Förskjutning mot kvinnor med kronisk smärta?

Behandlar läkare olika kvinnor när det gäller smärtsamma sjukdomar?

Vissa tror säkert det.

AnnonsAdvertisement

Andra är inte övertygade.

Även om det finns bevis för att stödja en omedveten könsfördelning mot kvinnor - särskilt i akutrum eller smärthanteringsinställningar - finns det också många som säger att en sådan förspänning inte existerar.

En artikel i oktober 2015 i Atlanten fick en hel del dragkraft i diskussionen kring könsaspekter i vården.

Annons

Det var titeln "Hur läkare tar kvinnors smärta mindre allvarligt. "Artikeln gav ett personkonto från en man som observerade hur hans fru behandlades i en sjukhusinställning.

Den uppredda essäen säger: "Kvinnor kommer sannolikt att behandlas mindre aggressivt tills de visar sig vara så sjuka som manliga patienter. ”

advertisementAdvertisement

En annan artikel med titeln The Gender Gap in Pain var också brett cirkulerad.

Det publicerades ursprungligen 2013 i New York Times och slöt sig till att "smärtstillstånd är ett särskilt bra exempel på samspelet mellan kön (våra biologiska och kromosomala skillnader) och kön (de kulturella rollerna och förväntningarna som tillskrivs en person). ”

Läs mer: Varför kvinnor betalar mer för vården »

Sexism i medicin?

Utöver enskilda berättelser finns det också studier som slår fast att denna könsfördelning finns.

I början av 2000-talet publicerades en studie av University of Maryland Francis King Carey School of Law i SSRN. Studien, som heter "The Girl Who Cried Pain: En Bias mot kvinnor i behandling av smärta" försökte identifiera varför det var att kvinnor tycktes "rapportera mer allvarliga smärta, frekventare smärta och längre smärta varaktighet än män, men behandlas ändå för smärta mindre aggressivt. "

AnnonsAdvertisement

Studien uppgav att" … inte bara att män och kvinnor kommunicerar annorlunda med vårdgivarna om deras smärta, men att vårdgivare kan reagera annorlunda mot dem. "

Denna studie visade att kvinnliga patienter mer benägna att få sin smärta beskriven som emotionell eller psykogen.

Förspänningen - även om den kan vara en implicit eller oavsiktlig - verkar vara särskilt uttalad i nödinställningar.

annonsering

Hjärtsjukdom är den främsta kvinnans mördare i USA. Dessutom säger experter att kvinnor ofta upplever olika symtom på hjärtinfarkt än män.

I allmänhet är konsensusen mellan dokumenterade patientupplevelser och de presenterade studierna att kvinnor ofta, men mer sannolikt att rapportera symptom till en läkare, ofta betraktas som mer känslomässiga än män.

advertisementAdvertisement

Läs mer: Behandling av smärta i en opioidepidemi »

Undvik smärtan

Detta ska inte minska mäns erfarenhet av smärta. En reumatolog, som inte ville använda sitt namn, berättade Healthline att de flesta läkare inte gillar att behandla människor med kronisk smärta alls, oavsett kön.

Annons

Smärta är komplicerat, svårt att behandla och det finns inte mycket bra svar på hur man bäst hanterar smärta hos personer med kronisk smärta.

Likväl tycks kvinnor ha anspråk på mer skepticism eller likgiltighet när det gäller deras symtom än män gör samma omständigheter.

AnnonsAdvertisement

Kvinnor rapporterar att läkare är övertygande eller inte tar symptom på allvar. Ibland säger kvinnor att de får höra att deras symtom är alla i huvudet - en avstå som inte verkar alltid översätta till människors hälsoupplevelser.

Kvinnor får inte alltid samma vård som män. Dr Mary O'Connor, Mayo Clinic

En rapport från medicinska institutet 2011 om folkhälsopåverkan av kronisk smärta visade att kvinnor inte bara lider mer av smärta, men de hade också högre smärtstolerans. Trots det visade undersökningen att kvinnors rapporter om smärta var mer benägna att avskedas.

Detta kan vara problematiskt, eftersom smärtan är självrapporterad och är relativt subjektiv. För att behandla och kontrollera smärta ordentligt måste läkare lita på att personen beskriver smärta noggrant och på ett trovärdigt sätt.

Könsperspektiv mot kvinnor är inte bara ett amerikanskt fenomen eller det är bara "sexistiska" manliga läkare. Det här är bias som potentiellt kan finnas på global nivå, som kommer från både manliga och kvinnliga vårdgivare. Det kan spela en roll i många situationer från akutvård till förlossning och OB-GYN vård till kronisk smärthantering.

Enkelt uttryckt, enligt Dr. Mary O'Connor från Mayo Clinic i en bloggpost för 2015, "Kvinnor får inte alltid samma vård som män. "

Denna" inbyggda bias "kan skapa allvarligare problem i ett akutrum.

Läs mer: Diskriminering av kvinnor inom medicinsk industri »

Vad tycker patienterna?

En undersökning av 2 400 kvinnor som utfördes av National Pain Report konstaterade att 90 procent av kvinnor med kronisk smärta känner att sjukvårdssystemet diskriminerar kvinnor.

Omkring 65 procent av de svarande ansåg att läkare av något kön tog sin smärta mindre allvarligt helt enkelt för att de var kvinnor.

Amiee Lesko i Pennsylvania, berättade Healthline: "Min PCP är en kvinna som har sett henne i 10 år. Hon är yngre och absolut bästa. Hon tar tid att lyssna och rabatterar aldrig några av mina tankar, känslor eller klagomål. Jag litar helt på hennes åsikt. När jag hade en hälsovård år 2015 hade jag sett en handfull läkare, alla män. De borstade alla mina klagomål som "mentala" eftersom de inte kunde se någonting. Jag kände mig i princip som borstad som en dum flicka."Nu när jag letar efter en specialist försöker jag alltid hitta en kvinnlig leverantör först. "

Lauren Karcher, en annan Pennsylvania bosatt, hade liknande erfarenheter men noterade inte alla läkare behandlar unga kvinnor på detta sätt.

Min mamma gick med på ett möte och sa till läkaren: "Jag känner inte att du tar henne väldigt seriöst. 'Lauren Karcher, Pennsylvania bosatt

"Det beror på doktorn jag tror … men jag har behandlats av specifika sådana på ett sätt att de kände att jag inte hade aning om vad jag pratade om och vägrade att lyssna på mig" berättade Healthline. "Min mamma gick med mig till ett möte och sa till läkaren:" Jag känner inte att du tar henne väldigt seriöst. "Han sa," Titta på henne, hon ler och bubbla, hur kunde hon vara så mycket smärta? "Jag ler alltid och bubbla, även när jag är ont, det är bara jag. ”

Tami H., som lever med reumatoid artrit, berättade Healthline, "Jag kan inte tala för andra. Jag har dock känt och sett diskrimineringen i läkarkontor och arbetskraften. Mina personliga upplevelser har gjort mig leery av nya läkare och sjuksköterskor … och Gud förbjuder att jag måste gå till ER! Det är mer frustrerande än att bara lägga på vad som är fel med mig. "

Dessa kvinnor är inte ensamma.

Alice Sparks of Florida lever med psoriasisartrit. Hon berättade Healthline, "Det finns absolut en könsfördelning. Den typiska stereotypen är att kvinnor överreagerar smärta och symtom medan män inte söker vård förrän det är absolut den sista åtgärden. Jag kan se tillbaka, före min diagnos, när jag presenterade klassiska symptom och fick veta att det var "stress" eller "depression". '”

Den typiska stereotypen är att kvinnor överreagerar smärta och symtom medan män inte söker sjukvård tills det är absolut den sista åtgärden. Alice Sparks, psoriasisartritpatienter

Lucy Bowen från Texas sa att hon i sina situationer hjälpte med en kvinnlig läkare.

"Jag valde med avsikt en kvinnlig reumatolog att behandla min smärta för att kringgå denna fråga," sa Bowen Healthline. "Det har gjort en värld av skillnad. Jag kände mig som att jag var tvungen att rättfärdiga det jag kände men nu finns det så mycket mindre tryck. ”

Denna känsla av att dömas eller pratas ner kan låta vissa kvinnor känna sig missnöje av eller skrämmas av sina läkare.

