Sanningen om C-sektioner, probiotika och bakterier i din tarm

Detta är den andra delen av en tvådelad serie. Läs del ett här: Är skogen av bakterier inuti er din mest värdefulla resurs? »

De flesta patienter oroar sig för att deras läkare ger dem skit. Men de som ser Dr. Neil Stollman, ber om det.

AnnonsAdvertisement

Stollman är en gastroenterolog och ordförande för medicinska institutionen vid Alta Bates Summit Medical Center i Oakland, Kalifornien. Han specialiserar sig på fekal mikrobiotransplantationer, eller FMT, som innebär att avföring från en frisk patient och sätter dem i kroppen hos en sjuk sjuksköterska.

Studien efter studier har visat att en FMT kan bota en patient infekterad med den otäcka bakterien Clostridium difficile (C diff>) nästan över natten. C. diff

infektioner slår nästan 500 000 patienter per år i USA och cirka 29 000 dö. Dessa infektioner är vanligast hos patienter som får intensivvård tillsammans med antibiotika. Och en av fem personer som kontraherar C. diff Diarré kommer att behöva bekämpa det av mer än en gång. Det är där Stollman går in.

annons

"När en multiplicerande återkommande

C. diff patienten kommer till mig, jag behöver aldrig övertyga dem - de är så långt förbi "ick-faktorn", sade Stollman (häftigt kallad "pallaren") till Healthline. "Det är en barriär mer bland läkare än hos patienter, överraskande. De flesta av mina patienter har behövt be deras läkare att skicka dem till mig. ”

När patienterna gör det till Stollmans kontor har antibiotika avlivat de allra flesta av de hjälpsamma bakterierna som naturligt lever i magen, tarmarna och tjocktarmen, som kallas tarmmikrobiomen. Dessa bakterier hjälper kroppen att smälta mat, bekämpa skadliga invaders och hålla inflammation i kontroll. Med ingen konkurrens från bra mikrober,

C. diff kan trivas. AnnonsAdvertisement

Stollman blandar avföring från en hälsosam, förskriven givare till en mardrömslig smoothie, och patienter får koncektionen rektalt. Det är inte kul på något sätt, men mikrober från donatorstolarna tar sig snabbt upp i patientens tarmar, vilket ger mikrobiomen tillbaka i balans och ibland räddar sina liv.

Forskare utforskar sätt att leverera FMTs med frusen avföring eller bakterier ensam i form av ett piller.

Läs mer: Brutto ut genom fekala transplantationer? Det finns en piller istället »

Forskare börjar känna igen hur viktigt det är för människor att ta hand om trillionerna av små mikrober som kallar våra kroppar hemma.De har tillbringat år studerar hur dessa bakterier påverkar allt från autism till sur reflux till typ 1 och 2 diabetes.

Mikrobiologiska forskare drar slutsatsen att vår mikrobiella smink kan förändras över tiden, åtminstone till viss del. Vi kan komma under huven genom att tinka med vår kost, ändra hur vi föder och bestämma hur många probiotika och antibiotika vi tar.

AnnonsAdvertisementIn några år kommer vi att kunna lägga ditt fekalprov i en processor och säga, "Mrs. I och med behöver en burk X, en flaska med Y, en jigger av Z. "En fekal transplantation är en hagelgevärsversion av det. Dr. Neil Stollman, Alta Bates Summit Medical Center

FMTs är just nu ett av de enda riktigt sätt att modulera mikrobiomen, och de har bara visats säkra och effektiva för

C. diff infektioner. Men Stollman tror att vetenskapen blir mer exakt, kommer läkare att utforma bakteriella cocktails skräddarsydda för varje patient och varje sjukdom. "Jag kommer snart att vara ute av fekaltransplantationsverksamheten", sa han. "Om några år kommer vi att kunna lägga ditt fekalprov i en processor och säga," Mrs. I och med behöver en burk X, en flaska med Y, en jigger av Z. "En fekal transplantation är en hagelgevärsversion av det. "

Vissa forskare kommer till och med att skapa helt syntetiska bakterier för att bekämpa våra mikroskopiska strider för oss.

Annonsering

För närvarande kan forskning vägleda oss mot vissa icke-invasiva, meningsfulla sätt att hålla vår mikrobiom sund i alla skeden av livet. Som det visar sig är huvudnyckeln viktig.

Ta reda på: Startar MS med felaktiga gutbakterier? »

AnnonsAdvertisement

Det bästa möjliga födseln

Det viktigaste som någonsin händer med din mikrobiom händer när du är född.

Barn som föds vaginalt får sin första stora dos mikrober från sina mammor när de passerar genom födelsekanalen. Dessa fördelaktiga bakterier inkluderar

Lactobacillus, vilket hjälper till att bryta ner laktos i mjölk för att göra energi. Mer Lactobacillus kolonisera moderns vagina när hennes förfallodatum närmar sig, redo att hoppa fartyget till hennes bebis och hjälpa det att smälta bröstmjölk. Spädbarn levererade via C-sektion kirurgi får sin första dos mikrober från mödrarnas hud och huden på läkare och sjuksköterskor i leveransrummet. Forskare oroar sig för att eftersom C-sektion spädbarn inte får bakterierna som deras mödrar utvecklats för att ge dem, kommer det att sätta dessa barn på vägen till dålig utveckling.

Annons

Studier visar att våra infödda bakterier hjälper till att träna vårt immunsystem för att känna igen vän från fiende. Utan ordentlig träning går teorin, immunsystemet är svagt och kroppen är mer sannolikt att överreagera till vardagliga ämnen som damm och jordnötter.

AnnonsAdvertisement "Bevis stöder tanken att mikrobiell kolonisering av mag-tarm-och andningsorganen under perioden [runt födseln] har en viktig roll i predispositionen till kronisk inflammation, autoimmun, allergisk och kronisk sjukdom".Uma Perni, en OB-GYN på Cleveland Clinic, berättade Healthline.

I hela världen varierar C-sektorns räntesatser ganska, men cesareans är de vanligaste inpatientoperationerna i USA, där C-sektionsräntorna ökade från mindre än 21 procent år 1996 till nästan 33 procent år 2009. Världshälsan Organisation (WHO) uppskattar att länderna inte får ha mer än en C-sektion på 10-15 procent.

Maria Gloria Dominguez-Bello, Ph.D., en biträdande professor och mikrobiomforskare vid New York University (NYU) Langone Medical Center, testar ett snabbt och enkelt arbete som kallas "gasbindning i vagina" teknik. "

Det är exakt vad det låter som: läkare blötlägger en gasväv i moderns vagina i en timme och tar bort den strax före hennes C-sektion. När läkare tar bort barnet från livmodern, snabbar de snabbt från huvud till tå med gasväsen.

Dominguez-Bello rapporterar gasvävtekniken fördubblar antalet vaginala bakterier C-sektionen nyfödda får, men en traditionell födelse levererar fortfarande sex gånger mer.

Dominguez-Bello man och mikrobiolog för forskare vid NYU, Dr Martin Blaser, säger att en extra fara att flytta sig bort från traditionella födelsestyper är rutinmässig användning av antibiotika. Gravida kvinnor får antibiotika att bekämpa grupp B strepbakterier och för att förhindra infektion efter en C-sektion, och nyfödda doseras för att förhindra en sällsynt ögoninfektion orsakad av en mammas gonorré.

Antibiotika dödar buggar oskiljaktigt, och många bra mikrober blir offer för denna "vänliga eld. "

Amning är bäst av många anledningar. Bröstmjölksfrön spädbarns tarm med välgörande näringsämnen, inklusive mikrober som är avgörande för rätt tillväxt, utveckling och funktion. Dr Mary Rosser, Montefiore Medical Center

En annan bästa praxis för att hålla barnets mikrobiologiska hälsosamma är amning. Det är ingen hemlig amning är fördelaktig - det ger barn vitala näringsämnen, hjälper immunsystemet utvecklas, och kan till och med öka IQ. Men amning ger också bra bakterier för att starta mikrobiell hälsa.

