Ny riktlinje för kolesterolbehandling kan ändra vem som tar statiner

Två ledande hjärtorganisationer har släppt en ny riktlinje för livsstilsförändringar och hur man bäst använder kolesterolsänkande läkemedel för att förhindra hjärtattacker och stroke.

Förändringen är utformad för att hantera den stigande frekvensen av hjärt-kärlsjukdomar - den främsta dödsorsaken i USA - genom att identifiera grupper som skulle gynnas mest av statiner, en klass av läkemedel som inkluderar Pfizer's Lipitor och AstraZenecas Crestor.

advertisementAdvertisement

"Den nya riktlinjen använder det högsta vetenskapliga beviset för att fokusera behandlingen av blodkolesterol på de som troligen kommer att gynna mest, säger Neil J. Stone, MD, ordförande för expertpanelen, i en uttalande på American Heart Association webbplats.

Utgivet tisdag av American Heart Association och American College of Cardiology, kan den nya riktlinjen ändra hur läkare föreskriver statiner. Sammantaget bör förändringarna inte öka antalet amerikaner som tar dessa kolesterolsänkande läkemedel.

Om den tidigare riktlinjen hade följts, sa Dr. Stone i ett mail till Healthline, hade cirka 16 procent av amerikanerna blivit förskrivna statiner. Drogerna var dock så populära att den faktiska användningen var mycket högre, cirka 30 procent. Detta liknar vad som uppskattas av den nya riktlinjen, om de följs som anges.

Annons

"Vi ökar sannolikt inte antalet som tar statiner," sa Dr. Stone. "Vi är helt enkelt säker på att de som gynnar kommer att ta dem. ”

Ta en 3D-rundtur om hur kolesterol fungerar i kroppen »

AnnonsAdvertisement

Identifierade högriskgrupper

Statiner har under många år spelat en viktig roll för att sänka nivåerna av "Dåligt" (LDL) kolesterol. Expertpanelen som utarbetade riktlinjen valde att fokusera på statiner eftersom de har visat de mest fördelarna med hjärtinfarkt med de minsta biverkningarna.

Tidigare tog folk dessa läkemedel i syfte att sänka sitt LDL-kolesterol till vissa målnivåer-mindre än 100 mg / dL eller det frivilliga målet på mindre än 70 mg / dL-monitoreras med vanliga blodprov. I vissa fall förskrivs personer som inte nått dessa mål andra kolesterolsänkande läkemedel.

Medan definitionen av den optimala LDL-nivån fortfarande är på plats, uppmanas läkare inte längre att förskriva statiner baserade enbart på att nå målnivån. Nu råder experter att människor kvarstår på statiner så länge de faller i en högriskgrupp, utan att det behövs upprepade blodprov.

De fyra grupper som mest kan gynna statiner, enligt riktlinjen, är: personer med befintlig hjärtsjukdom, personer med en LDL-nivå på 190 mg / dL eller högre, personer mellan 40 och 75 år som har typ 2-diabetes och personer mellan 40 och 75 år som har en 10-årig risk för hjärtsjukdom som är 7 år.5 procent eller högre.

Riktlinjen ger formuleringar som hjälper läkare att beräkna en persons sjukdomsrisk, med hänsyn till många faktorer, inklusive tidigare stroke och hjärtattacker. Detta är en avvikelse från den befintliga vårdstandarden, som huvudsakligen fokuserade på att sänka LDL-kolesterolnivåerna till ett specifikt mål.

AnnonsAdvertisement

Läs mer om dina alternativ för kolesterolsänkande narkotika »

Livsstilsförändringar kan sänka kolesterol

I enlighet med Centers for Disease Control and Prevention dödar hjärtsjukdomar cirka 600 000 människor i Förenade kungariket Stater varje år, står för 1 till 4 dödsfall. Dessutom har varje år mer än 795 000 amerikaner en stroke och nästan 130 000 dö. En hög LDL-kolesterolnivå är en riskfaktor för båda sjukdomarna.

I den nya riktlinjen uppmanas doktorer inte längre att förskriva andra kolesterolsänkande läkemedel som fungerar annorlunda än statiner, inklusive Mercks Vytorin och Zetia. Dessa läkemedel gör lägre kolesterolnivåer, men det finns inga bevis för att de minskar risken för hjärtinfarkt eller stroke nog, med tanke på deras potentiella biverkningar, enligt panelen.

Annons

Dessutom rekommenderas "så låg som möjligt" dosering av statiner inte längre. Denna praxis innebar att en låg dos statiner skulle förskrivas tillsammans med andra kolesterolsänkande läkemedel. I stället uppmanas läkare att förskriva moderata eller höga doser statiner, tillsammans med hälsosamma livsstilsförändringar. Människor som upplever dåliga biverkningar från statiner kan dock fortfarande förskrivas andra kolesterolsänkande läkemedel.

Medan huvudinriktningen i den nya riktlinjen handlar om att definiera vem som ska få statindroger, betonar den också vikten av livsstilsförändringar när det gäller att minska kolesterol. Detta inkluderar att följa en hälsosam kost, utöva regelbundet, undvika tobaksprodukter och upprätthålla en hälsosam vikt.

AnnonsAdvertisement

"Årets fokus har varit på att få LDL låg," sa Stone. "Våra riktlinjer är inte emot det. Vi säger helt enkelt hur du får LDL låg är viktigt. Med tanke på alla möjliga behandlingar rekommenderar vi en hjärt-hälsosam livsstil och statinbehandling för bästa möjliga chans att minska risken för stroke eller hjärtattack de närmaste 10 åren. "

Korrigering: En tidigare version av denna berättelse förklarade felaktigt att den nya kolesterolstyrningen skulle kunna fördubbla antalet amerikaner som tar statinsjuka. Faktum är att enligt de nya riktlinjerna kommer ungefär samma antal individer sannolikt att vara på statiner.

Hitta hjärt-friska recept värda järnkocken