Arbete och leverans: Tecken, steg och mer

Översikt

Medan det tar nio månader att växa en helårig bebis, uppstår arbetskraft och leverans inom några dagar eller timmar. Det är dock arbetet med arbetskraft och leverans som tenderar att uppta de mest förväntade föräldrarnas tankar. Läs om du har frågor och bekymmer kring tecken och längd på arbetskraft, och hur man hanterar smärta.

AnnonsAdvertisement

Signs of Labor

ökat tryck i livmodern

en förändring av energinivåerna

• en blodig slem utsläpp
• Verkligt arbete har sannolikt kommit när sammandragningar blir vanliga och smärtsamma.
• sammandragningar

Braxton Hicks Contractions

Många kvinnor upplever oregelbundna sammandragningar någon gång efter 20 veckors graviditet. Känd som Braxton Hicks sammandragningar, är de typiskt smärtfria. De är mest obehagliga och är oregelbundna.

Braxton Hicks sammandragningar kan ibland utlösas av en ökning av antingen mor eller barns aktivitet, eller en fullblåsning. Ingen förstår fullt ut den roll som Braxton Hicks sammandrag spelar under graviditeten. De kan främja blodflödet, hjälpa till att upprätthålla livmoderhälsan under graviditeten, eller förbered livmodern för förlossning.

Braxton Hicks sammandragningar förorsakar inte livmoderhalsen att expandera. Smärtsamma eller regelbundna sammandragningar kommer sannolikt inte att vara Braxton Hicks. I stället är de typ av sammandragningar som borde leda dig att ringa till din läkare.

AnnonsAdvertisement

Steg 1

Första etappen av arbetet

Arbete och leverans är indelade i tre steg. Den första fasen av arbetet innefattar arbetets inbrott genom fullständig utvidgning av livmoderhalsen. Detta stadium är vidare indelat i tre steg.

Tidig Arbete

Detta är normalt den längsta och minst intensiva fasen av arbetskraften. Tidigt arbete kallas också den latenta fasen av arbetskraft. Denna period innefattar uttunning av livmoderhalsen och dilatering av livmoderhalsen i 3-4 cm. Det kan inträffa under flera dagar, veckor eller bara några få timmar.

Sammandragningar varierar under denna fas och kan sträcka sig från mild till stark, som uppträder med regelbundna eller oregelbundna mellanrum. Andra symtom under denna fas kan innefatta ryggvärk, kramper och en blodig slemutsläpp. De flesta kvinnor kommer att vara redo att gå till sjukhuset i slutet av det tidiga arbetet. Men många kvinnor kommer fram till sjukhuset eller födelseplatsen när de fortfarande är i tidigt arbetskraft.

Aktiv Arbete

Den andra fasen av arbete sker när livmoderhalsen sträcker sig från 3-4 cm till fullständigt dilaterad (10 cm). Sammandragningar blir starkare och andra symtom kan inkludera ryggvärk och blod.

Övergångsarbete

Detta är den mest intensiva fasen av arbetskraft med en kraftig ökning av sammandragningar.De blir starka och uppträder ungefär två till tre minuter från varandra och i genomsnitt 60 till 90 sekunder. De sista 3 cm dilatationen uppträder vanligtvis inom en mycket kort tidsperiod.

Steg 2

Andra etappen av arbetet

Leverans

Under det andra steget är livmoderhalsen bredvid. Vissa kvinnor kan känna trängsel att trycka direkt eller snart efter att de är fullt utspända. Barnet kan fortfarande vara högt uppe i bäckenet för andra kvinnor. Det kan ta lite tid för barnet att gå ner i sammandragen så att det är tillräckligt låg för att moderen ska börja trycka.

Kvinnor som inte har epidural har vanligtvis en överväldigande uppmaning att trycka, eller de har signifikant rektaltryck när barnet är tillräckligt låg i bäckenet. Kvinnor med en epidural kan fortfarande ha en önskan att trycka och de kan känna rektaltryck, men oftast inte lika intensivt. Bränna eller sticka i skeden som barnets huvudkronor är också vanligt.

Det är viktigt att försöka hålla sig avslappnad och vila mellan sammandragningar. Det här är när din arbetsklubb eller doula kan vara till stor hjälp.