Några manliga patienter säger att de har märkt en bias mot kvinnor.

"Jag kan inte säga att jag vet att detta är sant. Men jag har lyssnat på många damer pratar om hur deras läkare inte verkar tro på intensiteten i deras smärta, "sa Jose Velarde, en förespråkare som levde med reumatoid artrit, till Healthline. "Jag har sett tre reumatologer, en smärtspecialist och min läkare. Inte en gång har någon föreslagit att jag inte befann mig i den smärta jag säger att jag är i. Inte en gång har de ifrågasatt mitt behov av smärtmedlen. ”

den här frågan om könsdiskriminering mot kvinnor som fick mig att skratta för att jag alltid tycker att kvinnliga läkare är mycket oförskämdare än manliga läkare.Tavie George, juvenil reumatoid artrit patient

Men vissa säger att de inte ser någon diskriminering eller skillnader i behandling eller vård.

Tavie George, som har juvenil reumatoid artrit, berättade Healthline: "Den här frågan om könsdiskriminering mot kvinnor gjorde mig skratta för att jag alltid tycker att kvinnliga läkare är mycket oförskämdare än manliga läkare … Jag tycker att vara ung har varit mer av en diskriminering mot mig än att vara en kvinna. Jag har också fått diskriminering över att ha Medicare och Medicaid på så ung ålder. "Jag tror", säger hon, "kvinnor har i allmänhet en känslomässig vana att få sina känslor skadade i onödiga situationer när de har ont, känslomässig eller fysisk smärta. "

Lindsay Paige Tonner, som har reumatoid artrit, berättade Healthline," Bias har inte varit fallet för mig. Jag har behandlats med omsorg och respekt hela tiden från både manliga och kvinnliga läkare. Med detta sagt har jag fått veta att om jag säger att jag har mycket smärta så måste jag verkligen vara som jag har fått en bebis så vet vad jag pratar om. ”

Läs mer: Varför kvinnor lever längre än män?

Vad tycker professionella?

"Kvinnor ses som mindre smärtstillande, men faktiskt ser jag motsatsen i prehospitalmedicin. Män frågar alltid om smärtstillande medel medan kvinnor tycks vänta med att fråga. Kanske har kvinnor den allmänna tankeprocessen som vi kommer att tro att de är whiners eller med sökande och missbrukare, säger Healthcare, DeNell S., en hälsovårdsman.

Brenda Unhajer, en sjuksköterska från Pennsylvania, berättade Healthline: "Från andra sidan sängen kan jag berätta att det finns en könsfördelning i vården. I en akut kontra kronisk situation, många kvinnor som har akut bröstsmärta ofta förbises och ges anti-ångestläkemedel innan de får behandling, eller förutom att vara upparbetade för ett hjärtproblem. "

Hon fortsatte:" En av de största frustrationerna jag står inför som leverantör [icke-läkare] är den "gyllene standarden". "Medan vi främjar individualiserad vård är det långt ifrån det. Bevisbaserad praxis har förändrats mycket för det goda, men behandlingsvis tror jag att det hindras mycket från läkarens synvinkel. ”

Jag har aldrig behandlat eller såg en patient behandlad annorlunda för deras kön. Vi behandlade baserat på fakta, test och symptom … Carrie Wood, akutmottagare

Carrie Wood of Pennsylvania var oense.

"Jag har jobbat i ER under sex år och jag kan säga att jag aldrig behandlat eller såg en patient behandlad annorlunda för deras kön," sa hon Healthline. "Vi behandlade baserat på fakta, test och symtom, och det fanns minst 10 olika leverantörer. Inte heller har jag någonsin behandlats annorlunda inom mitt vårdområde eftersom jag är kvinna. ”

Men hon tillade att detta kan variera från person till person eller institution till institution.

Som kulturella normer skiftas och könsidentiteter och värderingar utmanas, kan detta fortsätta att vara ett samtal.

Medicinsk skolor börjar ta itu med nyanser av kön inom vården och undervisa också med studenter om implisitt bias, oavsett om de är kvinnor, människor i färg eller LGBTQ-samhället.