Hälsokostnader och onödiga medicinska tjänster

År 2015 kostade hälsoutgifterna i USA mer än 3 biljoner dollar.

Det stod för nästan en femtedel av bruttonationalprodukten.

AnnonsAdvertisement

En stor del av utgifterna är för lågt värde, onödigt hälsovård, enligt en ny studie.

Forskare noterade att mycket av denna lågvärdiga vård är också låg kostnad - men dessa kostnader lägger till.

Studien, som leds av forskare vid University of California Los Angeles (UCLA), publicerades i oktoberfrågan om hälsovård.

Annons

"Vi har fortfarande inte löst det här problemet, men förstå var problemet händer och varför det händer kommer att vara avgörande om vi vill ta kontroll över detta problem", säger John Mafi, en ledande författare till studien och en biträdande professor i medicin i divisionen av allmän internmedicin och hälsovårdsforskning vid David Geffen School of Medicine vid UCLA, berättade Healthline.

Forskare tittade på data om 5 5 miljoner patienter i delstaten Virginia.

AnnonseringAvgift "Virginia fick faktiskt ett bidrag till Medicare, ett innovationsbidrag, för att se på slösad vård med hjälp av en avfallsläknare", säger Mafi. "Så här fungerar det, det ser på administrativa fordonsuppgifter, och det samlar in data från alla sjukförsäkringsbolag och alla andra sjukförsäkringar än VA-sjukhuset. Det är därför det är unikt. De flesta dataset har inte denna fullständiga bild. Det är ganska presenterat för vården i Virginia. ”

Efter att ha analyserat uppgifterna konstaterade forskarna att tjänster som inte gav några hälsofördelar till patienter kostade Virginia mer än 586 miljoner USD 2014.

Omkring 65 procent av det beloppet gick till låg kostnad, tjänster med hög volym.

Vad är lågvärdigt vård?

"Vi har känt till detta problem i årtionden, sedan 1970-talet, verkligen", sa Mafi. "Men de totala hälsoutgifterna fortsätter att växa och onödiga utgifter fortsätter att förbli till mycket höga priser. "

Mafi definierar lågvårdsvård som patientvård där risken för skada är större än chansen att dra nytta av.

AnnonsAdvertisement

Exempel är onödiga antibiotika för vissa villkor och preoperativa laboratorietester för lågriskoperationer.

För att bättre kunna identifiera specifika exempel på lågvärdig vård tittade forskare på 44 tjänster som enligt bevisbaserade riktlinjer utgör lågvärdig vård.

I Virginia konstaterades att en av de fem mottagarna fick någon form av lågvärdig vård.

Annons

Det mesta av lågvärdigt vård - som motsvarar två tredjedelar av lågvärdesutgifterna - kom från billiga förfaranden.

"Det var ett stort resultat och konsekvenserna av det är att vi har mycket låghängande frukt för att minska onödiga utgifter och det tyder på att kanske ett mer strategiskt sätt att hantera onödig eller lågvärdig vård går efter dessa små potatisar ", sa Mafi.

AnnonsAdvertisement

Vad gäller varför det finns så mycket lågvärdigt vård finns det flera teorier.

Bland dem är krävande patienter som begär ett specifikt antibiotikum eller förfarande, överarbetade läkare som har lite tid för djupgående konsultationer och rädslan för felbehandlingar.

Hitta en lösning

Onödig eller lågvärdig vård är inte ett problem som är unikt för USA.

Annons

Mafi påpekar att system där läkare betalas på global budget, utan belöning för extra tjänster, finns för närvarande i Kanada, Förenade kungariket och Veterans Administration systemet i USA.

Men det skär inte ner på spill.

"När du tittar på lågvärdigt vård är det lika mycket av ett problem, proportionellt i U. K. eller VA eller i Kanada som det är i USA," sa Mafi. "Du kan få lägre mängder vård, men du kommer fortfarande att bli avfall. Avfall är verkligen svårt att identifiera. Det är verkligen mer av en klinisk nyans, så det är osannolikt att ett brett finansiellt incitament eller en bred politik inte riktar sig specifikt mot avfallssektionen med skalpellets precision. Det är ett riktigt tufft problem. "

För att eliminera lågvårdsvård utan att skära sjukvårdsbudgetar, främjar Mafi en grundinriktad strategi.

"Jag tycker att den kalla, hårda sanningen är att ingen vet vad den magiska kulan är. Jag tror att det vi verkligen behöver göra är att ha hälsosystem leda och främja experiment. Var datadriven, resultatdriven. Hur man kör det från det politiska perspektivet, utöver att se till att inte komma iväg, kommer att bli tufft, säger han.

Mafis forskargrupp planerar att ta en djupare dyka in i befintliga data med uppföljningsstudier.

De kommer att titta på de vårdgivare som tillhandahåller högsta omsorg med de lägsta mängderna avfall och studera vad det är som gör dem framgångsrika.

"Det vi inte vill hända är brett, drakoniska nedskärningar av hälsoutgifterna över hela linjen", sa Mafi. "Det är där du börjar skada människor eftersom du tar bort många bra saker tillsammans med de dåliga. Så kasta inte barnet ut med badvattnet. Låt oss istället hitta sätt att bli kliniskt nyanserade och bli av med onödig vård speciellt, i motsats till att bara bli av med all vård. "

För detta ändamål, säger Mafi, det är viktigt att läkare och andra vårdpersonal står i framkant av den ansträngningen.

"De är de som förstår den kliniska nyansen av var det är avfall, och de sätt som något som ett antibiotikum kan vara lågt värde i en situation men högt värde i en annan," sa han. "Du vill behålla den självständigheten för läkare.”