Spikar i vattensjukdomar kopplade till vaccinationsändringar

Förändringar i vaccinationspolitiken kan förklara varför kikhosta ser en historisk återuppkomst i USA, enligt en studie publicerad torsdag.

Forskare med centra för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC), Imperial College London och Monash University i Australien undersökte 60 års data om kikhosta eller pertussis. De letade efter orsaker till att denna mycket smittsamma sjukdom slog rekordhöjningar under 2012.

advertisementAdvertisement

Studien, publicerad i PLOS Computational Biology, konstaterade att moderna vacciner som använder inaktiverade delar av kikhosta bakterierna inte är lika effektiva som tidigare metoder. De äldre vaccinerna är mer effektiva men skyddar inte så länge.

"Pertussis har också stigit i flera länder runt om i världen, och vi är angelägna om att titta på data från andra länder för att se huruvida förklaringen till detta liknar vad vi hittade för USA", säger Dr. Thomas Clark, chef för CDC: s Meningitis och Vaccine Preventable Diseases Branch, sade i ett pressmeddelande.

Hämta fakta: Vad är det som surrar hosta? »

Annons

Hopphosta är en smittsam sjukdom som orsakas av Bordetella pertussis bakterier. Det infekterar luftvägarna och ger en snabb hosta eftersom din kropp försöker utvisa en tjock slemhinna som produceras i lungens grenar. Unga barn är i högsta risk att utveckla ett dödligt fall av bakteriell lunginflammation.

Hopphosta är mycket smittsam eftersom den sänds genom luftburna droppar från en infekterad persons hosta eller nysa. Det är cykliskt med toppar i fall som visas var tredje till fem år.

AnnonsAdvertisement

År 2012 såg USA 48, 277 fall av pertussis, mest sedan 1955 när 62 786 infektioner uppstod. Det fanns 20 dödsfall år 2012, varav majoriteten inträffade bland spädbarn yngre än 3 månader, enligt CDC.

Kalifornien upplevde en pertussisepidemi 2014 med 11, 164 fall och fem dödsfall hos spädbarn yngre än 5 veckor gamla, enligt California Department of Public Health (CDPH). Från och med den 18 mars i år rapporterades 1 210 fall av kikhosta, inklusive en död.

Under 2012-epidemin hade Washington State nästan 5 000 fall av kikhosta. Hittills i år har staten sett 300 rapporterade fall.

Relaterade nyheter: Vacciner för vuxna »

AnnonsAdvertisement

Vacciner: Historisk inverkan och förändring

Heltcells pertussisvaccinet introducerades på 1940-talet när ett genomsnitt på 175 000 fall av pertusser rapporterades.

Vid den tiden var kikhosta en vanlig barndomsförhållande. Men med ökad användning av vaccinationer under de kommande 50 åren sjönk priserna till ca 2 900 fall per år, eller 1 fall per 100 000 personer, enligt CDC.

USA såg ett historiskt lågt antal kikhosta, 1, 248 år 1981. År 1983 hade fallet nästan fördubblats till 2 463. De fortsatte att stiga under 1980-talet, särskilt på spädbarn och skolbarn.

Annons

Detta sammanföll med medieberättelser om att barn har negativa effekter från vaccinationer med helcell, inklusive kataton.

Utvecklade i mitten av 1930-talet användes helcellsvacciner som användes inaktiva B. pertussis -celler och hade upp till 90 procent effekt i tre doser. Skyddet varade upp till 10 år. På grund av säkerhetsproblem används dessa typer av vacciner inte längre i USA.

AnnonsAdvertisement

Acellulära vacciner - de som använder renade, inaktiverade komponenter av B. pertussis celler - introducerades på 1990-talet och är de som idag används idag. De har cirka 80 procent skydd för de tre första doserna.

Det aktuella kikhosta vaccinet kombineras med vacciner för tetanus och difteri. Kallad DTaP, rekommenderas i fem doser som börjar vid 2 månaders ålder. En booster, Tdap, rekommenderas för tonåringar och förväntar sig mammor.

Forskare för den nya studien säger att skyddsnivån som tillhandahålls av akellulär vaccination är lägre än vaccinationerna med helcell, vilket också kan förklara ökningen av kikhosta.

Annons

Forskarna noterade att ökad fallrapportering genom bättre diagnostik och ökad medvetenhet bland läkare också skapat en ökning av data, men det var inte lika viktigt som mellan de tidigare och nuvarande vaccinerna.

Få fakta: Vad är mässor?

Vaccinationavbrott i samband med utbrott

Rädslan om säkerheten hos pertussisvacciner som först realiserades på 1980-talet liknar dem som gäller vaccin mot mässling, kotz och rubella (MMR).

Vaccinationsavhållande har bidragit till en återuppkomst av förebyggbara sjukdomar, som kikhosta och mässling. Hittills i år har det blivit 162 bekräftade fall av mässling i USA, varav 103 i Kalifornien, CDC-rapporterna.

I Kalifornien har nästan 90 procent av barnen i daghem de nödvändiga vaccinationerna. Den största gruppen av barn som var hälsosamma nog att ta emot vaccinationer men inte - 2. 67 procent - berodde på personliga undantag enligt tron, enligt CDPH.

Medan antalet kikhosta minskade 2013, upplever vissa platser med historiskt låga vaccinationshastigheter utbrott av kikhosta.

Bunnlinjen är om människor fick sina vacciner, vi skulle inte se siffror så här. Dr Alan Melnick, vårdpersonal för Clark County, Washington

Dessa personliga undantag var delvis ansvariga för ett missbruk av mässling med 147 personer i sju stater kopplade till Disney-temaparker i södra Kalifornien.

Som ett svar på mässlingutbrottet infördes en proposition i Kalifornien Senaten som skulle eliminera dessa undantag för personlig tro. Det passerade senatutbildningsutskottet onsdagen.

I dagens Washington-utbrott inträffade mer än 50 av de cirka 300 fallen i Clark County, som har en av de högsta vaccinfrisättningsräntorna vid 6 till 9 procent, enligt Washington State Department of Health.

"Bottom line är om människor fick sina vacciner, vi skulle inte se siffror så här", berättade Alan Melnick, vårdpersonal för Clark County, The Oregonian.