Sheehan syndrom: Behandling, symtom och diagnos

Översikt

Sheehan syndrom är ett tillstånd som händer när hypofysen skadas vid förlossningen. Det orsakas av överflödig blodförlust (blödning) eller extremt lågt blodtryck under eller efter arbetet. En brist på blod berövar syrehypofysen som behövs för att fungera korrekt.

Hypofysen sitter vid hjärnans botten. Det producerar hormoner som övervakar funktionen hos kroppens andra körtlar. Därför är det smeknamnet "huvudkörteln". "Denna körtel är mer sårbar för arbetsskada, eftersom den blir större under graviditeten.

När hypofysen inte fungerar så bra som den borde, kan körtlarna som det kontrollerar - inklusive sköldkörteln och binjurarna - inte släppa tillräckligt mycket av deras hormoner. Sheehan syndrom påverkar produktionen av dessa hypofyshormoner:

Tyreoidstimulerande hormon (TSH) styr din sköldkörtel för att producera hormoner som reglerar din metabolism.
Luteiniserande hormon (LH) hjälper till att reglera din menstruationscykel och äggproduktion tillsammans med FSH.
Follikelstimulerande hormon (FSH) hjälper till att reglera din menstruationscykel och äggproduktion tillsammans med LH.
Växthormon (GH) styr organ- och vävnadstillväxt.
Adrenokortikotropiskt hormon (ACTH) stimulerar dina binjurar att frigöra kortisol och andra stresshormoner.
Prolactin stimulerar mjölkproduktionen.

Sheehan syndrom kallas också postpartum hypopituitarism.

Symptom

Symtom

Symptomen på Sheehan syndrom börjar ibland strax efter födseln. Eller, de kan komma gradvis månader eller till och med år senare. Kvinnor som har mycket liten skada på hypofysen kan inte utveckla symtom i flera år.

svårigheter amning eller oförmåga att amma oregelbundna menstruationsperioder (oligomenorré) eller inga perioder (amenorré)

viktökning
intolerans mot kallt
sänkt mental funktion
förlust av skönhet och underarmshår
trötthet eller svaghet
fina rynkor runt ögonen och läpparna
bröstkrympning
torr hud
ledvärk
minskad kön
lågt blodsocker
lågt blodtryck
oregelbundet hjärtslag
Orsaker och riskfaktorer
Vilka är orsakerna och riskfaktorerna?

Brist på syre i hypofysen vid förlossningen orsakar Sheehan syndrom. Överskott blodförlust eller mycket lågt blodtryck i arbetskraft kan beröva syrehypofysen som behöver fungera.

Sheehan syndrom är vanligast i utvecklingsländer som Indien. Idag är det sällsynt i USA och andra utvecklade länder, tack vare bättre vård vid leverans.

Faktorer som gör att du är mer sannolikt att ha svår blodförlust inkluderar:

placental abruption, när placentan som närmar sig det ofödda barnet lossnar från livmodern

placenta previa, när placentan delvis eller helt täcker livmoderhalsen (den yttre delen av livmodern som förbinder till slidan)

föder en stor baby, som väger mer än 8,8 kg (4 000 gram) eller har multiplar, som tvillingar
preeklampsi, högt blod tryck under graviditeten
assisterad arbetskraft, en tång eller vakuumassisterad leverans
AnnonsAdvertisementAdvertisement
Diagnos

Hur diagnostiseras det?

Sheehan syndrom kan enkelt förväxlas med andra tillstånd som orsakar liknande symtom - speciellt om symtomen inte börjar i många månader efter att du har levererat.

Din läkare börjar med att fråga om dina symtom. Ditt minne om relaterade symtom - som problem med att producera bröstmjölk efter leverans - hjälper din läkare att diagnostisera dig.

Tester som hjälper din läkare att diagnostisera Sheehan syndrom inkluderar:

Blodprov.

Du kommer att ha test för att kontrollera nivåer av hormoner som din hypofys gör. Hypofyshormonstimuleringstestet kontrollerar hur bra din hypofysen svarar mot olika hormoner.

Magnetic Resonance Imaging (MRI) eller computertomografi (CT) skanningar. Dessa bildtest kontrollerar tumörer eller andra problem med hypofysen som kan orsaka liknande symtom.
Behandling Behandling

Behandling av Sheehan syndrom är att ta de hormoner som kroppen inte producerar längre. Du måste stanna på de flesta av dessa hormoner för livet:

Kortikosteroider.

Prednison eller hydrokortison ersätter binjurhormoner.

Levotyroxin (Levoxyl, Synthroid). Denna medicin ökar nivåerna av hormonerna som din sköldkörtel gör.
Estrogen plus progesteron (eller östrogen ensam, om livmodern har tagits bort). Dessa kvinnliga hormoner hjälper till att normalisera din menstruationscykel. Du kan sluta ta dem när du når klimakteriet.
LH och FSH. Dessa hormoner stimulerar ägglossningen och kan hjälpa dig att bli gravid.
Tillväxthormon. Detta hormon hjälper till att bibehålla benets densitet, förbättrar kroppens förhållande mellan muskler och fett och sänker kolesterolnivåerna.
En specialist som heter endokrinolog kommer att övervaka din behandling. Du får regelbundna blodprov för att kontrollera dina hormonnivåer. Kan det förhindras?

God medicinsk vård vid förlossning kan förhindra allvarlig blödning och lågt blodtryck. När allvarlig blödning inträffar kan Sheehan syndrom inte förebyggas. Komplikationer av Sheehan syndrom inkluderar: