Rectovaginal fistel: Symptom, behandling, orsaker och mer

Översikt

En fistel är en onormal koppling mellan två organ. I fallet med en rektovaginal fistel är kopplingen mellan en kvinnas rektum och vagina. Öppningen tillåter avföring och gas att läcka från tarmen in i slidan.

En skada vid förlossning eller operation kan orsaka detta tillstånd.

En rektovaginal fistel kan vara obekväma, men det kan behandlas med kirurgi.

advertisementAdvertisement

Symptom

Vad är symtomen?

Rektovaginala fistlar kan orsaka olika symtom:

• avföring av avföring eller gas från din vagina
• problem att kontrollera tarmrörelser
• illaluktande urladdning från din vagina
• upprepade vaginala infektioner
• smärta i vagina eller området mellan din vagina och anus (perineum)
• smärta under sex

Om du har något av dessa symtom, se din läkare.

Orsaker

Vad orsakar detta?

De vanligaste orsakerna till en rektovaginal fistel är:

• Komplikationer vid förlossning. Under lång eller svår leverans kan perineum riva, eller din läkare kan skära i perineum (episiotomi) för att leverera barnet.
• Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Crohns sjukdom och ulcerös kolit är typer av IBD. De orsakar inflammation i matsmältningssystemet. I sällsynta fall kan dessa tillstånd öka risken för att utveckla en fistel.
• Cancer eller strålning till bäckenet. Cancer i din vagina, livmoderhalsen, rektum, livmodern eller anus kan orsaka en rektovaginal fistel. Strålning för att behandla dessa cancerformer kan också skapa en fistel.
• Kirurgi. Om du har operation på din vagina, ändtarmen, perineum eller anus kan det orsaka skada eller infektion som leder till onormal öppning.

Andra möjliga orsaker är:

En infektion i din anus eller rektum

• infekterade påsar i tarmarna (divertikulit)
• avföring fast i din rektum (fekal impaktion)
• infektioner på grund av hiv
• sexuella övergrepp
• AnnonsAdvertisement

Riskfaktorer

Vem har ökad risk?

Du är mer benägna att få en rektovaginal fistel om:

du hade en lång och svår arbetskraft

• din perineum eller vagina revs eller skars av en episiotomi under arbetet
• du har Crohns sjukdom eller ulcerös kolit
• du har en infektion som en abscess eller divertikulit
• du har haft cancer i vagina, livmoderhalsen, rektum, livmodern eller anus eller strålning för att behandla dessa cancerformer
• du hade en hysterektomi eller annan operation till bäckenområdet
• Om 0. 5 procent av kvinnor som har vaginala leveranser över hela världen får detta tillstånd. Det är emellertid mycket mindre vanligt i industriländer som Förenta staterna. Upp till 10 procent av personer med Crohns sjukdom utvecklar rektovaginal fistel.

Diagnos

Hur diagnostiseras det?

Rektovaginal fistel kan vara svårt att prata om. Ändå är det viktigt att berätta för din läkare om dina symtom så att du kan bli behandlad.

Din läkare kommer först att fråga om dina symtom och göra en fysisk tentamen. Med en handskruv kommer läkaren att kontrollera din vagina, anus och perineum. En anordning som kallas spekulum kan sättas in i din vagina för att öppna den så att din läkare kan se området tydligare. En proctoskop kan hjälpa din läkare att se in i din anus och ändtarmen.

Test som din läkare kan använda för att diagnostisera rektovaginal fistel är:

Anorektal eller transvaginal ultraljud.

• Under detta test sätts ett stavliknande instrument i din anus och rektum eller i din vagina. En ultraljud använder ljudvågor för att skapa en bild från insidan av ditt bäcken. Methylene Enema.
• En tampong sätts in i din vagina. Därefter injiceras ett blått färgämne i din rektum. Efter 15 till 20 minuter, om tampongen blir blå, har du en fistel. Bariumenema.
• Du kommer att få en kontrastfärg som hjälper din läkare att se fisteln på en röntgen. Datortomografi (CT) -skanning.
• Detta test använder kraftiga röntgenbilder för att göra detaljerade bilder i ditt bäcken. Magnetisk resonansavbildning (MR).
• Detta test använder starka magneter och radiovågor för att göra bilder inuti ditt bäcken. Det kan visa en fistel eller andra problem med dina organ, som en tumör. AnnonsAdvertisement

Behandling

Hur behandlas det?

Den huvudsakliga behandlingen för en fistel är kirurgi för att stänga den onormala öppningen. Du kan dock inte ha en operation om du har en infektion eller inflammation. Vävnaderna runt fisteln behöver läka sig först.

Din läkare kan föreslå att du väntar på tre till sex månader för att en infektion ska läka och för att se om fisteln stängs på egen hand. Du får antibiotika att behandla en infektion eller infliximab (Remicade) för att få ner inflammation om du har Crohns sjukdom.

Rektovaginal fisteloperation kan ske genom buken, vagina eller perineum. Under operationen kommer din läkare ta en bit av vävnad från någon annanstans i din kropp och göra en flik eller en plugg för att stänga öppningen. Kirurgen kommer också att fixera anal-sphincter-musklerna om de är skadade.

Vissa kvinnor behöver kolostomi. Denna operation skapar en öppning som kallas stomi i magen. Slutet på din tjocktarm sätts genom öppningen. En väska samlar avfall tills fisteln läker.

Du kan kanske gå hem samma dag som din operation. För vissa typer av kirurgi behöver du övernatta på sjukhuset.

Möjliga risker från operationen inkluderar:

blödning

• infektion
• skada på urinblåsan, urinblåsan eller tarmen
• blodpropp i benen eller lungan
• blockering i tarmen
• ärrbildning
• Annons

Komplikationer

Vilka komplikationer kan det orsaka?

Rektovaginal fistel kan påverka ditt sexliv. Andra komplikationer inkluderar:

problem med att kontrollera avföring (fekal inkontinens)

• upprepade urinvägar eller vaginala infektioner
• inflammation i din vagina eller perineum
• en pusfylld ömma i fisteln < 999> en annan fistel efter den första behandlas
• AnnonsAdvertisement
• Hantering

Hur man hanterar detta tillstånd

Medan du väntar på att ha en operation, följ dessa tips för att hjälpa dig att må bättre:

Ta antibiotika eller andra mediciner som din läkare har ordinerat.

Håll området rent. Tvätta din vagina försiktigt med varmt vatten om du passerar avföring eller en illaluktande urladdning. Använd endast mild, unscented tvål. Torka området torrt.

• Använd unscented dukar istället för toalettpapper när du använder badrummet.
• Applicera talcumpulver eller fuktbarriärkräm för att förhindra irritation i din vagina och ändtarmen.
• Använd lös, andningsbar kläder av bomull eller andra naturtyger.
• Om du läcker avföring, använd enbart underkläder eller en blöja för att hålla avföring bort från din hud.
• Outlook
• Outlook

Ibland stängs en rektovaginal fistel upp sig själv. För det mesta behövs kirurgi för att rätta till problemet.

Oddsen för operationens framgång beror på vilken typ av procedur du har. Bukoperation har den högsta framgångsgraden, med 95 procent. Kirurgi genom vagina eller rektum har cirka 55 procent framgångsrika. Om den första operationen inte fungerar, behöver du en annan procedur.