Avrezza: Focus Group ändrar Drs Mind on Inhaled Insulin

Välkommen tillbaka till ett annat inlägg i vår periodiska serie "Afrezza in the Real World", som kroniserar de verkliga erfarenheterna hos personer med diabetes med det nya Afrezza inhalerade insulinet.

Du kanske kommer ihåg att vår egen AmyT här på ' Mine har använt Afrezza sedan mars och har fortfarande en snabb åtgärd för bolusdoser och mellanmål BG-korrigeringar.

Alla som följer mig på sociala medier kan komma ihåg att jag försökte afrezza mig själv i en kort försökskurs tillbaka i september. Trots att jag var imponerad av hur snabbt Afrezza kunde sänka mitt blodsocker jämfört med hur lång tid det tar regelbundet insulin att sparka in, slutade jag med att bestämma att det inte var ett långsiktigt val för mig - delvis för att jag oroade mig för möjliga effekter på lungorna som ingen kan förutse vid denna tidpunkt, men också på grund av bristen på försäkringsskydd och kostnadsaspekter.

Som alltid kan YDMV (Din diabetes kan variera), och vi hör av många människor att de har mycket positiva erfarenheter med det.

Tyvärr kan det inte vara så länge som Sanofi för närvarande bestämmer hur man ska fortsätta med detta läkemedel mot de svaga försäljningsnumren för 2015. Afrezzas framtid är osäker och Sanofi kan eventuellt minska Afrezza från sin produktionslinje i början av 2016. Om det händer måste Mannkind hitta en ny partner för att tillverka, marknadsföra och sälja Afrezza.

Vad än händer, många tycker om Afrezza-upplevelsen under tiden, och vi är glada att fortsätta dela sina olika historier här som en del av vår #RealWorldAfrezza-serie.

Idag hör vi från den kända endokrinologen och skriver 1 Dr. Jeremy Pettus i San Diego, CA, som nyligen beslutat att börja använda Afrezza igen efter ett misslyckat första försök. Jeremy jobbar också med den älskade TCOYD-konferensserien, och kör den We Are One-diabetesgrupp för PWDs som arbetar professionellt i diabetes.

En gästpost på Afrezza av Jeremy Pettus

Jag vill skriva om idag om Afrezza. Min melodi på detta med har förändrats något efter Dr Steve Edelman och jag satsade på en mycket intressant fokusgrupp på en under den första helgen i december för att diskutera medicinen. Syftet med gruppen var att lära sig hur framgångsrika Afrezza-användare använder Afrezza med framgång (

säg det 10 gånger snabbt!) med avsikt att designa en klinisk prövning kring denna info. Några av de kommentarer vi hörde under fokusgruppen:

"Effektiv - Administrering av Afrezza inhalatorn istället för injektioner ger en effektiv metod för att använda insulin och transportera varor."

" Modern - Det är början på en ny ålder för administrering av insulin. "
" Med kontroll … med Afrezza-CGM-kombinationsboken kan jag bokstavligen hålla min BG någonsin stiga över 150, även efter stora måltider, och jag kraschar aldrig. "
" Enkel (att använda), jag kan använda Afrezza nästan när som helst. "
" Afrezza är snabbt och effektivt i systemet och hjälper till att hålla mina blodsockernivåer stabila. Förbättringarna i min allmänna hälsa har varit fantastiska. Beviset ligger i pudding över hållbara rimliga A1C-resultat. ”
”Revolutionary! Jag har aldrig haft sådan framgång med insulin i mitt liv. Att vara på Afrezza betyder att jag inte behöver räkna kolhydrater. Det är inte bara det inhalerbart, det fungerar bättre, snabbare och effektivare än någon injicerbar jag någonsin har använt. "
" Jag kan göra allt som någon annan kan göra. "
" Måltiden är som att binda en vikt runt din fotled i 4-5 timmar. Afrezza är mer förlåtande. "
" Jag har äntligen frihet att äta maten jag vill ha som andra. "
" Det är mycket mindre rädsla för hypos när man använder Afrezza, vilket förbättrar livskvaliteten för många patienter. Det finns bättre förutsägelse av glukosvärden med Afrezza, vilket hjälper till med planeringsaktiviteter. "

En stor takeaway från detta fokusgruppsmöte: Det finns människor där ute som använder denna medicin mycket bra för att uppnå galna låga A1C, som i 5-talet, tillsammans med låga hypoglykemi-nivåer. Jag menar att dessa människor blev arg när deras BG var över 130! Så hur mår de?

