Renalcellkarcinombehandling

Om du har metastatisk njurcellscancer (RCC) betyder det att din cancer har spridit sig utanför dina njurar, och eventuellt till andra delar av kroppen. Metastatisk RCC kallas också avancerad RCC.

När njurcellscancer sprider sig, är det svårare att behandla. Det finns fortfarande många alternativ för att sakta ner cancer och förlänga ditt liv.

De viktigaste alternativen för behandling av denna typ av cancer är:

• kirurgi
• immunterapi
• riktade terapi
• strålbehandling
• kemoterapi

Diskutera alla dina alternativ med din läkare innan du bestämmer dig för en behandling. Se till att du vet fördelarna och riskerna med varje behandling.

Kirurgi

Kirurgi utförs för att avlägsna så mycket av tumören som möjligt. Det används ofta för att behandla cancer som ännu inte har spridit sig utanför njurarna. Kirurgi kan också behandla cancer i senstadiet.

Radikal nefrektomi är huvudkirurgin som används för att behandla avancerad RCC. Under denna procedur tar doktorn bort den drabbade njuren. Binjen nära njurarna, fett runt njurarna och närliggande lymfkörtlar avlägsnas också.

Om din cancer inte har spridit sig mycket utanför din njure, kan kirurgi erbjuda ett botemedel. Om din cancer har spridit, behöver du också behandlingar som riktade terapi och immunterapi för att döda cancerceller som finns i andra delar av kroppen.

Immunoterapi

Immunoterapi, eller biologisk behandling, är en behandling som hjälper ditt immunförsvar att attackera cancer. Immunoterapi använder några olika droger:

Interleukin-2

Interleukin-2 (IL-2, Proleukin) är en konstgjord kopia av proteiner som kallas cytokiner som ditt immunsystem gör naturligt. Cytokiner aktiverar ditt immunsystem för att attackera och döda tumörcellerna. Du får denna behandling som ett skott under huden eller genom en IV i en ven.

Biverkningar inkluderar:

• lågt blodtryck
• vätska i lungorna
• njurskada
• trötthet
• blödning
• frossa
• feber

Interferon alfa

Interferon alfa stoppar tumörceller från att dividera och saktar tillväxten av cancerceller. Det kommer som ett skott. Vanligtvis ges interferon med ett annat läkemedel, såsom bevacizumab (Avastin), för att hjälpa det att fungera bättre.

Biverkningar av interferon inkluderar:

• influensaliknande symptom
• illamående
• trötthet

Checkpointhämmare

Checkpointhämmare är läkemedel som hjälper ditt immunsystem att hitta cancer. Vanligtvis använder ditt immunsystem ett system med "kontrollpunkter" för att berätta för cellerna förutom skadliga celler som cancer.

Cancer kan ibland använda dessa kontrollpunkter för att gömma sig från ditt immunsystem.Checkpointhämmare stänger av kontrollpunkterna så att cancer inte kan dölja sig.

Nivolumab (Opdivo) är en kontrollpunktshämmare. Du får det genom en IV.

Biverkningar är:

• utslag
• trötthet
• diarré
• buksmärtor
• andningssvårigheter
• illamående
• huvudvärk

riktade terapi

riktade terapier går efter ämnen i cancerceller som hjälper dem att föröka sig och överleva. Denna behandling dödar cancer utan att skada friska celler. Målta terapier för RCC inkluderar:

Anti-angiogenes terapi. Tumörer behöver blodtillförsel att växa och överleva. Denna behandling avbryter ny blodkärlstillväxt till cancer.

Läkemedlet bevacizumab (Avastin) fungerar genom att blockera proteinet VEGF, vilket hjälper tumörer att växa nya blodkärl. Du får det som en infusion genom en ven.

Biverkningar inkluderar:

• svimning
• aptitförlust
• halsbränna
• diarré
• viktminskning
• munsår

En tyrosinkinashämmare (TKI) kommer att stoppa tillväxten av nya blodkärl till tumörer genom att rikta proteiner som kallas tyrosinkinaser. Exempel på denna typ av läkemedel är:

• cabozantinib (Cabometyx)
• pazopanib (Votrient)
• sorafenib (Nexavar)
• sunitinib (Sutent)

TKIs kommer som ett piller som du tar en gång om dagen. Biverkningar inkluderar:

• illamående
• diarré
• högt blodtryck
• smärta i dina händer och fötter

mTOR-hämmare

Mekanistiskt mål för rapamycinhämmare (mTOR) riktar sig mot mTOR-proteinet vilket hjälper njurcellscancer växer. Dessa läkemedel innefattar:

• everolimus (Afinitor), som kommer som ett piller
• temsirolimus (Torisel), som du får genom en IV

Biverkningar inkluderar:

• munsår
• hudutslag
• svaghet
• aptitförlust
• vätskeuppbyggnad i ansiktet eller benen
• högt blodsocker och kolesterol

strålbehandling

strålning använder högeffektiva röntgenbalkar för att döda cancerceller. I avancerad RCC används det ofta för att lindra symtom som smärta eller svullnad. Denna typ av behandling kallas palliativ vård. Du kan också få strålning efter operation för att döda cancerceller kvar.

Biverkningar av strålning är:

• hudrödhet
• trötthet
• diarré
• magbesvär

Kemoterapi

Kemoterapi använder kraftfulla läkemedel för att döda cancerceller. Det kallas en systemisk behandling, vilket innebär att det dödar cancerceller där de har spridit sig i kroppen.

Denna behandling fungerar vanligtvis inte mycket bra på renalcellkarcinom. Dock kan din läkare rekommendera att du försöker om immunterapi och andra behandlingar inte har fungerat.

Kemoterapi tas som ett oral piller eller genom en ven. Den ges i cykler. Du får medicinen i några veckor, och vila sedan under en tid. Du behöver vanligtvis ta det varje månad eller några månader.

Biverkningar av kemoterapi inkluderar:

• håravfall
• aptitförlust
• trötthet
• munsår
• illamående och kräkningar
• diarré eller förstoppning
• ökad risk för infektioner

Vad man kan förvänta sig

Generellt har sencellerna njurcellscancer en sämre syn än cancer i tidigare stadium.Den femåriga överlevnadsfrekvensen för njurcellscancer i stadium 4 är 8 procent, enligt American Cancer Society. Ändå berättar den här statistiken inte hela historien.

Alla med njurcancer är olika. Din outlook beror på hur aggressiv din cancer är, var den har spridit, vilken behandling du får och din övergripande hälsa.

Nya behandlingar som immunterapi och riktade terapi förbättrar utsikterna för personer med avancerad njurcellscancer. Din läkare kan mer exakt berätta vad du kan förvänta dig.