Kawasaki Sjukdom: Orsaker, symtom och diagnos

En sällsynt men allvarlig sjukdom

Kawasaki sjukdom (KD), eller mukokutant lymfkörtelsyndrom, är en sjukdom som orsakar inflammation i artärer, vener och kapillärer. Det påverkar också dina lymfkörtlar och orsakar symtom i näsan, munnen och halsen. Det är den vanligaste orsaken till hjärtsjukdom hos barn.

dr. Tomisaku KawasakiTomisaku Kawasaki är en japansk barnläkare som först beskrev Kawasaki-sjukdomen 1967. Före sin rapport kände läkare inte igen Kawasaki-sjukdomen som en ny diagnos. Även om Kawasaki-sjukdomen först beskrivits i Japan finns sjukdomen över hela världen.

Kawasaki Disease Foundation (KDF) uppskattar att KD påverkar mer än 4 200 barn i USA varje år. KD är också vanligare hos pojkar än hos tjejer och hos barn i Asien och Stillahavsområdet. KD kan dock påverka barn och tonåringar av all ras och etnisk bakgrund.

I de flesta fall kommer barnen att återhämta sig inom några dagar av behandlingen utan några allvarliga problem. Återkommande är ovanliga. Om den lämnas obehandlad kan KD leda till allvarlig hjärtsjukdom. Läs vidare för att lära dig mer om KD och hur man behandlar detta tillstånd.

AnnonsAdvertisement

Symptom

Vad är symtomen på Kawasaki sjukdom?

Kawasaki sjukdom förekommer i steg med telltale symptom och tecken. Villkoren tenderar att dyka upp under sen vinter och vår. I vissa asiatiska länder, fall av KD topp under mitten av sommaren.

Tidiga stadier

Tidiga symptom, som kan ta upp till två veckor, kan innehålla:

• hög feber som kvarstår i fem eller flera dagar
• utslag på torso och ljumsken crusting
• ljusröda, svullna läppar
• "jordgubbs" -ungen som uppträder glänsande och ljus med röda fläckar
• svullna lymfkörtlar
• svullna händer och fötter
• röda palmer och sålar av fötterna <999 > Hjärtproblem kan också uppstå under denna tid.
• Sena steg

Senare symtom börjar inom två veckor efter febern. Huden på händerna och fötterna på ditt barn kan börja skrälla och komma i ark. Vissa barn kan också utveckla tillfällig artrit eller ledsmärta.

Andra tecken och symtom inkluderar:

buksmärtor

kräkningar

• diarré
• förstorad gallblåsa
• tillfällig hörselnedsättning
• Ring din läkare om ditt barn visar något av dessa symtom. Barn som är yngre än 1 år eller äldre än 5 är mer benägna att visa ofullständiga symptom. Dessa barn utgör 25 procent av KD-fallen som är i ökad risk att uppleva hjärtsjukdomskomplikationer.
• Orsaker och riskfaktorer

Vad orsakar Kawasaki sjukdom?

Den exakta orsaken till Kawasaki sjukdom är fortfarande okänd.Forskare spekulerar på att en blandning av genetik och miljöfaktorer kan orsaka KD. Detta kan bero på att KD uppträder under vissa årstider och tenderar att påverka barn av asiatisk härkomst.

Riskfaktorer

Kawasaki sjukdom är vanligast hos barn, särskilt de av asiatisk härkomst. Cirka 75 procent av KD-fallen är barn under 5 år enligt KDF. Forskare tror inte att du kan ärva sjukdomen, men riskfaktorerna tenderar att öka inom familjer. Syskon av någon som har KD är 10 gånger mer benägna att få sjukdomen.

AnnonsAdvertisementAdvertisement

Diagnos

Hur diagnostiseras Kawasaki sjukdom?

Det finns inget specifikt test för Kawasaki sjukdom. En barnläkare kommer att ta hänsyn till barnets symtom och utesluta sjukdomar med liknande symtom, som:

skarlettfeber, en bakteriell infektion som orsakar feber, frossa och ont i halsen

juvenil reumatoid artrit, en kronisk sjukdom som orsakar ledsmärta och inflammation

• mässling
• giftigt chocksyndrom
• idiopatisk juvenil artrit
• juvenil kvicksilverförgiftning
• medicinsk reaktion
• Rocky Mountain Spotted fever, en fästbåren sjukdom
• En barnläkare kanske Beställ ytterligare tester för att kontrollera hur sjukdomen har påverkat hjärtat. Dessa kan inkludera:
• Ekkokardiograf: En ekkokardiograf är ett smärtfritt förfarande som använder ljudvågor för att skapa bilder av hjärtat och dess artärer. Detta test kan behöva upprepas för att visa hur Kawasaki sjukdom har påverkat hjärtat över tiden.

Blodprov: Blodprov kan beställas för att utesluta andra sjukdomar. I KD kan det finnas ett förhöjt antal vita blodkroppar, lågt antal röda blodkroppar och inflammation.

• Bröströntgen: En röntgenröntgen bildar svartvita bilder av hjärtat och lungorna. En läkare kan beställa detta test för att leta efter tecken på hjärtsvikt och inflammation.
• Elektrokardiogram: Ett elektrokardiogram eller EKG registrerar hjärtans elektriska aktivitet. Oegentligheter i EKG kan indikera att hjärtat har påverkats av KD.
• Kawasaki sjukdom bör betraktas som en möjlighet hos något barn eller barn som har feber som varar mer än fem dagar. Detta är speciellt fallet om de visar andra klassiska symtom på sjukdomen som hudskalning.
• Behandling

Hur behandlas Kawasaki sjukdom?

