröjningar i transit eller obstruktioner kan uppstå när musklerna eller nerverna i antingen lilla eller tjocktarmen fungerar dåligt. Detta är processen kallas paralytisk ileus om det är ett akut eller självbegränsande tillstånd. Det är känt som intestinal pseudo-obstruktion om det blir kroniskt.Tarmarna arbetar normalt i ett samordnat rörelsesystem. Om något avbryter dessa samordnade sammandragningar kan det leda till en funktionell tarmobstruktion.

Orsaker till paralytisk ileus inkluderar:

buk- eller bäckkirurgi

infektioner, såsom gastroenterit eller blindtarmsbeteende
vissa läkemedel, inklusive opioid smärtstillande medel, antidepressiva medel och antimuskarinika
minskade kaliumnivåer
mineral och elektrolyt obalanser
Tarmpseudobstruktion kan orsakas av:

Parkinsons sjukdom och andra nerv- och muskelstörningar

Hirschsprungs sjukdom, som är en brist på nerver i en del av tarmarna hos nyfödda
andra neuromuskulära störningar
störningar som orsakar neuropati, såsom diabetes mellitus
Symptom

Symtom på tarmobstruktion

Tyvärr är symtomen på tarmobstruktion vanliga för en rad olika problem. Det tar tid och test för att avgöra om det finns en intestinal obstruktion.

Symptom kan innefatta:

svåra buksmärtor

kramper som kommer i vågor
uppblåsthet
illamående och kräkningar
diarré
förstoppning eller oförmåga att ta en tarmrörelse
oförmåga att passera gas
avlägsnande eller svullnad i buken
höga ljud från buken
dålig andedräkt
Annonsering

Diagnos

Hur diagnostiseras intestinal obstruktion?

Först kan en läkare trycka på buken. De kommer sedan att lyssna med ett stetoskop till alla ljud som görs. Närvaron av en hård klump eller de speciella typerna av ljud som produceras, särskilt hos ett barn, kan hjälpa till att avgöra om det finns en obstruktion eller ej. Andra tester inkluderar:

Röntgen

beräknad tomografi, kallad CT-skanning
CT-skanning med kontrast, kallad CT-enterografi
Barium Enema
Behandling

Vad är behandlingar för tarmobstruktion?

Behandlingen beror på obstruktionens lokalitet och svårighetsgrad.

För partiella obstruktioner eller en ileus kan det vara möjligt att behandla genom att bara vila tarmarna och ge intravenösa (IV) vätskor. Tarmstöd innebär att du inte får något att äta eller bara rensa vätskor under den tiden.

Behandling av dehydrering är viktigt. IV-vätskor kan påbörjas för att korrigera elektrolytbalansen. En kateter kan sättas in i urinblåsan för att avlägsna vätska.

Ett rör kan behöva passera genom näsan och ner i halsen, magen och tarmarna för att lindra:

tryck

svullnad
kräkningar
Om ditt problem beror på användningen av narkotiska smärtstillande läkemedel, kan din läkare ordinera läkemedel som minskar narkotikas effekt på tarmarna.

Kirurgi kommer att krävas om dessa åtgärder misslyckas.

AnnonsAdvertisement

Komplikationer

Finns det eventuella komplikationer?

Behandling är avgörande för att minska komplikationer som:

uttorkning

elektrolyt obalanser
perforering: ett hål som bildas i tarmarna, vilket leder till infektioner
njursvikt
Om obstruktionen är förhindrar blod från att komma till ett tarmtarm kan detta leda till:

infektion

vävnadsdöd
tarmperforation
sepsis
multisystem organsvikt
dödsfall
För vissa patienter med en kronisk obstruktion på grund av en stricture eller förminskning av tarmen, kan en metallstent som expanderar inuti tarmen placeras med ett långt rör som kallas endoskop.Detta trådnät håller öppna tarmarna. Förfarandet kan inte kräva att man skär in i buken, och brukar vanligtvis endast användas om patienten inte är kandidat för traditionell operation.

Annonsering

Takeaway