Purpura: Orsaker, Diagnos, Behandlingar och Bilder

Vad är purpura?

Höjdpunkter

1. Purpura uppstår när dina blodkärror brister och blodpulver i huden, vilket resulterar i fläckar.
2. Barn återhämtar ofta utan behandling, medan purpura vanligtvis är kroniskt hos vuxna.
3. Purpura kan vara ett tecken på ett allvarligare tillstånd, såsom blodpropp, infektion eller till och med rubella.

Purpura, även kallad blodfläckar eller hudblödningar, hänvisar till lilafärgade fläckar som är mest kända på huden. Fläckarna kan också ligga på organ eller slemhinnor, inklusive membranen på insidan av munnen.

Purpura uppstår när små blodkärl brister, vilket gör att blodet slår ihop under huden. Detta kan skapa lila fläckar på huden som sträcker sig i storlek från små prickar till stora fläckar. Purpura-fläckar är generellt godartade men kan indikera ett allvarligare medicinskt tillstånd, såsom blodproppssyndrom.

Ibland kan låga blodplättsnivåer orsaka överdriven blåmärken och blödningar. Blodplättar är cellerna som hjälper blodproppen. Lågt blodplättnivåer kan vara ärftliga eller genetiska, men de kan också vara relaterade till nyligen:

• benmärgstransplantationer
• cancer
• kemoterapi
• stamcellstransplantationer
• HIV-infektioner
• hormonutbyte <999 > östrogenterapi
• användning av vissa mediciner

Du bör alltid kontakta din läkare om du märker några växter på eller förändringar i huden.

AnnonsAdvertisement

Bilder

Bilder av purpura

Purpura bildgalleri

Annons

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

• 

Orsaker

Vad orsakar purpura?

Det finns två typer av purpura: icke-trombocytopena och trombocytopena. Nonthrombocytopenic betyder att du har normala blodplättsnivåer i ditt blod. Trombocytopeni betyder att du har en lägre blodplätt än normalt.

Följande kan leda till icke-trombocytopena purpura:

störningar som påverkar blodpropp

• vissa medfödda sjukdomar som förekommer vid eller före födseln, såsom telangiektasi (bräcklig hud och bindväv) eller Ehlers-Danlos syndrom
• viss mediciner, inklusive steroider och de som påverkar trombocytfunktionen
• svaga blodkärl
• inflammation i blodkärlen
• skørbuk eller en allvarlig brist på vitamin C
• Följande kan orsaka trombocytopenisk purpura:

mediciner som förhindrar att blodplättar bildas eller som stör normal koagulering

• läkemedel som gör att kroppen startar en immunreaktion mot blodplättar
• nyligen blodtransfusioner
• immunförsvar som idiopatisk trombocytopenisk purpura
• en infektion i blodet
• infektion med HIV eller hepatit C, eller vissa virusinfektioner (Epstein-Barr, rubella, cytomegalovirus)
• Rocky Mountain Spotted fever (från en fittabit)
• systemisk lupus erythematous
• AnnonsAdv erisement

Diagnos

Hur diagnostiseras purpura?

Din läkare kommer att undersöka din hud för att diagnostisera purpura. De kan fråga om din familj och personliga hälsohistoria, till exempel när fläckarna först uppträdde. Din läkare kan också utföra en biopsi av huden utöver blodprov och blodplättstest.

Dessa tester hjälper dig att bedöma om din purpura är ett resultat av ett allvarligare tillstånd, till exempel blodplätt eller blodproblem. Nivåerna av blodplättar kan hjälpa till att identifiera orsaken till purpuraen och hjälper din läkare att bestämma den bästa behandlingsmetoden.

Purpura kan påverka både barn och vuxna. Barn kan utveckla det efter en virusinfektion och kan vanligtvis återhämta sig helt utan ingrepp. De flesta barn med trombocytopenisk purpura återhämtar sig helt inom flera månader efter sjukdomsuppkomsten. Men hos vuxna är purpura vanligtvis kronisk och kräver behandling som hjälper till att hantera symtom och hålla trombocyttal inom ett hälsosamt område.

Annonsering

Behandling

Hur behandlas purpura?

Den typ av behandling som din läkare ska ordinera beror på orsaken till din purpura. Vuxna som diagnostiserats med mild trombocytopenisk purpura kan återhämta sig utan ingrepp.

Du behöver behandling om sjukdomen inte går iväg själv. Behandlingar inkluderar mediciner och ibland en splenektomi eller kirurgi för att ta bort mjälten. Du kan också bli ombedd att sluta ta läkemedel som försvårar trombocytfunktionen, såsom aspirin, blodförtunnare och ibuprofen.