Tja, låt mig backa upp en sekund först och förklara min första erfarenhet av Afrezza. I grund och botten när jag först tog det tog jag 4 enheter och åt då en smörgås. En timme eller så senare var min BG över 250 mg / dL, så jag trodde att det inte fungerade och aldrig tog det igen.

Det visar sig att min erfarenhet är något vanligt. Orsaken till detta är att en enhet av Afrezza inte är lika med en enhet av subkutant insulin. 4 enheter av Afrezza är närmare injicering av 2, 5 eller 3 enheter. Så i princip har jag dramatiskt underdoserat mig själv.

Nu när jag vet det har jag försökt Afrezza för det sista några dagar, ta rätt dos vid början av en måltid eller till och med 10 minuter in i det och vara lite aggressivare. Det riktigt fina med drogen är att det fungerar riktigt, riktigt snabbt men då träffar bremsarna helt.

Igår hade jag en hög på ~ 250 BG, tog 8 enheter Afrezza och min BG kom och skrek ner med två nedåtpilar på CGM. Jag började bli nervös, men genom en timme in i det tog min BG helt ut utan att gå lågt. Så det är verkligen snabbt och snabbt. Ja, det tar lite att vänja sig vid den nya doseringsregimen, inhalerar något som kan göra dig att hosta i början och att piska ut något som liknar ett sprickrör i allmänhet gör alltid några intressanta reaktioner. Men totalt sett passar det ett ofatt behov och har sin plats i vår värld.

Du borde ha hört några av dessa kommentarer från personer i fokusgruppen som pratar om deras kontroll.

En kille "klagade" att det höga larmet på Dexcom skulle låta dig gå lägre än 120mg / dL … wow! Kan du tänka dig att ställa in ditt HIGH-larm vid 120? ! Han sa det för att han verkligen uppnådde perfekt kontroll, för det mesta genom att kontrollera den irriterande eftermåltidspiken. Om du kan styra det, kommer du aldrig mer att behöva hantera allt alltför vanligt scenario för att korrigera för en hög BG-måltid efter måltid, vilket gör att du går lågt, sedan raider kylskåpet, äter allt i sikte och skriker på din betydande andra "

berätta inte vad jag ska äta! "… Och sedan går hög igen, måste rage bolus 20 insulinsegment, och sedan gå lågt igen och upprepa. Jag kallar det på berg-och dalbanan, men i stället för att vara kul som en verklig berg-och dalbana, suger det bara.

Afrezza verkar ta hand om den här rutschbanan effekten (se även glucoastering) mycket bra.

Jag nämner detta också för att det finns murmurer om att läkemedlet avbryts inom en snar framtid eftersom det inte säljer bra. Jag tror att detta för det mesta kommer från leverantörer (inte patienter) att vara obekväma med drogen som ges alla de saker jag nämnde ovan som är nya. Så om du inte har provat det, eller om läkarna inte har erbjudit eller diskuterat det med patienter, kan tiden gå ut!

Jag tog Afrezza i några dagar på prover men hade sedan en fördröjning och har inte plockat upp mitt manus, så jag har ingen hård data för att se på hur bra det är gjorde för mig

Totalt tycker jag att poängen är att det finns en inlärningskurva. De flesta typ 1 har varit på subkutana injektioner under lång tid - årtionden, så det här är lite som att börja om igen och återge hur läkemedlet påverkar dig och dina blodsocker. Jag hoppas att lära mig snabbt (med min CGM) hur man doserar Afrezza och se om jag blir en heltidskonvertering.

Tack för att du delar din POV, Jeremy. Som du är vi nervösa för det inandade insulinets framtid, och hoppas vi ser det som ett värdefullt verktyg för våra PWD.

Ansvarsfraskrivelse

: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget. För mer information klicka här. Ansvarsbegränsning