"Amning är bäst av många anledningar. Bröstmjölksfrön spädbarns tarm med välgörande näringsämnen, inklusive mikrober som är avgörande för rätt tillväxt, utveckling och funktion. Vissa studier stöder användningen av probiotisk support hos icke-ammande barn, "berättade Healthline, Dr. Mary Rosser, en OB-GYN på Montefiore Medical Center i New York.

Läs 8 sätt Grekiska Yoghurtfördelar Hälsa »MaryBeth Reardon, R. D. N., L. D. N., dietist i Massachusetts, rekommenderar även probiotika för spädbarn och barn som tog antibiotika eller flaskades. Hon använder probiotika - hjälpsamma bakterier i form av ett piller eller naturligt fermenterad mat - för att hjälpa barnen i hennes övning med förstoppning och andra tarmproblem.

Beviset för att stödja vaginal födsel och amma för mikrobiologisk hälsa är stark och växer varje år. Men nyligen har forskare funnit bevis mödrar kan också ge sina barn ett ben på mikrobiell utveckling långt innan de går in i arbetskraft.

Mammens tarmmikrobiom påverkar det utvecklande fostret. Dålig näring och extra vikt förändrar mikrobiomen hos matsmältningen och erbjuder en instabil och ohälsosam balans. Dr Mary Rosser, Montefiore Medical Center

Studier visar att en mammas vikt och kost, även före graviditeten, påverkar hennes personliga mikrobiom, vilket i sin tur påverkar vilka bakterier hon passerar till hennes avkomma. En obalanserad mikrobiom kan påverka kvinnans metabolism och predisponera henne för viktökning och överföra den risken till hennes barn. Mikrobiomen kan vara anledningen till att föräldraövervikt är en av de största riskfaktorerna för fetma i barndomen.

"Du är vad du äter. Vi kan kontrollera vad som går in i och på våra kroppar. Mammens tarmmikrobiom påverkar det utvecklande fostret. Dålig näring och extra vikt förändrar mikrobiomen hos matsmältningen och erbjuder en instabil och ohälsosam balans, säger Rosser.

Läs mer: Kommer antibiotika att göra din baby till en obese vuxen? »

Om du tror att din bebis är skyddad i sin murade placenta, tänk igen. En studie som publicerades förra året visade för första gången att moderkakan har sitt eget unika samhälle av bakterier, liknande dem som finns i munnen. Författarna fann placentalmikrobiomen påverkas om mamman får en infektion. Det är också kopplat till risken för förtida födsel, vilket tyder på att bakterier i moderkakan kan spela en roll i för tidigt arbete.

Perni säger att läkare inte har tillräckligt med information för att ge kvinnor specifika råd om hur man behåller sin placentalmikrobiom i fartygsform, men forskning pågår.

En Dirty, Grimy Childhood

Antibiotika är utan tvekan överanvända i Amerika. Eftersom de skadar mikrobiomen kan antibiotika hindra ett barns immunförsvar och metabolism. Den mest avgörande utvecklingsperioden för immunsystemet ligger mellan födelse och ålder 3.

Betydar det att antibiotika är fienden för barn? Ja och nej, säger experter.

Amerikanska läkare skriver varje år cirka 100 miljoner antibiotika recept för tillstånd som läkemedlen inte kan behandla. Delvis beror det på att 36 procent av amerikanerna felaktigt tror att antibiotika kan bota virusinfektioner som förkylning. Vid 2 års ålder har det genomsnittliga barnet i USA tagit cirka tre kurser av antibiotika.

Denna övning driver tillväxten av antibiotikaresistenta bakterier, inklusive Stollman's nemesis, C. diff

"Mamma vill ha något, och barnläkaren är riskavvikande. Vi lever i Amerika, och rättegångar är mycket vanliga. Läkaren kan göra mamma lycklig och skydda sig själv juridiskt genom att skriva ett 30-sekunders manus, säger Stollman. Se hur patientens efterfrågan på antibiotika brinner motstånd mot narkotika » När ett barn anländer till läkarmottagningen med feber, är det oftast orsakat av ett virus. Utan snabba diagnostiska tester som kan skilja bakteriella och virusinfektioner från varandra, ordinerar läkare ofta antibiotika på utsidan chansen att det är en allvarlig bakteriell infektion som lunginflammation eller hjärnhinneinflammation.

