Metakromatisk leukokrostrofi: Typer, symtom och diagnos

Metakromatisk leukodystrofi

Enzymer är proteiner som hjälper till att bryta ner eller metabolisera substanser i kroppen. Om vissa enzymer inte är närvarande kommer kroppen inte att kunna metabolisera ett ämne. Om ämnet förblir i kroppen kan det byggas upp. Detta kan orsaka betydande hälso komplikationer.

Metakromatisk leukodystrofi (MLD) uppträder när ett enzym som är känt som arylsulfatas A (ARSA) inte är närvarande i kroppen. ARSA bryter ner fetter som kallas sulfatider. Utan ARSA bygger sulfatider upp i celler, speciellt i cellerna i nervsystemet, vilket orsakar skador på olika organ, inklusive njurarna och nervsystemet, vilket inkluderar hjärnan och ryggmärgen. Dessa substanser påverkar nerverna i kroppen och skadar dem så att de inte kan skicka elektriska impulser. Muskelsvaghet eller brist på muskelkontroll är vanligt hos människor med MLD och är ett resultat av denna typ av njurskada.

MLD är en sällsynt sjukdom som rapporteras förekomma hos en av 40 000 till 160 000 människor över hela världen. Detta antal är högre hos vissa genetiskt isolerade populationer. MLD är gått ner i familjer eller ärvt. Barn måste få en gen från varje förälder för att utveckla störningen. Barn som bara har en gen för MLD kallas bärare. Bärare kan skicka tillståndet men har inga symptom på sjukdomen.

MLD är också känd som:

ARSA-brist
arylsulfatas A-brist sjukdom
cerebral skleros, diffus, metakromatisk form
Greenfields sjukdom
cerebrosidssulfatasbrist sjukdom < 999> metakromatisk leukoencefalopati
sulfatid lipidos
sulfatidos
AnnonsAdvertion

Typer

Typer metakromatisk leukokystrofi

Det finns tre former av MLD. Varje form ger liknande symptom och identifieras av den ålder vid vilken symtom utvecklas. De tre formerna av MLD inkluderar:

sen infantil MLD som förekommer hos barn mellan 6 och 24 månader

juvenil MLD som förekommer hos barn mellan 3 och 16 år gammal
vuxen MLD, som förekommer hos tonåringar eller vuxna i vilken ålder som helst
Symptom

Vad är symtomen på metakromatisk leukokrostrofi?

Allmänna symtom på MLD som ses i alla tre formerna av sjukdomen inkluderar:

onormal muskelrörelse

beteendeproblem
minskad mental funktion
minskad muskelton
svårighet att gå
svårighet att äta eller mata
vanliga fall
inkontinens
irritabilitet
en muskelförlust
problem med nervfunktionen
anfall
svårighet att tala
svårighet att svälja
AdvertisementAdvertisementAdvertisement

Diagnos

Hur diagnostiseras metakromatisk leukodystrofi?

Din läkare kan diagnostisera MLD efter att ha utfört en fysisk tentamen och granskar resultat från laboratorietester. Om du har symtom på MLD kan din läkare beställa några tester för att bekräfta din diagnos, inklusive följande:

Din läkare kommer att använda blodprov för att se om du har ett enzymbrist.

Urinprovning kommer att användas för att se om du har en uppbyggnad av sulfatider.
Din läkare kan beställa ett genetiskt test för att se om du har genen som orsakar MLD.
En nervledningsstudie kan beställas för att mäta hur de elektriska impulserna rör sig genom nerverna och musklerna. Detta test kan användas för att mäta nervskador orsakad av MLD.
En MR kan användas för att titta på din hjärna. MLD orsakar uppbyggnad av sulfatider i hjärnan. Detta kan ses på en MR.
Behandlingar

Hur behandlas metakromatisk leukokstrofi?

Det finns ingen bot för MLD. Behandling av tillståndet fokuserar på att hantera dina symtom och förbättra din livskvalitet. Din läkare kan använda flera olika behandlingar som hjälper dig att hantera dina symtom:

läkemedel som hjälper till att kontrollera muskelrörelser och minska smärta

terapi för att förbättra tal, muskelrörelser och livskvalitet
näringshjälp för att klara av att svälja och ätvårigheter
I vissa människor kan en benmärg eller blodtransplantation vara effektiv för att bromsa sjukdomsprogressionen. När framgångsrika kan de friska cellerna som tas emot i transplantatet göra ARSA att kroppen saknades. Även om detta förfarande inte kommer att återställa skador som redan har gjorts av sjukdomen, kan det stoppa framtida skador på nervsystemet och förhindra psykisk funktionshinder för vissa människor. Detta är mest effektivt som ett tidigt ingrepp hos personer som visar få eller inga symtom.

Som med alla medicinska procedurer finns risker associerade med benmärgstransplantation. Risker i samband med benmärgstransplantation kan vara svåra. De vanligaste riskerna är graft-versus-host disease (GvHD) och avstötning av de transplanterade cellerna.

I vissa människor känner igen de nya transplanterade cellerna sina celler som inkräktare och försöker attackera dem. GvHD kan orsaka:

en feber

ett utslag
diarré
leverskade
lungskada
Behandlingen för MLD inkluderar läkemedel som undertrycker immunsystemet. Behandlingen kommer att stoppa attacken men gör dig mer sannolikt att få en infektion.

En benmärgstransplantation innebär vanligtvis att undertrycka immunsystemet för att förhindra avstötning av de transplanterade cellerna. Detta ökar dina chanser att utveckla en infektion. Det är viktigt att behandla någon infektion snabbt för att förhindra att den utvecklas till ett allvarligare tillstånd.

AnnonsAdvertisement

Outlook

Vad är Outlook för personer med metakromatisk leukokastrofi?

MLD är en progressiv sjukdom. Detta innebär att symtomen tenderar att förvärras över tiden. Människor som har denna sjukdom förlorar all muskel och mental funktion i slutändan. Livslängden beror ofta på den ålder där en person först diagnostiseras.

Sjukdomen fortskrider fort när den diagnostiseras i en tidig ålder.Barn som diagnostiseras med sen infantil MLD lever normalt en annan fem till 10 år. I juvenil MLD är livslängden 10-20 år efter diagnos. Om symtomen inte framträder förrän vuxenlivet lever människor vanligen 20 till 30 år efter diagnosen.

Även om det fortfarande inte finns något botemedel mot MLD, utvecklas fler behandlingar. Tala med din läkare om att delta i kliniska studier.

Annons

Förebyggande

Hur kan metakromatisk leukokstrofi förebyggas?