Stora arbetsgivarcoalitionen tar på sig läkemedelsprissättning och hälsovård
Naturligtvis förekommer det mycket på hälsovårdsreformen, med senaten överväger för närvarande överenskommelsen om bättre omsorg (även om Obamacare-upphävandet). De stora diabetesorganisationerna har uppmanat vår D-gemenskap att kontakta senatorer om denna potentiellt skadliga lagstiftning. Samtidigt dödar läkemedelspriskrisen.
Tack till Dan Fleshler för hans hjälp med vår fortsatta täckning av det komplexa amerikanska läkemedelsprissystemet, i synnerhet mellanmedlemsrollen för Apotekets förmånsledare (PBM) - se även hashtag #PBMsExposed.
Du måste överlämna det till Health Transformation Alliance (HTA), en grupp av 38 av USA: s stora företag som pressar för privata hälsovårdsreformer för att att "fixa vårt brutna vårdsystem. ”
Inrättades i februari 2016 i syfte att sänka läkemedelskostnaderna och förbättra medarbetarnas hälsa överallt omfattar den här vårdrelaterade alliansen företagsgiganter som AMEX, Caterpillar, Coca Cola, IBM, Marriott, Shell och Verizon bland de ledande arbetsgivarna. Tjugo grundare med cirka fyra miljoner anställda var grundarna och sedan dess har antalet företag nästan dubblerats då gruppen tillbringade det första året som rekryterade medlemmar och formulerade planer, som nyligen offentliggjordes i april 2017.
I en intervju som jag nyligen genomfört med HTA: s verkställande direktör Rob Andrews förklarade han vad gruppens initiativ skulle kunna betyda för personer med diabetes (PWD) i USA
"Vi har både en ekonomisk och en moralisk skyldighet att ändra hur hälsovård prissätts och levereras ", säger Andrews och pekar på de allt högre kostnaderna för både individer och de företag som anställer dem.
Även om du tror att Big Business drivs endast av vinstmotivet och inte bryr sig mindre om människors hälsa och välbefinnande, skulle det vara svårt att hävda att PWD inte kommer att gynna om HTA uppnår sina mål: < Sänka receptbelagda läkemedelskostnader genom en förändring av det nuvarande Pharma-prissystemet. De är speciellt intresserade av att ändra medlemsföretagens relationer till apotekets förmånsförvaltare (PBM), de mellanmän som nyligen tagit värme för sin roll i höga läkemedelspriser som insulin;
Använda data-driven analys för att bättre förstå hur man förbättrar hälsoutfall och sedan översätter den kunskapen till handling.
- Sätta upp nya nätverk för att leverera personlig hälsovård.
- "Troubling" Priserna
- De priser som företag och anställda betalar för insulin är "mycket oroande" och "inte rättvisa", säger Andrews. HTAs mål är att få priset "närmare anpassat till marknadsvärlden, inte bara något som någon kan komma undan med. "
Ett steg som HTA tar för att byta prissättningssystemet är ett treårigt kontrakt med två PBM: CVS Health och OptumRx. Det offentliggjordes i april. Vad Andrews säger att de vill åstadkomma med detta initiativ är precis vad diabetes förespråkar, vissa kongressinsatser som Prescription Drug Transparency Act och den nyaste Stop Pricing Gouging Acten, och till och med statliga lagstiftare strävar efter: öppenhet i drogpriser.
Just nu vet vi alla att det är en slags svart låda med insulinprimering, eftersom de kontrakt som PBMs undertecknar med drogtillverkare och andra spelare hålls konfidentiella. Även hälsoplanen sponsrar vem som anländer PBM har inte tillgång till dem en d som gör arbetsgivarna (du vet, de som anställer PBM) olyckliga. Revisionsrättigheter skulle vara ett sätt att tvinga större öppenhet, säger Andrews. "Om du köper ett hus måste du veta om det har termiter i det", förklarar han.
HTA vill också ha "en plats vid bordet" i skapandet av formulär - den viktigaste listan över "top-tier" -medicin och -leveranser, säger Andrews. Även om dessa företag kanske redan har sina platser reserverade, eftersom de är PBM: s viktigaste kunder, verkar det som arbetsgivargruppen vill hålla sina armbågar på bordet och kunna göra mer krav än de har varit vana vid att göra under denna bearbeta.
Visst, vissa diabetesförespråkare driver redan för denna typ av åtgärder från arbetsgivare. Rick Phillips, som brukade vara en hälsoplanadministratör, förespråkade detta övertygande i en intervju som vi publicerade i maj. Advokater insisterar också på att insulin ska betraktas som en "nödvändig medicinering", kunna få placering på formulärnivåer som för närvarande är reserverad för de billigaste drogerna.