Barn som diagnostiserats med KD bör börja behandlingen omedelbart för att förhindra hjärtskador.

Första behandling av KD innebär en infusion av antikroppar (intravenöst immunoglobulin) över 12 timmar inom 10 dagar efter febern och en daglig dos av aspirin under de närmaste fyra dagarna. Barnet kan behöva fortsätta att ta lägre doser av aspirin i sex till åtta veckor efter att febern går bort för att förhindra bildning av blodproppar.

En studie fann också att tillsatsen av prednisolon signifikant minskar potentiell hjärtskada. Men detta har ännu inte testats i andra populationer.

Timing är avgörande för att förhindra allvarliga hjärtproblem.Studier rapporterar också en högre grad av resistens mot behandling när den ges före den femte dagen av febern. Omkring 11 till 23 procent av barnen med KD kommer att ha ett motstånd.

Vissa barn kan kräva längre behandlingstider för att förhindra blockerad artär eller hjärtinfarkt. I dessa fall innefattar behandling dagliga antiplatelet aspirindoser tills de har en normal ekkokardiograf. Det kan ta sex till åtta veckor för kranskärlsavvikelser att vända om.

AnnonsAdvertisement

Komplikationer

Vad är de möjliga komplikationerna av Kawasaki sjukdom?

KD leder till allvarliga hjärtproblem hos cirka 25 procent av barnen som har sjukdomen. Obehandlad KD kan leda till ökad risk för hjärtattack och orsaka:

myokardit eller hjärtinfarktens inflammation

dysrytmi eller en onormal hjärtrytm

• aneurysm eller försvagning och utbuktning av artärväggen <999 > Behandling för detta stadium av tillståndet kräver långvarig dosering av aspirin. Patienterna kan också behöva ta blodförtunnare eller genomgå förfaranden som koronar angioplastik, kranskärlstärning eller kranskärlspåverkan. Barn som utvecklar kranskärlsproblem på grund av KD bör ta hand om att undvika livsstilsfaktorer som kan öka risken för hjärtinfarkt. Dessa faktorer innefattar att vara överviktig eller överviktig, har högt kolesterol och röker.
• Annons
• Outlook

Vad är den långsiktiga utsikterna för Kawasaki sjukdom?

Det finns fyra möjliga resultat för någon med KD:

Du får full återhämtning utan hjärtproblem, vilket kräver tidig diagnos och behandling.

Du utvecklar kranskärlsproblem. I 60 procent av dessa fall kan patienterna minska dessa problem inom ett år.

Du upplever långvariga hjärtproblem, vilket kräver långvarig behandling.

• Du har en återkommande KD, som händer i endast 3 procent av fallen.
• KD har ett positivt resultat när det diagnostiseras och behandlas tidigt. Med behandling utvecklas endast 3 till 5 procent av KD-fallen med kranskärlsproblem. Aneurysmer utvecklas i 1 procent.
• Barn som har haft Kawasaki-sjukdom bör få ett ekkokardiogram varannan eller två år för att screena för hjärtproblem.
• Avhämtning

Takeaway

KD är en sjukdom som orsakar inflammation i kroppen, främst blodkärlen och lymfkörtlarna. Det påverkar främst barn under 5 år, men alla kan komma i kontakt med KD.

Symptomen liknar en feber, men de dyker upp i två olika steg. En ihållande hög feber som varar i mer än fem dagar, en jordgubbs tunga och svullna händer och fötter är några av symptomen i det tidiga skedet. I det senare skedet kan symtom vara gemensam färg, hudskalning och buksmärta.

Tala med din läkare om ditt barn visar något av dessa symtom. Hos vissa barn kan symtomen vara ofullständiga, men KD kan orsaka allvarliga hjärtproblem, om de lämnas obehandlade. Cirka 25 procent av de fall som utvecklas till hjärtsjukdom beror på feldiagnos och fördröjd behandling.

Det finns inget specifikt diagnostiskt test för KD. Din läkare kommer att titta på dina barns symtom och preformtest för att utesluta andra villkor. Tidig behandling kan förbättra resultatet för barn med KD avsevärt.

Jag hade Kawasaki sjukdom när jag var yngre. Den enda frågan som lämnades obesvarad var, kan det påverka mitt immunförsvar idag? Jag blir mycket sjuk och om något går runt, är jag säker på att få det? - Morgan, Healthline Reader

Kawasaki sjukdom anses vara orsakad av genetiska faktorer och / eller ett onormalt immunsvar mot en virusinfektion, men dessa teorier har ännu inte bevisats. Det finns inga starka bevis på att Kawasaki-sjukdomen orsakar långsiktiga problem med din kropps immunförsvar. Din tendens att enkelt komma i kontakt med vanliga sjukdomar är förmodligen relaterad till ditt genetiskt bestämda immunsvar och inte till det faktum att du hade Kawasaki-sjukdom som barn.

- Graham Rogers, MD

Svaren representerar våra medicinska experters åsikter. Allt innehåll är strikt informativt och bör inte betraktas som medicinsk rådgivning.