AnnonsAdvertisement

Steg 3

Tredje Arbetsstadiet

Leverans av Placentan

Placentan kommer att levereras efter att barnet är födt. Milda sammandragningar hjälper till att skilja placentan från livmodern och flytta den ner mot slidan. Sömning för att reparera en tår eller kirurgisk skärning (episiotomi) kommer att inträffa efter placentan levereras.

Annonsering

Smärtlindring

Smärtlindring

Modern medicin kan erbjuda olika möjligheter att hantera smärta och komplikationer som kan uppstå under arbete och leverans. Några av de tillgängliga medicinerna inkluderar följande.

Narkotika

Narkotiska läkemedel används ofta för smärtlindring under arbetet. Användningen är begränsad till de tidiga stadierna eftersom de tenderar att orsaka överdriven maternal, foster och neonatal sedering.

Narkotika ges i allmänhet till kvinnor i arbete genom intramuskulär injektion eller genom en intravenös linje. Vissa centra erbjuder patientkontrollerad administration. Det betyder att du kan välja när du ska få drogen.

Några av de vanligaste narkotika inkluderar:

morfin

meperidin

• fentanyl
• butorfanol
• nalbupin
• Nitrogenoxid
• Inhalerade analgetiska läkemedel används ibland under arbetet. Nitrogenoxid, ofta kallad skrattgas, används mest. Det kan ge tillräcklig smärtlindring för vissa kvinnor när de används intermittent, särskilt i de tidiga stadierna av arbetskraft.

Epidural

Den vanligaste metoden för smärtlindring under arbete och leverans är den epidurala blockaden. Det används för att ge anestesi under arbete och leverans och under kejsarsnitt (C-sektion).

Smärtlindringen resulterar i att man injicerar ett narkosläkemedel i det epidurala utrymmet, som ligger strax utanför fodret som täcker ryggmärgen. Läkemedlet blockerar överföringen av smärta sensationer genom nerverna som passerar genom den delen av epiduralrummet innan de går i kontakt med ryggmärgen.

Användningen av kombinerade spinal-epiduraler eller en vandrande epidural har blivit populär de senaste åren.Detta innebär att en mycket liten pennapunktspindel passerar genom epiduralnålen före placeringen av epiduralanestetiken. Den mindre nålen går fram i rymden nära ryggmärgen och en liten dos av antingen narkotisk eller lokalbedövning injiceras i utrymmet. Detta påverkar endast sensorisk funktion, vilket gör det möjligt för patienten att gå och röra sig om under arbetet. Denna teknik används normalt under de tidiga stadierna av arbetet.

AnnanAdvertisement

Naturligt smärtstillande

Naturliga smärtstillande alternativ

Det finns många alternativ för kvinnor som söker en icke-medicinsk smärtlindring för arbete och leverans. De fokuserar på att minska uppfattningen av smärta utan att använda medicinering. Några av dessa inkluderar:

mönstrad andning

Lamaze

• hydroterapi
• transkutan elektrisk nervstimulering (TENS)
• hypnos
• akupunktur
• massage
• Induktion
• Induktion av Labor

Arbete kan artificiellt induceras på flera sätt. Den metod som valts kommer att bero på flera faktorer, inklusive:

hur klart din livmoderhals är för arbete

om det här är din första bebis

• hur långt du befinner dig i graviditeten
• om dina membran har brutit < 999> orsaken till induktionen
• Några orsaker som din läkare kan rekommendera induktion är:
• när graviditeten har gått till vecka 42
• om moderns vatten bryts och arbetet börjar inte kort därefter

om Det finns komplikationer med mamman eller barnet.

• Induktion av arbete rekommenderas vanligtvis inte när en kvinna har haft en tidigare C-sektion eller om barnet är bäst (nedre).
• En hormonmedicin kallad prostaglndin, en medicin kallad misoprostol eller en enhet kan användas för att mjukna och öppna livmoderhalsen om den är lång och inte har mjukat eller börjat utvidga sig.
• Stripping av membranen kan inducera arbete för vissa kvinnor. Detta är ett förfarande där din läkare kontrollerar din livmoderhals. De kommer manuellt att infoga ett finger mellan membranet i fostervåren och livmoderns vägg. Naturliga prostaglandiner frigörs genom att separera eller avlägsna den nedre delen av membranen från livmodern. Detta kan mjukna livmoderhalsen och orsaka sammandragningar. Stripping av membranen kan bara uppnås om livmoderhalsen har utvidgats tillräckligt för att låta din läkare infoga sitt finger och utföra proceduren.