Kortikosteroider

Din läkare kan starta dig med kortikosteroidmedicin, vilket kan bidra till att öka antalet blodplättar genom att minska immunförsvarets aktivitet. Det tar vanligen cirka två till sex veckor för att antalet blodplättar ska återgå till en säker nivå. När det gör kommer läkaren att avbryta drogen.

Det är viktigt att du talar med din läkare om riskerna med att ta kortikosteroider under långa perioder. Att göra det kan orsaka allvarliga biverkningar, såsom viktökning, grå störningar och benförlust.

Intravenös immunoglobulin

Om din purpura orsakar allvarlig blödning kan din läkare ge dig en intravenös medicin som kallas intravenös immunoglobulin (IVIG). De kan också ge dig IVIG om du behöver öka trombocytantalet snabbt före operationen. Denna behandling är vanligtvis effektiv för att öka antalet blodplättar, men effekten är vanligtvis bara på kort sikt. Det kan orsaka biverkningar som huvudvärk, illamående och feber.

Andra läkemedelsterapi

De senaste drogerna som används för behandling av purpura är romiplostim (Nplate) och eltrombopag (Promacta). Dessa mediciner orsakar benmärg för att producera mer blodplättar, vilket minskar risken för blåmärken och blödningar. Potentiella biverkningar inkluderar:

huvudvärk

• yrsel
• illamående
• smärta i joint eller muskler
• kräkningar
• ökad risk för blodproppar
• akut respiratorisk syndrom
• graviditet
• Biologisk terapi, såsom läkemedelsrituximad (Rituxan), kan bidra till att minska immunsvaret. Det används mest för att behandla patienter med svår trombocytopenisk purpura och patienter för vilka kortikosteroidbehandling inte är effektiv.Biverkningar kan inkludera:

lågt blodtryck

• ont i halsen
• utslag
• feber
• Splenektomi

Om läkemedel inte är effektiva vid behandling av din purpura kan din läkare rekommendera en splenektomi. Att ta bort mjälten är ett snabbt sätt att öka antalet blodplättar. Detta beror på att mjälten är huvuddelen av kroppen som ansvarar för att eliminera blodplättar.

Splenektomier är emellertid inte effektiva hos alla. Operationen kommer också med risker, till exempel en permanent ökad risk för infektion. I nödsituationer, när purpura orsakar extrem blödning, kommer sjukhus att utföra transfusioner av blodplättkoncentrat, kortikosteroider och immunoglobulin.

När behandlingen har börjat, kommer din läkare att övervaka ditt antal blodplättar för att avgöra om det är effektivt. De kan ändra din behandling beroende på dess effekt.

Läs mer: Mjältborttagning »

AnnonsAdvertisement

Outlook

Vad är utsikterna för purpura?

Utsikterna för purpura beror på det underliggande tillståndet som orsakar det. När din läkare bekräftar en diagnos kommer de att diskutera behandlingsalternativ och de långsiktiga utsikterna för ditt tillstånd.

I sällsynta fall kan trombocytopenisk purpura som lämnas obehandlad orsaka att en person utvecklar kraftig blödning i någon del av kroppen. Överdriven blödning i hjärnan kan leda till en dödlig hjärnblödning.

Människor som börjar behandla genast eller har ett mildt fall gör ofta en fullständig återhämtning. Emellertid kan purpura bli kronisk i svåra fall eller när behandlingen försenas. Du ska se din läkare så snart som möjligt om du misstänker att du har purpura.

Bor med purpura

Ibland går fläckarna från purpura inte helt bort. Vissa mediciner och aktiviteter kan göra dessa platser värre. För att minska risken att bilda nya fläckar eller göra platser värre bör du undvika mediciner som minskar trombocytantalet. Dessa mediciner inkluderar aspirin och ibuprofen. Du bör också välja låga effekter på aktiviteter med hög påverkan. Detta kan öka risken för skador, blåmärken och blödningar.

Det kan vara svårt att klara av att ha ett kroniskt tillstånd. Att nå ut och prata med andra som har störningen kan hjälpa. Kontrollera online för supportgrupper som kan ansluta dig till andra som har purpura.

Finns det naturliga eller naturläkemedel som är effektiva för purpura?

• Eftersom purpura utvecklas av olika orsaker, finns det ingen "en storlek som passar alla" behandling. Det är viktigt att upptäcka orsaken bakom problemet. För närvarande finns det inga naturliga eller naturläkemedel som kan åberopas för att hantera detta tillstånd.

• Om du är intresserad av att utforska naturliga eller alternativa behandlingar för din hälso- och sjukvård, är det ofta bäst att konsultera en integrativ läkare. Dessa är specialutbildade läkare i både traditionell och gratis medicin. Deras fokus ligger på en sinnes-kropp-and-ångad tillvägagångssätt för läkning. Du kan hitta kvalificerade integrativa hälso-specialister här: // integrativemedicin.arizona. edu / alumner. html

  - Judi Marcin, MD