"Vi väljer att behandla ur ett individuellt säkerhetsargument när det kollektivt kan vara katastrofalt", sade Stollman.

Laurie Cox, Ph.D., en mikrobiologisk forskare i Blaser's NYU-lab, varnar dock att vi inte ska kasta barnet ut med badvattnet.

Den "superbug" meticillinresistenta Staphylococcus aureus Bildkälla: // www. flickr. com / photos / niaid / 5927204872

"Antibiotika kan ha en effekt på mikrobiomen och det kan ha hälsopåverkan, men en livshotande infektion kan också få hälsoskador", sa Cox. "Antibiotika kan fortfarande vara mycket användbart och bör inte helt undvikas, men den nya risken vi har identifierat bör beaktas. "

" Det finns förmodligen överförskrivning av antibiotika i USA, så om din läkare säger: "Det är en virussjukdom, och jag rekommenderar inte ett antibiotikum," borde du verkligen gå med det, "Cox Lagt till.

Många barnläkare rekommenderar idag att ett probiotikum tas tillsammans med antibiotika för att förhindra diarré.

Vad är probiotika i alla fall? Rapporten kräver en strängare definition »

Ofta kan grundläggande renhet och sunt förnuft göra antibiotika onödigt i första hand.

"Bra hygien kan hjälpa dig att undvika antibiotika," sa Cox. "Vi vet vissa metoder för att minska bakteriell infektion och sjukdom, och mycket av det är rätt sanering, korrekt mathantering. "

Men precis som med antibiotika kan det också vara för mycket av en bra sak. Med föräldrar överallt rusar för rengöringsdukarna och rengöringssprayen vid det första tecknet på smuts blir hushållsbakterier hotade arter.

Tanken att bakterier är dåliga och bör förstöras är fel. Barn måste utsättas för ett brett spektrum av bakterier för att de skall utveckla ett starkt immunförsvar. Ross Pelton, R. Ph.

"Om du fullständigt torkar bort dina hudbakterier eftersom du är så orolig att överföra det, stör du faktiskt de gamla koloniseringsvägarna," sa Cox.

När forskare nyligen studerade mikrobiomerna av tidigare okontaktade stammar i Amazonas, fann de att folket där hade en mycket mer varierad och därmed hälsosammare mängd bakterier.

"Tanken att bakterier är dåliga och bör förstöras är fel. Barn måste utsättas för ett brett spektrum av bakterier för att de ska utveckla ett starkt immunförsvar ", säger Ross Pelton, R. Ph., En apotekare och forskare. "Normal renhet, som vid tvättning av händer och ansikte, är bra hygien. Men regelbundet tvättning med antibakteriella tvål och rengöringsmedel kan ha mer negativa effekter än positiva effekter, eftersom det kan främja överlevnaden av antibiotikaresistenta bakterier. "

Visste du? Triclosan uppmuntrar MRSA-bakterier att kolonisera din näsa »

Dessutom har den antibakteriella föreningen triclosan, som finns i schampo, tvål, tandkräm och många andra föremål, komprometterad leverfunktion vid musprov och gjorde djuren mottagliga för levercancer efter långsiktig exponering.I humana tester finns triclosan närvarande i 75 procent urinprover.

Triclosan är inte mer effektivt vid dödande av bakterier än vanlig tvål och vatten, säger experterna. Och den gamla standbyen, blekmedel, kan vara overkill också.

I en ny studie studerade barn som bodde i hem eller gick till skolor där blekmedel användes för rengöring, högre influensa, tonsillit och andra infektioner jämfört med barn som inte utsattes för blekmedel.

Jag tycker att ibland tittar folk på det alltför stort. De säger antingen all smuts och bakterier är bra eller all städning är bra. Verkligen vill vi ha rätt bakterier. Laurie Cox, Ph.D., New York University

Så desto smutsigare är det bättre? I ett försök att "låta dem äta lera tårtor", tar vissa föräldrar sina småbarn till gårdar eller petting zoos, och även att de äter smuts. Blaser och Cox säger att det förmodligen inte kommer att göra något bra.