Läkemedel som oxytocin eller misoprostol kan användas för att inducera arbete. Oxytocin ges intravenöst. Misoprostol är en tablett placerad i slidan.

Fostral Position

Fosterposition

Din läkare övervakar regelbundet ditt barns position under prenatalbesök. De flesta spädbarn förvandlas till en huvudläge mellan vecka 32 och vecka 36. Vissa vänder inte alls och andra blir till fötterna eller i botten-första positionen. De flesta läkare kommer att försöka sätta ett breechfoster i en nedre position med hjälp av extern cefalisk version (ECV).

Under en ECV kommer en läkare att försiktigt flytta fostret genom att applicera händerna på moderns buk, med hjälp av en ultraljud som vägledning.Barnet kommer att övervakas under proceduren. ECVs är ofta framgångsrika och kan minska sannolikheten för leverans av C-sektionen.

C-sektion

Cesarean-sektionerna

Nationellt medelantal av födda med C-sektion har ökat dramatiskt de senaste decennierna. Enligt Centers for Disease Control och Prevention, cirka 33 procent av mödrarna i USA föder upp med denna metod. En C-sektion är ofta det säkraste och snabbaste leveransalternativet i svåra leveranser eller när komplikationer uppstår.

En C-sektion anses vara en stor operation. Barnet levereras genom ett snitt i bukväggen och livmodern snarare än slidan. Mamman kommer att få en bedövningsmedel före operation för att döma området från buken till under midjan. Snittet är nästan alltid horisontellt längs underdelen av bukväggen. I vissa situationer kan snittet vara vertikalt från mittlinjen till under navelknappen.

Skärningen i livmodern är också horisontell, utom i vissa komplicerade fall. Ett vertikalt snitt i livmodern kallas en klassisk C-sektion. Detta ger livmodermuskel mindre förmåga att tolerera sammandragningar i en framtida graviditet.

Barnens mun och näsa sugas efter leverans så att de kan ta sitt första andetag och placentan kommer att levereras.

De flesta kvinnor vet inte om de kommer att få en C-sektion tills arbetet börjar. C-sektioner kan schemaläggas i förväg om det finns komplikationer med mamma eller bebis. Andra orsaker till att en C-sektion kan vara nödvändig är:

en tidigare C-sektion med en klassisk, vertikal snitt

en fostretsjukdom eller fosterskada

mamman har diabetes och barnet beräknas väga mer än 4, 500 g

placenta previa

• HIV-infektion i moderen och hög viral belastning
• breech eller transversalt fosterläge
• VBAC
• Vaginalfödsel efter avsnitt (VBAC)
• Det var en gång trodde att om du har haft en C-sektion, behöver du alltid få en för att leverera framtida barn. Idag är upprepade C-sektioner inte alltid nödvändiga. Vaginal födelse efter C-sektion (VBAC) kan vara ett säkert alternativ för många.
• Kvinnor som har haft ett transversalt uterinsnitt (horisontellt) från en C-sektion har en bra chans att leverera en baby vaginalt. Kvinnor som har haft ett klassiskt vertikalt snitt bör inte tillåtas att prova en VBAC. Ett vertikalt snitt ökar risken för livmoderbrott under en vaginal födelse.

Det är viktigt att diskutera dina tidigare graviditeter och medicinsk historia med din läkare, så de kan bedöma om VBAC är ett alternativ för dig.

Annonsering

Assisterad leverans

Assisterad leverans

Det finns tider mot slutet av skjutsteget där en kvinna kan behöva lite extra hjälp när hon levererar hennes bebis. En vakuumutdragare eller tång kan användas för att hjälpa till vid leverans.

Episiotomi

Episiotomi

En episiotomi är ett nedåtgående snitt vid botten av vagina och perinealmuskel för att öka öppningen för att barnet ska komma ut.Man trodde en gång att varje kvinna behövde en episiotomi för att leverera en bebis. Episiotomier utförs nu typiskt endast om barnet är bekymrat och behöver hjälp att komma ut snabbt. De görs även om barnets huvud lever, men axlarna fastnar (dystoci).

En episiotomi kan också utföras om en kvinna har tryckt mycket länge och inte kan trycka barnet över den allra undre delen av vaginalöppningen. Episiotomier undviks i allmänhet om möjligt, men huden och ibland kan musklerna riva istället. Hudtåror är mindre smärtsamma och läker snabbare än en episiotomi.