Toxoplasmos i graviditet

Vad är toxoplasmos?

Toxoplasmos är en vanlig infektion orsakad av en parasit. Denna parasit kallas Toxoplasma gondii. Det utvecklas inuti katter och kan sedan infektera andra djur eller människor.

Människor som har hälsosamma immunsystem har ofta svaga eller inga symtom. Många vuxna har haft toxoplasmos utan att ens veta det. Men människor med svagare immunförsvar har en större risk för allvarliga komplikationer. Dessa komplikationer kan innefatta skador på din:

• ögon
• hjärna
• lungor
• hjärta

Gravid kvinna som utvecklar infektionen kan överföra infektionen till sin bebis. Detta kan få barnet att utveckla allvarliga fosterskador.

AnnonsAdvertisement

Infektion

Hur sprids toxoplasmos?

Det finns flera sätt att människor kan bli smittade med toxoplasma:

Äta smittad mat

Toxoplasmacyster kan förekomma i underkokt kött eller på frukter och grönsaker som har kommit i kontakt med förorenad jord eller katt avföring.

Inhaling Sporulated Cysts (Oocysts) från förorenad smuts eller kattlök

Utvecklingen av toxoplasma börjar vanligtvis när en katt äter kött (ofta gnagare) som innehåller smittsamma toxoplasmacyster. Parasiten multipliceras sedan inuti kattens tarmar. Under de närmaste veckorna krossas miljontals smittsamma cyster i kattens avföring genom sporulationsprocessen. Under sporulering härdar cysterväggarna medan cysterna kommer in i ett vilande men infektiöst stadium i upp till ett år.

För att få det från en infekterad person

Om en gravid kvinna är infekterad kan parasiten överstiga placentan och infektera fostret. Men människor som har toxoplasmos är inte smittsamma. Detta inkluderar unga barn och spädbarn smittade före födseln.

Mindre vanligt kan du få det från en organtransplantation eller blodtransfusion från en smittad person. Laboratorier skärmar noga för att förhindra detta.

Förekomst

Hur vanlig är toxoplasmos?

Toxoplasmosis frekvens varierar kraftigt över hela världen. Det är vanligast i Centralamerika och Centralafrika. Det här är troligtvis på grund av klimatet på dessa områden. Fuktighet påverkar hur länge toxoplasmacystorna är smittsamma.

Lokala kulinariska tullar spelar också en roll. Områden där kött serveras rå eller underkokt har högre infektionshastigheter. Användningen av färskt kött som inte tidigare varit fruset medför också en större risk för infektion.

I Förenta staterna har cirka 11 procent av befolkningen mellan 6 och 49 år smittats av toxoplasmos.

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Symptom

Vad är symtom på toxoplasmos?

De flesta som har toxoplasmos upplever få, om några symtom.Om du utvecklar symtom kommer du troligen att uppleva:

• svullnad av lymfkörtlarna i nacken
• lågkvalitativ feber
• muskelsmärta
• trötthet
• huvudvärk

Dessa symtom kan vara orsakad av andra förhållanden. Du bör alltid prata med din läkare om du är bekymrad över eventuella symtom du har utvecklat.

Risker

Vad är riskerna för toxoplasmos under graviditeten?

Toxoplasminfektion under graviditeten kan vara allvarlig eftersom parasiten kan passera placentan och infektera barnet. En infekterad baby kan drabbas av:

• ögon
• hjärna
• hjärta
• lungor

Moderen har också ökad risk för missfall om hon nyligen haft toxoplasmosinfektion.

AnnonsAdvertisement

Konsekvenser

Vad är konsekvenserna av toxoplasmos under graviditeten?

Vissa barn visar tecken på infektion i ultraljud. Din läkare kan märka abnormiteter i hjärnan och mindre vanligt i levern. Toxoplasmoscystor finns i babyens organ efter att infektionen utvecklas. Den allvarligaste skadorna uppträder från nervsystemet infektion. Det kan innebära skador på barnets hjärna och ögon, antingen i livmodern eller efter födseln. Det kan orsaka synnedgång eller blindhet, intellektuell funktionshinder och utvecklingsfördröjning.

Toxoplasmos och HIV

HIV försvagar immunsystemet. Det betyder att människor som är HIV-positiva är mer benägna att komma överens med andra infektioner. Kvinnor som är gravida och har HIV har större risk att utveckla toxoplasmos. De har också större risk för allvarliga problem från infektionen.

Alla gravida kvinnor ska testas för hiv. Om du är gravid och du testar positivt för HIV, tala med din läkare om hur man förhindrar toxoplasmos.

Annonsering

Behandling

Hur behandlas toxoplasmoser under graviditeten?

Du har flera behandlingsalternativ om du utvecklar toxoplasmos under graviditeten.

Om du misstänker att du har en ny och första toxoplasmosinfektion, kan din fostervätska testas för att bekräfta. Medicinering kan förhindra fosterdöd eller allvarliga neurologiska problem, men det är oklart om det kan minska ögonskador. Dessa läkemedel har också egna biverkningar.

Om det inte finns några tecken på infektion hos din baby, kan din läkare ordinera ett antibiotikum som kallas spiramycin under resten av graviditeten. Detta kan hjälpa till att minska din barns risk för infektion.

Om din baby är infekterad, kommer din läkare förmodligen att förskriva en kombination av pyrimethamin (Daraprim) och sulfadiazin under resten av graviditeten. Din baby brukar ta dessa antibiotika i upp till ett år efter födseln.

Det mest extrema alternativet är att graviditeten avslutas. Detta föreslås endast om du utvecklar en infektion mellan befruktningen och den 24: e veckan av graviditeten. Det rekommenderas vanligtvis inte eftersom de flesta barn har en bra prognos.

AnnonsAdvertisement

Förebyggande

Kan toxoplasmoser förebyggas?

De vanligaste sätten att bli smittade med Toxoplasmosis äter förorenat kött eller producerar eller inhalerar mikroskopiska toxoplasmoscyster eller sporer.Du kan minska risken för infektion genom att

• äta fullt kokt kött
• tvätta råa grönsaker och frukt noggrant
• tvätta händerna noga efter hantering av rå kött eller grönsaker
• undvika resor till utvecklingsländer med hög prevalens av toxoplasma, till exempel Sydamerika
• undvikande av katt avföring

Om du har en katt, byt kullkartan varannan dag och tvätta kokkärlet med kokande vatten med jämna mellanrum. Använd handskar och en mask när du byter skräpboxen. Håll också ditt husdjur inomhus och mata inte det rå kött.

Det finns inga vacciner för toxoplasmos och inga mediciner som kan vidtas för att förhindra infektionen.

Om du planerar en graviditet bör du öva de förebyggande åtgärder som beskrivs ovan. Du bör också se din läkare minst tre månader innan du blir gravid för att diskutera dina riskfaktorer. Din läkare kan utföra ett blodprov för att ta reda på om du tidigare haft toxoplasmos. Om så är fallet, är du immun mot att få infektionen igen eftersom din kropp producerar antikroppar. Om ditt blodprov visar att du aldrig har smittats, bör du fortsätta att öva förebyggande åtgärder och få ett extra test när du går igenom din graviditet.