Jämförelse av svåra behandlingsalternativ för RA

Om reumatoid artrit

Rheumatoid artrit (RA) är en autoimmun sjukdom. Detta innebär att immunsystemet attackerar en del av sin egen kropp. För de med RA, attackerar immunsystemet fodrets foder, vanligtvis i händer och fötter. Symtom inkluderar styva, svullna och smärtsamma leder.

RA är en progressiv sjukdom, så den kan förvärras och sprida sig till andra delar av kroppen, inklusive andra leder och huvudorgan. Det finns för närvarande inget botemedel mot RA, men det finns flera effektiva behandlingsalternativ.

Behandlingsalternativ

De tre primära behandlingsalternativen för svår och framskridande RA innefattar NSAID, kortikosteroider eller sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel. Dessa läkemedel kan hjälpa till att förändra hur immunsystemet fungerar, vilket resulterar i långsammare hudcelltillväxt och minskad inflammation.

Sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel innefattar icke-biologiska eller biologiska ämnen.

Nonbiologics inkluderar metotrexat, cyklosporin, hydroxiklorokin, sulfasalazin och leflunomid.

Biologer som för närvarande finns tillgängliga inkluderar:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• certolizumab pegol (Cimzia)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• tofacitinib (Xeljanz)

DMARDs

Sjukdomsmodifierande antireumatiska medel, kända som DMARD, är vanligtvis förstahandsbehandling i kombination med ett NSAID eller steroid för RA. Dessa läkemedel är effektiva för att sakta sjukdomsprogressionen, så de ordineras ofta så snart diagnosen görs. Ibland börjar de ens innan diagnosen bekräftas. Även om DMARDs är mycket effektiva kan det ta flera veckor eller till och med månader innan de börjar träda i kraft. Därför startar läkare dem i kombination med ett NSAID eller steroid för symptomupplösning.

DMARDs arbete genom att undertrycka immunsvaret, vilket bidrar till att minska inflammation. På grund av hur de förändrar sjukdomsförloppet, hjälper de till att förhindra permanent skada och andra komplikationer av RA.

Flera olika droger utgör denna klass, och varje har sin egen nivå av effektivitet och biverkningar. Det vanligaste läkemedlet är metotrexat (Trexall), men det kan bli ett försök och fel med att ta reda på vilken som är den mest effektiva för dig.

Over-The-Counter medications

Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel, vanligen kallade NSAIDs, kan rekommenderas tillsammans med receptbehandling. Dessa inkluderar mediciner du förmodligen har hemma som ibuprofen (Motrin och Advil) och naproxen (Aleve).Dessa läkemedel fungerar bra för att lindra akut smärta och inflammation. De påverkar inte progressionen av RA, eller förhindrar långvarig ledskada eller andra komplikationer.

Biologics

Biologiska terapier, eller biologiska ämnen, är en ny typ av DMARD, men de är tillräckligt olika för att de ska vara i en klass i sig. Till skillnad från traditionella DMARDs, som påverkar hela immunsystemet, riktar biologics specifika proteiner som påverkar immunsvaret. En typ är genetiskt konstruerad för att blockera ett protein som heter cytokin, en typ av budbärare som säger att immunsystemet ska reagera. En annan typ riktar sig till ett protein som kallas tumörnekrosfaktor (TNF), vilket ökar inflammation.

Biologer kan verka mindre lämpliga än andra DMARDs, eftersom de måste injiceras i en medicinsk miljö över en period av flera timmar. Men detta kan bli bekvämare eftersom doser vanligen ges en gång i månaden.

Generellt rekommenderas biologiska läkemedel endast för dem som inte har svarat bra på icke-biologiska DMARDs eller för dem som inte kan ta icke-biologiska DMARDs. I många fall ges både biologiska och traditionella DMARDs i kombination, ofta tillsammans med NSAID.

Biverkningar

Traditionella DMARDs och biologics kan ha en tvättlista av biverkningar, men de flesta tolererar drogerna väl. Men på grund av det sätt de undertrycker immunförsvaret har båda typerna av läkemedel en ökad risk för infektion. Tala med din läkare om vaccinationer för att förhindra bältros, lunginflammation och andra sjukdomar.

Varje DMARD har olika biverkningar, så du vill diskutera biverkningsprofilen för varje läkemedel du är ordinerad med din läkare. Några vanliga reaktioner är:

• yrsel
• upprörd mage
• hudutslag
• huvudvärk

Biologics har generellt samma biverkningar, tillsammans med några extrafunktioner som:

• hudreaktioner på injektionsstället
• ont i halsen
• väsande ängsel
• högt blodtryck under infusionen
• smärta där skott gavs

Vissa läkemedel kan också bära allvarligare biverkningar. Din läkare kanske vill övervaka din lever- och njurefunktion, blodtryck och ditt hjärta och lungor. Det är mycket viktigt att du inte slutar ta din medicin utan att prata med din läkare. Gör ett möte för att diskutera eventuella problem med din behandling. Fördelarna med DMARDs och biologics uppväger vanligtvis alla risker, och de flesta biverkningar kan behandlas eller dämpas på egen hand.