Metotrexat och graviditet: är det säkert?

Förståelse av RA och metotrexat

Metotrexat är ett läkemedel som vanligtvis används för reumatoid artrit (RA). Dina symptom kan komma och gå, och kan vara svåra ibland. Medan det inte finns något botemedel mot RA, kan mediciner och andra behandlingar hjälpa till att kontrollera dina symtom. Men om du funderar på graviditet har du sannolikt många frågor. En stor man kan vara, är metotrexatet jag tar för RA fortfarande säkert medan jag är gravid?

reumatoid artrit

• ett kroniskt eller långvarigt tillstånd
• orsakar inflammerade leder med smärta, svullnad, styvhet och minskat rörelseområde
• påverkar oftast kvinnor

Metotrexat tillhör en klass av läkemedel som kallas sjukdomsmodifierande anti-reumatiska läkemedel (DMARDs). Det minskar inflammation orsakad av RA genom att försämra ditt immunförsvar. Denna åtgärd kan hjälpa till att förhindra ytterligare skada och lindra de symptom som orsakas av din RA. Metotrexat kan hjälpa till att kontrollera din RA, men det kan också ha farliga effekter på din graviditet.

advertisementAdvertisement

Metotrexat

Metotrexat är inte säkert under graviditeten

U. Food and Drug Administration (FDA) klassificerar metotrexat som ett graviditetsläkemedel i kategori X. Kategori X droger ska aldrig användas under graviditet.

Det finns goda skäl till de allvarliga begränsningarna för metotrexatanvändning under graviditeten. Användning av metotrexat medan du är gravid kan avsluta graviditeten eller orsaka allvarliga fosterskador. Dessa fosterskador kan påverka hur ditt barn ser ut, utvecklar eller fungerar för resten av hans eller hennes liv.

Födelseskador

Fosterskador från metotrexat

Exempel på allvarliga fosterskador som metotrexat kan orsaka är:

• neuralrörsdefekter, såsom:
  • anenfysi del av hjärnan eller skalle)
  • meningocele (en svullen cysta på ryggraden fylld med cerebrospinalvätska)
  • myelomeningocele (ofullständig stängning av ryggmärgen)
  • encephalocele (sackliknande delar av hjärnan som sträcker sig ut genom kraniet)
  • spina bifida cystica (en benaktig defekt i ryggraden)
• kardiovaskulär dysostos, som kan orsaka:
  • saknade eller dåligt utvecklade krageben
  • onormal skalleutveckling
  • utbuktning av pannan
• hypertelorism (ökat avstånd mellan två kroppsdelar, till exempel ögonen)
• andra missbildningar som ojämna öron, flat näsa och underskott
• onormal positionering av händerna vid handleden
• saknar ben i armen

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Riktlinjer för kvinnor

Säkerhetsfrågor för kvinnor <9 99> Kvinnor ska inte ta detta läkemedel om de är gravida eller försöker bli gravida. Om du är en kvinna i fertil ålder ska du göra följande:

Ta ett graviditetstest innan du börjar behandling med metotrexat.Din läkare kommer sannolikt att ge dig testet på deras kontor.

• Vänta minst en menstruationscykel när du slutar ta drogen innan du försöker bli gravid.
• Använd effektiv preventivmedel under behandlingen och i en månad efter att behandlingen med detta läkemedel har avslutats.
• Om du blir gravid när du tar metotrexat, sluta ta det och kontakta din läkare omedelbart.
• Fortsätt läsa: Graviditetssäkerhetsproblem för kvinnor med RA

Riktlinjer för män

Säkerhetsproblem för män

Män som tar metotrexat borde inte få en partner gravid under behandlingen med medicinen. Män ska göra följande:

Vänta minst tre månader efter att ha avslutat behandlingen innan du försöker få en kvinna gravid.

• Använd effektiv preventivmedel under behandlingen och i tre månader efter att behandlingen med metotrexat har avslutats.
• AdvertisementAdvertisement

Amning

Amning

Du ska inte ta metotrexat när du ammar. Detta beror på att metotrexat kan orsaka allvarliga biverkningar hos ett barn som ammar. Dessa biverkningar kan inkludera gastrointestinala problem som illamående, kräkningar och diarré. De kan också inkludera blodsjukdomar, såsom låga nivåer av blodkroppar. Om ditt barn utvecklar låga vita blodkroppsnivåer, riskerar de för ökade infektioner. Med låga röda blodkroppsnivåer kan ditt barn utveckla anemi.

Om du behöver ta metotrexat efter att din barn är född, tala med din läkare om andra sätt att mata ditt barn.

Annons

Säkra alternativ

Säkra alternativ till metotrexat

Dessa metotrexat varningar betyder inte att du måste sluta behandla din RA under graviditeten, nödvändigtvis. Det finns andra RA-läkemedelsalternativ som är säkra att ta under graviditeten. Dessa läkemedel inkluderar följande receptbelagda läkemedel:

azathioprin

• cyklosporin
• hydroxyklorokin
• sulfasalazin
• Säkra alternativ inkluderar även låga doser av vissa kortikosteroider. Din läkare kan berätta om en av dessa läkemedel skulle vara en bra match för dig.

Om din läkare säger att det är säkert för dig, kan du ta över-the-counter icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) under första och andra trimestern. Dessa NSAID inkluderar ibuprofen och naproxen. Du ska dock inte ta NSAIDs under graviditetens tredje trimester. Under den tiden kan NSAID orsaka allvarliga skador på ditt barns hjärta.

Läs mer: NSAIDs för RA

Annonsera med dig

Tala med din läkare

Tala med din läkare

Om du har RA och är gravid eller planerar att bli gravid, tala med din läkare. De kan berätta mer om effekterna av metotrexat vid graviditet. De kan också ge dig råd om den bästa RA-behandlingen för dig under graviditeten. Vid ditt möte kan du diskutera den här artikeln och ställa frågor som du har. Dessa frågor kan innehålla:

Hur kan graviditeten påverka min RA?

• Vilka RA läkemedelsalternativ har jag som är säkra att använda under graviditeten?
• Finns det icke-medicinska sätt att minska RA-symtom under graviditeten?
• Tillsammans kan du och din läkare skapa en behandlingsplan för din RA som är säker för både dig och din graviditet. Under tiden kan du också läsa om vad du ska veta om RA och graviditet.

Hur påverkar graviditeten reumatoid artrit?

• I vissa fall kan graviditet öka RA-symtom som trötthet, smärta och obehag. Det beror på den extra vikt moderen bär och trycket på hennes leder. På grund av dessa ökade symtom behöver många kvinnor RA-läkemedel under graviditeten. I andra fall förbättras dock symptomen på RA under graviditeten. Som ett resultat kan dessa kvinnor behöva mindre medicinering, eller till och med ingen medicinering, medan de är gravida. RA-symptomen återkommer vanligtvis efter leverans.

• - Healthline Medical Team