"Det är verkligen inte det smuts du behöver - vi tror att det är specifika bakterier som vi har samarbetat med. Det kan finnas jordorganismer som ditt barn kan bli utsatt för, men de kommer inte att kolonisera tarmarna väl, och de kommer att få en begränsad inverkan, säger Cox. "Jag tycker att ibland ser folk på det alltför stort. De säger antingen all smuts och bakterier är bra eller all städning är bra. Verkligen vill vi ha rätt bakterier. "

Det finns dock några bra nyheter. I små studier hade barn som utsattes för husdjur och deras dander eller som sov på djurpäls tidigt i livet en mer varierad mängd mikrober och en lägre risk för allergier och astma.

Relaterade nyheter: Exponering för hundar kan skydda barn från allergier »

Vuxen ålder: Ät, drick, resa

Vad händer om dina föräldrar saknade båten? Om du föddes av C-sektionen, tog antibiotika och hade en steril barndom, är du dömd till mikrobiell obalans?

Inte nödvändigtvis.

Tidiga bevis tyder på kraftig övning kan förändra mikrobiomen till det bättre. En 2014-studie av konkurrenskraftiga rugbyspelare visade att idrottsmännen hade en större mångfald av tarmbakterier än icke-idrottare. Forskare har sett liknande mikrobiella förändringar i labbmus som utövar, men viss forskning visar att frivillig och tvingad övning kan påverka mikrobiomen på olika sätt.

Det finns också spännande tips att resa till en annan miljö kan modifiera dina mikrober. I en nyligen genomförd studie som spårade bara två personer under ett år såg forskarna en stor förändring i sin tarmbakterier när ämnet reste från en utvecklad till ett utvecklingsland. Ändringarna vändes när ämnet flyttade tillbaka.

Huvudforskningen på den vuxna mikrobiomen har dock fokuserat på kostens inverkan. En studie av kolorektala cancerpatienter visade att äta mer frukt och vegetabilisk fiber var förknippad med ett hopp i mångfald och överflöd av vissa bakteriearter.

Lär dig alla mikrobiologiska grunderna

En studie från Harvard University i 2014 visade att människor på en diet av antingen bara växtprodukter eller bara animaliska produkter ändrar sina mikrobiomer på ett sätt som gör att deras kroppar kan bearbeta antingen mer protein eller mer kolhydrater.

Volontärerna på den köttätande kosten såg en stor ökning av den relativt sällsynta bakterien

Bilophila wadsworthia,

som har kopplats till inflammation och autoimmuna tarmförhållanden som Crohns och kolit. Men medan volontärernas mikrobiomer förändrades när de bytte dieter, vred sina mikrober tillbaka lika snabbt när studien slutade. Detta tyder på att vi kan ändra vår diet för att ändra vår sjukdomsrisk, åtminstone tillfälligt.

"Att äta en hälsosammare diet kommer definitivt att förändra din mikrobiom i den riktning som vi tycker är den rätta", säger José Clemente, Ph.D., en biträdande professor vid Icahn School of Medicine på Mount Sinai. "Vi vet inte hur länge du behöver byta kost innan påverkan på din mikrobiom är signifikant. " De flesta av oss känner inte ännu att det finns starka bevis på att probiotika fungerar för att behandla sjukdom eller för att reglera vikt eller något annat. Lita Proctor, Ph.D., Human Microbiome Project Mångfald kan vara lika viktigt för din kost som sin övergripande hälsa.

"Att äta en mångsidig, hälsosam kost hjälper till att hålla en persons mikrobiom hälsosam och mångsidig," sade Pelton. "Av stor betydelse är konsumtionen av hela korn och obearbetade kolhydrater, liksom friska fetter och proteiner. Livsmedel som ska undvikas inkluderar sockerarter, förädlade kolhydrater, transfetter och ett överskott av omega-6-fetter. "

Men hur är det med probiotika - de goda bakterierna som lever i yoghurt och i pricy kapslar på apotekshyllan? Blaser skriver att den aktuella användningen av probiotika "slår ut placeboeffekter" och att vi behöver större, välkontrollerade försök för att testa deras inverkan på hälsan.