Medan Andrews inte skulle stödja den specifika rekommendationen sa han att HTA skulle "titta på skiftande formulär så att de är mer effektiva", eftersom arbetsgruppen inte vill att anställda ska betala orimliga priser på mediciner.
Andrews förutser en tid då "varje anställd kommer att ha farmakogenetisk testning" som kommer att ge "mycket personliga behandlingsplaner" och kan så småningom leda till personliga formulär.
"Om ett läkemedel är effektivt för en individ, skulle läkaren få incitament att förskriva det," sade han.
Vilka, personliga formulär? ! Det borde vara musik för öronen hos människor i sockersjuksamhället, där "
Din diabetes kan variera
" är en populär, klok slogan. Men kommer inte allt detta att innebära en radikal förändring av hur receptbelagda läkemedel prissätts idag? Använd ordet "radikal" när du pratar med de flesta företags talesmän och de kommer att springa för kullarna.Inte Andrews. Han verkade inte flincha.
"Den förändring vi letar efter kommer definitivt att vara störande", sa han.
IBM Watson tackar diabetes
En av HTAs mest spännande rörelser har inte fått mycket publicitet och är direkt relevant för personer med diabetes - och riskerar att utveckla den. Gruppen arbetar med Cigna och UnitedHealthcare för att skapa hälsovårdsnätverk som kommer att fokusera intensivt på typ 2-diabetes, höft- och knäbyte och ryggsmärta (vilket bidrar till cirka 40% av HTA-medlemmarnas hälsovårdskostnader). Detta är planerat att gå iväg i början av 2018, i tre viktiga demografiska pilotområden: Dallas / Ft. Värt, Phoenix och Chicago.
Detta initiativ kommer att utnyttja programvaran Artificial Intelligence i IBMs Watson Health, som kommer att analysera data och "identifiera behandlingsplaner" som arbetar för att förhindra T2D. Kom ihåg att IBM Watson är datorns hjärna som slog ut två mänskliga deltagare på
Jeopardy
år sedan. I D-tech-universum har IBM Watson nu samarbetat med Medtronic Diabetes på dess socker. IQ app och andra i vården. Detta HTA-partnerskap är bara nästa steg för Watson Health, det verkar. Andrews hoppas att data som genereras av Watson också skulle ge insikter som kan hjälpa människor att behandla och hantera T1D, T2D och andra kroniska sjukdomar. Banking on Economic Clout
Så lovande som HTAs planer är det naturligtvis inte ett botemedel - allt för vårt brutna system.
Om arbetsgivarförsäkringsplaner ändras och sjukvårdskostnaderna sänks kommer det att innebära mer pengar i företagskassorna. Men det är ännu inte klart hur mycket förbättringarna hjälper oss att arbeta med oss själva. Och självklart, även om HTA får allt det vill, kommer det inte göra mycket bra för människor som behöver köpa egen sjukförsäkring eller förlita sig på Medicaid eller Medicare - det är fortfarande en stor del av försäkringsmarknaden.
Och klart, om din reaktion på HTAs initiativ är "Vad tog du så lång tid för att komma in i det här spelet?, "Ingen skulle skylla på dig. Arbetsgivare kunde ha tagit dessa steg för länge sedan, så ja, de delar något ansvar för den röra vårt system är i nu.
Andrews erbjuder fortfarande en glimt av att åtminstone några positiva, konkreta förändringar är möjliga. Sammantaget har HTAs medlemsföretag något som saknar brist bland förespråkare av förnuftiga reformer inom hälsoområdet i detta land:
ekonomisk klyftning.
När en grupp av tunghittande företagande arbetsgivare säger att det vill omvandla sjukvården är det svårt att se motsatt sätt. När en grupp tungtstående företagande arbetsgivare säger att det vill omvandla sjukvården är det svårt att se på andra håll - vilket innebär att det förhoppningsvis kommer att vara väldigt svårt för PBM, Big Pharma, Federal och State Government att ignorera dem.
Tack för allt det stora arbetet, Dan. En sådan spännande utveckling för att se att stora arbetsgivare äntligen tar upp denna fråga.Ansvarsfraskrivelse
: Innehåll skapat av Diabetes Mine-laget.För mer information klicka här.
Ansvarsbegränsning Detta innehåll skapas för Diabetes Mine, en konsumenthälsoblog som fokuserar på diabetesområdet. Innehållet är inte medicinskt granskat och följer inte Healthlines redaktionella riktlinjer. För mer information om Healthlines partnerskap med Diabetes Mine, vänligen klicka här.
