Arbete och leverans: Typer av episiotomi

En episiotomi är en kirurgisk skärning i perineum under förlossningen. Perineum är det muskulära området mellan skeden och anusen. Din läkare kan göra ett snitt i detta område för att förstora din vaginalöppning innan du levererar din baby.

En episiotomi var en vanlig del av födseln, men det har blivit mycket mindre vanligt de senaste åren. Tidigare gjordes en episiotomi för att förhindra svåra vaginala tårar under leveransen. Man trodde också att en episiotomi skulle läka bättre än en naturlig eller spontan tår.

advertisementAdvertisement

Nyare forskning tyder dock på att en episiotomi faktiskt kan orsaka fler problem än vad den förhindrar. Förfarandet kan öka risken för infektion och andra komplikationer. Återhämtning tenderar också att vara lång och obekväm.

Av dessa skäl utförs vanligtvis inte episiotomi. I vissa fall kan dock proceduren behövas. Din läkare kan rekommendera en episiotomi om:

du kommer troligen att uppleva omfattande vaginal riva under leveransen

• din bebis är i onormal position
• ditt barn är större än normalt
• ditt barn måste levereras tidigt <999 > Om en episiotomi måste göras, tala omedelbart med din läkare om proceduren. Fråga dem varför de vill utföra en episiotomi under leveransen och hur det kan hjälpa dig att undvika riva.
• annonsering

Episiotomi Typer

De två vanligaste typerna av episiotomi är

midi-episiotomi

och mediolateral episiotomi . Midline episiotomier är mycket vanligare i USA och Kanada. Mediolaterala episiotomier är den föredragna metoden i andra delar av världen. Båda typerna har olika fördelar och nackdelar. Midline Episiotomy I en mid-line episiotomi görs snittet mitt i vaginala öppningen, rakt ner mot anusen.

AnnonsAdvertisement

Fördelarna med en mid-line episiotomi inkluderar lätt reparation och förbättrad läkning. Denna typ av episiotomi är också mindre smärtsamt och är mindre benägna att resultera i långvarig ömhet eller problem med smärta vid samlag. Det finns ofta mindre blodförlust med en mid-line episiotomi också.

Den största nackdelen med en episod i midlinjen är den ökade risken för tårar som sträcker sig in i eller genom analmusklerna. Denna typ av skada kan leda till långsiktiga problem, inklusive fekal inkontinens eller oförmåga att kontrollera skålrörelser.

Mediolateral Episiotomy

I en mediolateral episiotomi börjar snittet mitt i vaginalöppningen och sträcker sig ner mot skinkorna i 45 graders vinkel.

Den främsta fördelen med en mediolateral episiotomi är att risken för anal muskeltåror är mycket lägre.Det finns dock mycket mer nackdelar i samband med denna typ av episiotomi, bland annat:

ökad blodförlust

svårare smärta

• svår reparation
• högre risk för långvarigt obehag, särskilt vid samlag <999 Episiotomiernas allvarlighetsgrad 999 Episiotomier klassificeras i grader som är baserade på graden eller grad av tåran:
• AnnonsAdvertisement
• Första graden

: En första graders episiotomi består av en liten tår som endast sträcker sig genom slidan av slidan. Det involverar inte de underliggande vävnaderna.

Andra graden:

Detta är den vanligaste typen av episiotomi. Det sträcker sig genom vaginalt foder samt vaginala vävnader. Det involverar emellertid inte den rektala foder eller analfinkteren.

• Tredje graden : En tredje graders riva involverar vaginala foder, vaginala vävnader och en del av den analfinkterande.
• Fjärde graden: Den allvarligaste typen av episiotomi inbegriper vaginalt foder, vaginala vävnader, anal sfinkter och rektalfoder.
• Svårighetsgraden av episiotomi är direkt förknippad med sannolikheten för långsiktiga komplikationer. När graden av episiotomi ökar finns det mer potential för infektion, smärta och andra problem efter proceduren. Episiotomiprocedur
• Både midline och mediolaterala episiotomier är lätta att utföra. Din läkare kommer att göra snittet när 3 eller 4 centimeter av ditt barns huvud är synligt vid vaginalöppningen. Du kommer att få anestesi före proceduren så att du inte känner någon smärta. Du ska inte känna att din läkare gör snittet eller reparerar det efter leverans. Området rengörs först med tvål. Din läkare kommer att sätta in två fingrar i ditt vaginala öppning för att skydda barnets huvud. Då kommer ett litet snitt att göras. Beroende på vilken typ av episiotomi som utförs kan skärningen vara rakt ner eller i en liten vinkel från vaginalöppningen. När snittet har gjorts, kommer din läkare att klämma vävnaden strax under snittet för att förhindra ytterligare rivning. Mjukt tryck placeras också mot toppen av barnets huvud så att det inte kommer ut för snabbt eller brått.

Annons

Efter leverans rengörs skeden och perineum och undersöks noggrant. Din läkare kommer då att kontrollera om någon rinner i vaginala väggar eller livmoderhals. De kan använda ett speciellt instrument som kallas en metallåterdragare för att lättare kunna se vagina och livmoderhals. När din läkare är så säker på att det inte har gått någon ytterligare riva, kommer episiotomi själv att rengöras. Din läkare kan tvätta snittet med sterilt vatten eller en antibakteriell tvållösning. I de flesta fall kommer episiotomi bara att påverka slidan och vävnadens lining direkt under skeden. Men när episiotomien sträcker sig in i den analfinkter eller den rektala fodern, kommer dessa sår att repareras först.

Alla reparationer utförs med sutur eller kirurgisk tråd som absorberar i kroppen och behöver inte avlägsnas.Tunna suturer används för att stänga rektalbeklädnaden, medan större och starkare suturer används för att reparera anal-sphincten. Efter att rektalfodern och analfinkteren har reparerats kommer din läkare att stänga resten av snittet. Flera stygn kan behövas för att samla de djupare vävnaderna under vaginalt foder.

AnnonsAdvertisement

Återhämta sig från en episiotomi

En episiotomi repareras vanligtvis inom en timme efter leveransen. Snittet kan blöda ganska lite först, men detta ska sluta när din läkare stänger såret med suturer. Eftersom suturerna löser sig själv, behöver du inte gå till sjukhuset för att få dem borttagna. Suturerna ska försvinna inom en månad. Din läkare kan berätta att du undviker att göra vissa aktiviteter under återhämtning.

Efter episiotomi är det normalt att känna smärta runt snittet i två till tre veckor. Kvinnor som har episiotomier i tredje eller fjärde graden är mer benägna att uppleva obehag under en längre tid. Smärtan kan bli mer märkbar när du går eller sitter. Urinering kan också leda till att skäret sticker.

Du kan försöka lindra smärtan genom att <9.99> Använda kalla packar på perineum

med smörjmedel när du har samlag

tar smärtstillande läkemedel

med en sprutflaska istället för toalettpapper att rengöra dig själv efter att du har använt toaletten.

Din snitt ska vara helt läkt inom fyra till sex veckor efter leveransen. Återhämtningstiden kan vara något längre om du hade en tredje eller fjärde grad episiotomi.