Se 29 Hilarious saker bara någon med ulcerös kolit skulle förstå »

" De flesta av oss känner inte ännu att det finns starka bevis på att probiotika fungerar för att behandla sjukdom eller för att reglera vikt eller något annat, främst för att vi inte t ha en bra uppfattning om vilka probiotika som är, "Lita Proctor, Ph.D., chef för Human Microbiome Project, berättade Healthline. "Vi vet inte riktigt vad dessa stammar gör. "

Men redan 2010 har vetenskapsmän nått enighet om att probiotika kan vara till hjälp i åtminstone några fall: De kan minska risken för diarré från antibiotika och minska dödliga anfall av nekrotiserande enterokolit hos prematura barn.

I 2014 visade en uppdaterad konsensus att bevisen bakom probiotika för att stödja ett hälsosamt matsmältningssystem och ett hälsosamt immunsystem. Det finns också några tecken på effekt vid behandling av irritabelt tarmsyndrom (IBS).

MaryBeth Reardon säger att hon hittar probiotika som är till hjälp för IBS, men även ulcerös kolit, jästinfektioner, kronisk diarré eller förstoppning och även eksem och respiratoriska infektioner. Bland hennes favoriter finns flera stammar av

Lactobacillus

och

Bifidobacterium, såväl som Saccharomyces boulardii, som har visat sig minska inflammation och till och med öka viktminskningen hos möss. Reardon medger dock att probiotika inte är en exakt vetenskap. "Det är viktigt att erkänna vad vi ännu inte har börjat förstå, och det är förhållandet mellan en persons genom … och deras unika population av mikrobiota", sa hon. "Nej två är lika, så ofta kan vi bara kasta miljarder, ibland trillioner [av bakterier], in i tarmen (går lågt och långsamt när vi introducerar dem, förstås) efter att ha täckt baserna med de vanligast förekommande arterna eller stammarna. " Jag avskräcker mina patienter från att spendera mycket pengar på dessa specialprodukter. Jag uppmuntrar dem att dricka kefir. Det finns några bra data som kefir är troligen bättre än de flesta tillgängliga probiotika, om inte alla. Dr. Neil Stollman, Alta Bates Summit Medical Center För dem som kan vara försiktiga med probiotika, eller kan inte ha råd med dem, säger Proctor naturligt fermenterade livsmedel som kimchi, tempeh och kefir och te som kombucha, är både säkra och drömmar med hjälpsamma bakterier.

"I allmänhet är jag en stor fan av matbaserade probiotika," sade Stollman. "Jag avskräcker mina patienter från att spendera mycket pengar på dessa specialprodukter. Jag uppmuntrar dem att dricka kefir. Det finns några bra data som kefir är troligen bättre än de flesta tillgängliga probiotika, om inte alla.

"Matbaserade probiotika har flera upsides - en är att de är mat, så FDA ser på dem. Problemet med marknadsföring av ett tillägg är att statlig tillsyn för kosttillskott är obefintlig, "tillade han. "De verkar också ha en bättre bredd eller mångfald av buggar och bättre överlevnad. ”

Mikrobiometenskap är fortfarande i sina tidiga stadier.

"Det kan vara möjligt att vi kan hitta några riktigt bra kandidatorganismer som kan hjälpa oss att gå ner i vikt, till exempel, eller förbättra andningen, men de har ännu inte upptäckts", berättade Blaser Healthline.

Vi vet emellertid att precis som våra mikrober arbetar hårt för att hålla oss friska, kommer det att kräva att de blommar. Vem vet vad som väntar på att bli upptäckt att gömma sig i vårt tarmar och hur det kan förändra medicinens framtid?

"Mikrobiomen har verkligen varit det oupptäckta universum", säger Reardon, "och det kommer bli så spännande att upptäcka sin fulla potential för människors hälsa och sjukdom. "

Finn ut: Är Coconut Kefir den nya Superfood? »