Forskning visar Hepatit C kan spridas genom sex, män med hiv vid hög risk

Läkare har länge trott att hepatit C, en dödlig leversjukdom, i första hand sprids genom att dela nålar. Men de har också vetat att människor med hiv är mycket mer benägna att komma i kontakt med hepatit C.

Nu sjukvårdare suger om sjukdomen och utmanar konventionell visdom om hur sjukdomen sprider sig. Dr Daniel Fierer från Mount Sinai Hospital i New York City har gett trailblazing bevis som visar att hepatit C ofta sprids genom kön av män som har sex med män.

advertisementAdvertisement

En gångtransplantation var det enda alternativet att behandla avancerad hepatit C, men nya mediciner erbjuder nu en 90 procents härdningshastighet. Och medan mycket av fokuset på det mest framstående läkemedlet Sovaldi har varit på sin $ 1 000 per pille prislapp, är läkemedlet en "spelväxlare", enligt Dr. Amesh Adalja, en läkare med kritisk vård och smittsam sjukdomsspecialist vid University of Pittsburgh Medical Center.

Läkare och folkhälsopersonal har lanserat aggressiva testkampanjer och har börjat lobbya lagstiftare, läkemedelsföretag och försäkringsbolag för att se till att de nya medicinerna är tillgängliga.

"Hepatit C blir allt mer erkänt som ett stort folkhälsoproblem", berättade Adalja Healthline.

Annons

Läs mer: Hur ser Hepatit C ut? »

AnnonsAdvertisement

Malones historia är bekant för många människor som smittas av hiv. Han hade sex han visste var riskabelt, och tre veckor senare utvecklade han feber och kroppssmärtor. "Jag trodde," Åh nej, jag har det ", sa han." Jag gick till doktorn och visst nog, jag kom tillbaka positivt. "

Blodtester avslöjade också hepatit C. Läkaren stabiliserade först Maloney med antiretroviral medicinering, vilket ökade hans T-cellantal från 300 till 400 och undertryckte sin virala belastning till odetekterbara nivåer. Han placerades sedan på en behandling med ribavirin och interferon för att behandla hepatit C.

Maloney hade tur. Hans läkare uppnådde en bot på sex månader med denna äldre läkemedelsregim, som bara är cirka 40-50 procent effektiv, även efter 12 månader. Eftersom Maloney's hepatit C var fångad tidigt, i den akuta fasen, hade behandlingen en bättre chans att lyckas. Även idag, med nya droger kan behandling i kronisk fas bli svår.Sjukdomen blir kronisk efter cirka tre till sex månader utan behandling.

Läkemedelsbehandlingen hade dåliga biverkningar för Maloney. Interferon, som undertrycker immunsystemet, är svårt på kroppen. Det sänkte signifikant hans T-cell- och vita blodkroppar och orsakade huvudvärk och extrem ångest, en känd biverkning.

Relaterat Nyheter: Kan Hepatit C Cera? »

AnnonsAdvertisement

Studie visar Hepatit C kan vara en STI

Fierer behandlad Maloney som en del av den forskning som han genomförde mellan 2005 och 2010. Fierer och hans kollega Dr Doug Dieterich, en berömd leverspecialist vid Mount Sinai, hade sett flera hepatit C-patienter mot slutet av 2005 som hävdade att de inte var intravenösa droganvändare. "De hade inte de typiska riskfaktorerna", sade Fierer om patienterna, vilka var män som hade sex med män. Han började hitta andra HIV-infekterade män med hepatit C i New York City. var ett ökande antal homosexuella och bisexuella män som kontraherade hepatit C genom sex. Samtidigt släpptes antalet som smittats genom intravenös droganvändning.

Hämta fakta: Vad är mina chanser att få hävande HIV? »

Annons > Fierers studie av 74 män som hade sex med män med akut hepatit C-infektion och ingen rapporterad intravenös drogbruk offentliggjordes den 22 juli 2011 i USAs centra för sjukdomskontroll och förebyggande morbiditet och mortalitetsveckorapport.

Många männen Inträde till sexuellt beteende med hög risk, inklusive högt på kristallmet eller andra droger under sex. Medianåldern hos männen var 39 och mer än hälften var vita. De flesta hade ännu inte visat symptom på hepatit och hade genomgått ett tidigare hepatittest, oftast med i det senaste året.

AnnonsAdvertisement

Fierers fynd, men nästan tre år gammal, har igen blivit framsteg och centrum bland infektionssjukdomsspecialister. Med Sovaldi nu tillgänglig för att behandla hepatit C, samlas folkhälsoprojektorer för att sprida ordet om testning och behandling.

En 12-veckors kurs i Sovaldi kostar cirka 84 000 dollar, men fler hepatit C-läkemedel finns i utvecklingsrörledningen, och större konkurrens kan leda till lägre priser.

FDA rekommenderar fortfarande att nya hepatit C-läkemedel används tillsammans med interferon, men med kortare behandlingstider tolereras dess toxicitet bättre. Många patienter kan fortfarande inte hantera interferon, och Fierer sa att han tenderar att undvika att använda interferon helt och hållet.

Annons

Hepatit C Förebyggande: Är Hepatit C smittsam? »

Rethinking Sexual Norms

Gemenskapsgrupper tar test och utbildning av hiv och hepatit C på områden som drabbats hårt av sjukdomarna. Beväpnad med en relativt ny snabb testningsenhet för hepatit C, har Do One Thing-kampanjen tagit kampen mot HIV och hepatit C direkt i tre Philadelphia-postnummer. Ledd av Amy Nunn vid Brown University Alpert Medical School i Providence, R. I., och Dr. Stacey Trooskin vid Drexel University College of Medicine i Philadelphia, har kampanjen funnit en 5 procent infektionshastighet som arbetstagare försöker slå på 2 000 dörrar.

Annonsannonsering

Kampanjen riktar sig till stadsdelar som består av mestadels svarta och hispaniker, som delar en oproportionerlig börda av hiv- och hepatit C-infektion. Hittills har ingen som har testat positivt nekats behandling. Fortfarande har godkännanden från försäkringsbolag varit "ett rörligt mål", berättade Trooskin Healthline, och vissa har även krävt alkohol- och drogtest innan de gav behandlingsgodkännande, vilket Trooskin sa är "ludicrous". "

Hur sänds hepatit C? »

Maloney förvaltar ett initiativ för social media som kallas Rise Up to HIV med 22 000 fans på Facebook och Twitter.

Maloney bestämde sig för att komma fram om sin erfarenhet av hepatit C eftersom han vill att HIV-positiva män ska få testas regelbundet för hepatit C. Obehandlad hepatit kan snabbt accelerera hos personer med HIV. Hos friska människor kan sjukdomen ligga vilande i årtionden.

Och Maloney sade att medan han tror på fördelarna med Truvada, en gång om dagen för att förhindra HIV-infektion, vill han också varna alla om vad som kan hända om man väljer att inte använda kondomer.

"Folk vill aldrig göra någonting innan det faktiskt blir ett problem, men hur dåligt vill vi att detta ska få innan vi börjar göra förändringar? "Fierer sade att lägga till att kvartalsvisa hepatitundersökningar borde vara obligatoriska för personer med hiv.

En farlig cocktail: Alkohol och hepatit C »