Varför är inte fler drogbehandlingscentra screening för HIV och Hep C?
Innehållsförteckning:
- Sänkning av screening för infektionssjukdomar
- Ökning av antalet förtjänstprogram
- Opt-Out Screening har liten effekt
Trots regeringens rekommendationer för mer utbredd screening, har procentandelen av vinstdrivande opioidbehandlingsprogram som erbjuder test på plats för HIV, hepatit C-viruset och andra sexuellt överförbara infektioner (STI) sjönk under det senaste decenniet.
Denna minskning av screening kan onödigt fördröja diagnosen och behandlingen av personer som är inskrivna i dessa program och öka risken att de kommer att vidarebefordra smittsamma sjukdomar till andra.
advertisementAdvertisement"Opioidberoende-beroende av heroin, receptbelagda smärtstillande medel eller båda är en mycket känd riskfaktor för HIV, hepatit C-virus och sexuellt överförbara infektioner", säger Marcus A. Bachhuber, MD, av Albert Einstein College of Medicine, medförfattare av ett dec 25 brev på STI-testning vid behandlingscentra i tidningen JAMA.
Läs mer: Hepatit C-tecken och symtom »
Sänkning av screening för infektionssjukdomar
Använda data från en årlig undersökning som skickas till direktörerna för läkemedelsbehandlingar i USA, forskarna hittade skarpa skillnader mellan screeningsnivåer som erbjuds på offentliga, ideella och ideella opioidbehandlingscentra.
AnnonsMedan mer än 75 procent av de offentliga programmen erbjöd test på plats för HIV, hepatit C och STI under den 11-åriga undersökningsperioden, minskade procentandelen av vinstprogrammets screening för dessa infektioner under den tiden.
Från 2000 till 2011 sjönk på plats screening för HIV med 20 procent i vinstprogram, medan screening för hepatit C minskade med 13 procent och STI med 23 procent.
AnnonsAdvertisementLäs mer: HIV-fakta du behöver veta »
Ökning av antalet förtjänstprogram
Opioidbehandlingsprogram" var bland de första platserna att erbjuda hiv-testning "skriver författarna att skriva, "Och är mer benägna att erbjuda HIV, STI och HCV [hepatit C virus] test än andra läkemedelsbehandlingsprogram. "
Dessa styrkor kompenseras dock av att många ideella program misslyckats med att erbjuda screening på plats för potentiellt dödliga infektionssjukdomar, tillsammans med en ökning av antalet program över hela landet.
Av de mer än 1 000 opioidbehandlingsprogrammen i USA, som ger behandling till mer än 300 000 personer varje år, var 54 procent vinstdrivande under 2011, en ökning från 43 procent år 2000.
Hitta Out om Hepatit C kan botas »
AnnonsAdvertisementOpt-Out Screening har liten effekt
År 2006 reviderade Centers for Disease Control and Prevention sin inställning till HIV-screening för att inkludera opt-out-testning för patienter i alla vårdinrättningar, inklusive läkemedelsbehandlingsprogram.
Bachhuber och hans kollega förväntade sig att regeringens nya rekommendation-HIV-screening om inte en patient specifikt avtar - skulle leda till mer utbredd testning av HIV i opioidbehandlingsprogram.
Undersökningen visade att detta inte var fallet, men det gav inte tillräckligt med information för att förklara varför den motsatta trenden inträffade.
Annons"Även om det inte är helt klart varför vinstdrivande behandlingsprogram är mindre benägna att erbjuda test, kan det hjälpa deras botten", säger Bachhuber. "Erbjudande testning krävs inte enligt federala och mest statliga föreskrifter, och får inte ersättas för många patienter (till exempel de som inte har försäkring eller har dålig täckning). Förtjänstprogram kan därför sänka kostnaderna och öka vinsten genom att inte erbjuda test. "
Undersökningen tittade inte heller på huruvida patienter hänvisades till screening på plats. Detta skulle dock troligen ha haft liten inverkan på den totala testprocenten för hiv. I en studie från 2012 i amerikanska tidskriften om folkhälsa fann forskare att endast 18 procent av personerna i läkemedelsbehandlingsprogrammen som hänvisades utanför HIV-screening fick sina resultat jämfört med mer än 80 procent vem genomgick provning på plats.
AnnonsAdvertisementMed snabba vinster som nu görs i forskning och behandling av HIV och hepatit C, måste politiska tjänstemän bestämma hur man ska sänka nedgången i dessa livräddande screenings i läkemedelsbehandlingsprogram.
"Vi planerar en uppföljningsstudie", säger Bachhuber, "för att få de specifika anledningarna till att fler behandlingsprogram inte erbjuder test. "
Se hur nära vi är med ett hiv-vaccin"
